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La prise en charge de la surcharge pondérale chez les enfants est basée sur l'implication des parents. Or, les médecins sont souvent confrontés à un manque de motivation de leur part. Evaluer le vécu et le ressenti des parents d'enfants en surpoids ou obèses suivis en ambulatoire, afin de proposer des pistes d'amélioration pour adapter la prise en charge à leurs attentes. Etude qualitative à partir de 13 entretiens semi-dirigés réalisés auprès de parents d'enfants de la région Rhône-Alpes, suivis en ambulatoire. Les parents interrogés avaient globalement de bonnes connaissances concernant le surpoids de l'enfant et sa prise en charge. La nécessité d'acceptation du problème de poids était la première difficulté rencontrée. La répétition des interventions, les explications données et la confiance envers le professionnel impliqué étaient des éléments favorisant cette acceptation. Le maintien des mesures nécessaires à la réduction pondérale était influencé par la relation parents-enfants mais aussi par l'implication de l'entourage et les habitudes familiales et culturelles. Des mesures adaptées à l'enfant, peu restrictives et sans frustration étaient mieux acceptées. La pratique d'activités physiques était peu modifiée par la prise en charge. Enfin, les parents étaient demandeurs de plus de prévention, d'éducation et d'encadrement. Il apparaît nécessaire de rappeler aux médecins leur rôle en matière de prévention et d'information nutritionnelle afin de limiter la survenue des problèmes de poids. Ils devraient valoriser les connaissances des parents pour les conforter dans leur rôle éducatif. La communication pourrait être améliorée en développant la pratique de l'entretien motivationnel notamment auprès des adolescents et en utilisant d'avantage le carnet de santé comme support d'information.
Author: Marine Le Pommelet Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 82
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Contexte : L'OMS parle d'épidémie lorsqu'elle évoque le surpoids et l'obésité. La population pédiatrique n'est pas épargnée et les institutions en font actuellement une cible prioritaire. Le parent conditionne la réussite de la prise en charge du surpoids de l'enfant. Objectif : Étudier le vécu et les attentes du parent dans la prise en charge du surpoids de son enfant en soins primaires dans un secteur dépourvu de réseaux de proximité. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 12 parents d'enfants de 6 à 9 ans en surpoids ou obèses en Ille-et-Vilaine. Résultats : L'identification du surpoids était conditionnée par la reconnaissance de la problématique tant par le médecin que par le parent, à l'origine d'un retard de prise en charge. Le parent rapportait un vécu globalement négatif quant à la prise en charge, expliqué par les limites de compétences du médecin mais également par les obstacles rencontrés dont le parent avait plus ou moins conscience. Appréhender le parent dans sa capacité d'investissement et ses interactions au sein de la relation médecin-parent-enfant était fondamental pour comprendre son vécu et ses attentes afin d'obtenir son adhésion, essentielle à la prise en charge. Le parent était en demande d'un accompagnement régulier, personnalisé et plus global du surpoids de l'enfant, dans un réseau de proximité, multidisciplinaire, coordonné par son médecin. Conclusion : Notre étude montre la complexité mais aussi l'enjeu pour les professionnels de santé d'appréhender le parent pour prendre en charge le surpoids et l'obésité non compliquée de l'enfant en soins primaires. L'accompagnement et la formation du médecin traitant, soutenu par un réseau, semblent nécessaires.
