Author: Marie Heitzmann Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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CONTEXTE L'année 2020 a été marquée par l'émergence d'un virus, le SARS-COV-2, responsable d'une pandémie. Le milieu sanitaire a été largement impacté par la crise. Les médecins généralistes (MG) ont été fortement affectés par la pandémie et ont dû mettre en place certaines stratégies pour s'adapter face à un contexte sanitaire compliqué. OBJECTIF Analyser les difficultés rencontrées par les MG lors de la pandémie COVID-19 et les stratégies développées pour y faire face. MÉTHODE Étude qualitative par entretiens semi-dirigés du 28 janvier au 29 avril 2021. Inclusion des participants jusqu'à saturation des données. Analyse inductive générale des données et thématisation. RÉSULTATS Douze MG ont été interviewés. L'évolution de la crise sanitaire a eu un impact sur la continuité des soins. Une réorganisation des cabinets et l'application des gestes barrières ont été mises en place. Les MG ont critiqué certaines mesures sanitaires de santé publique. Des liens interprofessionnels forts se sont établis entre les différents professionnels de santé. Les MG interviewés ont ressenti cette crise comme un événement stressant. Les facteurs favorisants le stress ont été l'évolution dans l'inconnu, le manque de personnel et d'équipement de protection individuel (EPI), le nombre de décès du COVID dans l'entourage, la perte d'espoir et de conviction personnelle, le manque de loisirs, l'augmentation du temps de travail. Les facteurs protecteurs de stress ont été l'anticipation, la capacité de résilience, la possession d'EPI en quantité nécessaire et le fait d'être dans l'action. CONCLUSION Le vécu de cette pandémie par les MG a été compliqué. Ils se sont impliqués davantage pour leurs patients, prêts à prendre des risques pour leur propre santé physique et mentale. Ils ont réussi à faire preuve d'inventivité afin de continuer à exercer au mieux dans ces conditions.
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En mars 2020, la pandémie de SARS-CoV-2 (COVID-19) a imposé la mise en place de mesures sanitaires dans les cabinets de médecine générale pour freiner la propagation du virus. L'objectif du travail était d'identifier les effets de ces mesures sur la relation médecin-patient, à travers le ressenti de médecins généralistes et de patients. Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de douze médecins généralistes et douze patients de la région Auvergne-Rhône-Alpes a été conduite de décembre 2021 à décembre 2022, par deux investigatrices. Certains effets jugés positifs ont été observés sur la relation médecin-patient. Les mesures sanitaires ont été une protection mutuelle vis-à-vis du risque de contamination devenu inhérent à la consultation, la confiance des patients a été renforcée par la posture de détenteur d'informations fiables qu'ils ont attribuée à leur médecin, et ils ont pris conscience de l'importance et de la difficulté de son rôle durant la pandémie. Toutefois, l'étude suggère surtout une dégradation de nombreux aspects de la relation médecin-patient. Les participants ont évoqué une perte de proximité, d'aisance et de convivialité et une diminution du sentiment de sécurité et de réassurance des patients. Médecins et patients ont eu le sentiment d'une relation déshumanisée et impersonnelle. La communication verbale et non-verbale s'est dégradée, entraînant des difficultés à véhiculer les émotions et l'empathie, et certains patients ont eu l'impression d'une perte d'attention de la part du médecin. L'efficacité médicale ressentie de la consultation s