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Introduction : l'obésité est un problème de santé publique mondiale touchant tous les âges de la vie, y compris la population pédiatrique. En France, cela concerne environ 18% des enfants. La place des parents dans la prise en charge est primordiale. L'objectif de ce travail était d'étudier le vécu et les attentes des parents d'enfants en surcharge pondérale en Ariège, département le plus touché selon des études épidémiologiques menées en Occitanie, pour essayer d'apporter des pistes d'amélioration dans la prise en charge. Matériel et méthode : de novembre 2020 à mars 2021, des parents d'enfants en surpoids ou obèses de 5 à 16 ans vivant en Ariège ont été sollicités pour réaliser des entretiens semi-dirigées. Le recrutement a été effectué auprès de médecins généralistes majoritairement maitre de stage universitaire. Résultats : 10 familles ariégeoises ont été inclues au total. Les entretiens ont mis en lumière l'importance de réaliser une annonce claire et précise aux parents comme aux enfants, la nécessité d'un suivi régulier avec un rythme de consultation adapté à chacun et un besoin d'information des parents en termes de nutrition et d'éducation à la santé. Un travail d'autonomisation de l'enfant semblait primordial. L'éducation nationale semblait y avoir un rôle à jouer, par une amélioration de la restauration scolaire et davantage de mesures éducatives. Conclusion : une amélioration des compétences des médecins traitants en matière de nutrition via des formations régulières semblerait nécessaire, pour augmenter leur réactivité et accélérer les annonces aux patients. Utiliser les réseaux de soin déjà existants pour dispenser ces formations permettrait la promotion de ces réseaux auprès des acteurs de terrains, en accélérant la communication autour de leur existence et des membres qui les composent. On pourrait aussi imaginer le recours aux associations de parents d'élèves pour la réalisation de soirées sur le thème de la nutrition faites par les parents pour les parents, pour toucher un public le plus large possible tout en gardant une proximité rassurante.
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Introduction : le surpoids et l’obésité infantile représente un problème majeur de santé publique. Bien que depuis les années 2000 la prévalence des cas d’obésité infantile vise à se stabiliser, en 2019 environ 18% de la population mondiale des 5 à 19 ans étaient en surpoids ou obèses. Le médecin généraliste joue un rôle primordial dans la prise en charge des enfants en surpoids mais ces derniers expriment des difficultés dans cet accompagnement. Objectif : notre étude a pour but d’explorer les attentes des parents, afin de connaître les facilitateurs et les freins à la communication, pour en tirer des axes d’amélioration. Matériel et méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés en présentiel à l’hôpital pédiatrique à Nice avec 17 parents d’enfants en surpoids entre juillet 2021 et janvier 2022. Résultats : ils réalisent que leur perception de la réalité peut être déformée et qu’un avis professionnel est nécessaire. Ils ressentent majoritairement de l’inquiétude, de la culpabilité. Ils se sentent dépassés, et non soutenus face à ce problème. Le médecin est pour eux une personne qui doit les rassurer, leur permettre de comprendre l’origine du problème, les guider, leur permettre un suivi régulier, et être disponible. Ils demandent principalement un accompagnement dans la prise de conscience chez leur enfant, par un professionnel spécialisé extérieur au cadre familial. Ils rapportent des difficultés à gérer les frustrations de leur enfant. La plupart accepte leur responsabilité dans la gestion de ce problème, et ne semble pas le nier. Ils décrivent une relation positive avec leur médecin traitant, mais n’envisage pas le suivi avec ce dernier, la plupart ont été orientés par leur médecin vers une consultation en spécialité bien qu’il s’agissait de prise en charge de premier niveau de recours. Discussion : d’après ce travail, certaines attentes décrites par les parents sont prises en compte dans les recommandations de la Haute autorité de santé (HAS) sur la prise en charge du surpoids chez l’enfant. Cependant, le fait qu’elles soient toujours exprimées par les parents montrent qu’elles ne sont pas suffisamment prises en compte. On note également qu’à postériori, les parents ne décrivent pas de crainte face à l’annonce du surpoids de leur enfant, et ne semblent pas en garder un souvenir négatif, ce qui devrait rassurer les médecins généralistes face à leur crainte d’aborder ce sujet. Le médecin peut représenter cette personne neutre qui accompagne leur enfant à réaliser le problème. Cela nécessite d’accorder du temps aux parents et enfants, avec des consultations dédiées régulières. A ce jour, les Centres spécialisés d'obésité (CSO) proposent des formations adaptées pour les professionnels de santé concernés, qui restent trop peu connues des médecins généralistes ; un projet futur pourrait travailler sur l’amélioration de leur visibilité auprès de ceux-ci. Ces dernières pourraient être coanimées par des médecins généralistes pour transmettre les spécificités de cette prise en charge dans cette pratique.
Author: Marie Houllier Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 66
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L'obésité est un problème de santé publique majeur. Chez l'enfant c'est un facteur favorisant l'adiposité à l'âge adulte avec ses multiples complications. La prise en charge de l'obésité chez l'enfant a prouvé une efficacité sur le long terme. Celle-ci est réalisée par plusieurs acteurs : le médecin, les parents, l'enfant et la société. Je me suis interrogée sur le vécu des parents dans cette prise en charge. C'est une étude qualitative basée sur des entretiens individuels semi-dirigés de parents d'enfant obèse. Les entretiens ont été retranscrits et analysés via le logiciel N VIVO 12®. Le vécu des parents est ressorti généralement négatif avec des sentiments d'inquiétude, de culpabilité, de déception, de découragement, de colère et de solitude. Quelques parents ont ressenti de la joie et de l'espoir. Ils ont globalement trouvé la prise en charge complexe car il existait plusieurs freins. Leurs attentes se traduisaient par le besoin de soutien, d'aide, d'information et d'accompagnement. Malgré certaines limites, ce travail a permis de déceler les difficultés rencontrées par les parents. Les résultats obtenus semblent, pour certains, remettre en cause la relation médecin-parents-enfant. Il est intéressant d'en déduire des améliorations pour les pratiques des généralistes comme un soutien virtuel via un site internet ou à l'aide d'associations de parents.
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Introduction : au cours des dernières décennies, l'augmentation importante de la prévalence du surpoids et de l'obésité en France ainsi que dans le monde justifie des efforts de recherche majeurs. Malgré une stabilisation de la prévalence chez les enfants et les adolescents au cours des dernières années, des efforts restent à faire pour pouvoir inverser la courbe des tendances. L'objectif de cette étude qualitative était de comprendre chez des adolescents suivis en milieu spécialisé, quels sont les facteurs d'adhésion à la prise en charge de leur problème de poids. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude qualitative avec entretiens individuels auprès de neuf adolescents suivis à l'Union Méditerranéenne de Nutrition, à Marseille. Le matériel a été recueilli à partir d'un guide d'entretien explorant leur vécu personnel et leur expérience de prise en charge du problème de poids. Une analyse par théorisation ancrée a permis de faire émerger les facteurs influençant la prise en charge de leur obésité. Résultats : les adolescents vivent les conséquences de leur surcharge pondérale sur le plan physique, psychologique et social. Ils présentent des difficultés à parler de leur problème de poids. Le déclic, qui est un phénomène d'ordre psychosocial, survient plus ou moins rapidement en fonction du vécu personnel des adolescents. Il est essentiel selon eux pour envisager une prise en charge. Celle-ci est dépendante de la motivation de l'adolescent, qui n'est pas constante. La perte des premiers kilos et la peur de reprendre du poids poussent l'adolescent à continuer les efforts entrepris. Le suivi en groupe augmente l'adhésion à la prise en charge. Le cercle familial, avec au centre de celui-ci la mère, joue un rôle essentiel dans les différentes étapes traversées par les adolescents. Les freins et défauts d'adhésion à la prise en charge mis en évidence sont les difficultés de communication autour du problème de poids, le manque motivation personnelle de l'adolescent et le manque de confiance en ses capacités. L'existence d'un surpoids plutôt qu'une obésité retarde la compréhension du problème et la prise en charge.L'adolescent a des attentes précises vis-à-vis des différents intervenants de la prise en charge. Pour pouvoir lui venir en aide, il est important d'apprendre à le connaitre et de lui donner des conseils concrets et adaptés à son vécu personnel. Conclusion : l'adolescent est un individu à part entière. Il fait ses propres choix concernant la prise en charge de son problème de poids, mais il a besoin de la cohésion des personnes qui l'entourent. Parler de son problème est difficile. Ainsi, les différents professionnels de santé doivent anticiper ses attentes afin qu'il reprenne confiance en lui pour trouver la motivation nécessaire à la prise en charge.
Author: Véronique NEGRE Publisher: John Libbey Eurotext ISBN: 2742016465 Category : Medical Languages : fr Pages : 161
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Le surpoids peut s’installer dès l’enfance et évoluer vers une obésité. Il n’est évident ni pour l’enfant, ni pour sa famille. Les idées reçues sont encore trop répandues : entre culpabilité et découragement, tout le monde peut s’épuiser. Cet ouvrage décrypte les mécanismes de la prise de poids chez l’enfant et ses conséquences sur la santé. Il propose des conseils concrets liés à plusieurs aspects de la vie quotidienne et des témoignages de parents et d’enfants. L’objectif : se les approprier et les adapter à son environnement de vie. L' ouvrage est soutenu par l'APOP (Association pour la prise en charge et la prévention de l'obésité en pédiatrie)
Author: Mary Lebleu Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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L'obésité infantile mondiale a été multipliée par dix au cours des quatre dernières décennies. Elle est un facteur de risque majeur d'obésité à l'âge adulte et de ses conséquences morbides. La prévalence de l'obésité infantile est significativement plus élevée à La Réunion qu'en métropole. La multiculturalité réunionnaise rend cruciale l'adaptation des prises en charge aux représentations socioculturelles. L'objectif de cette étude était donc d'explorer les représentations et l'expérience vécue des parents dont les enfants sont pris en charge au sein de l'unité d'obésité infantile de l'Hôpital d'Enfants à La Réunion. Cette étude qualitative a utilisé une approche par analyse inductive générale avec un échantillonnage en variation maximale. Neufs entretiens de parents de 5 garçons et de 3 filles, d'origines sociales très diverses, ont été conduits par téléphone. L'analyse ouverte et l'étiquetage initial ont abouti à la constitution d'un livre de 79 codes. L'analyse des codes ouverts a fait émerger 4 catégories : l'histoire, l'acceptation, l'implication et le militantisme. L'analyse axiale explicitait une histoire de vie entre justifications et culpabilité, entrainant difficultés et souffrance. L'implication des parents dans la prise en charge de leur enfant faisait ressortir la notion inattendue de plaisir. Enfin, les compétences acquises au cours de la prise en charge leur permettaient de pouvoir combattre les préjugés, source d'exclusion. Au-delà des aspects nutritionnels, la prise en charge de l'enfant obèse à La Réunion devrait passer par celle d'un parent en difficulté, voire en souffrance, et s'attacher à faire renaitre le plaisir dans leur relation.
Author: Eva Soulat Roca Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Contexte : l'augmentation rapide de l'obésité de l'enfant est l'un des plus importants défis de santé publique du XXIe siècle.La prise en charge de l'obésité s'avère être pluridisciplinaire, elle inclut le médecin généraliste, le pédiatre, le diététicien, le psychologue/ psychiatre, le coach sportif. Le médecin généraliste a un rôle pivot dans cette prise en charge : il doit pouvoir initier, coordonner et participer aux initiatives de prévention de l'obésité. Toutefois il existe une distorsion entre la théorie et la pratique lors de la prise en charge de l'obésité. Objectif : l'objectif de cette étude est de connaître les attentes des jeunes consultants et de favoriser l'approche communicationnelle par la mise en évidence des freins et des éléments facilitateurs de ces jeunes patients vis à vis de leur poids lors de consultations de médecine générale. Méthode : une recherche qualitative a été conduite par entretiens semi dirigés, auprès d'enfants entre 11 et 15 ans au sein de la consultation spécifique de l'obésité (CSO) à Lenval Nice. Résultats : nous avons mis en évidence dans cette étude de nombreux freins, le frein majeur étant la gêne ressentie par le patient, ainsi que des éléments facilitateurs, dont le contexte privilégié de consultation, la planification de consultations dédiées au poids, le suivi vis à vis spécifique et la prise en charge globale des enfants obèses ou en surpoids. Conclusion : nous avons pu trouver dans les résultats des pistes nous permettant de modifier et d'influer la pratique des médecins généralistes en ce qui concerne la prise en charge de l'obésité chez l'enfant. Notamment en développant la participation des médecins généraliste à des actions de formation autour de l'obésité qui s'appuient sur des objectifs parfaitement définis par et pour les médecins généralistes dans le cadre du Développement professionnel continu (DPC).
Author: Lucile Cavailles
Author: Marine Le Pommelet
Author: Kévin Chastel
Author: Julie Marchandise
Author: Marie Houllier
Author: Camille Saison
Author: Mounia Khedir Bensizerara
Author: Véronique NEGRE
Author: Mary Lebleu
Author: Eva Soulat Roca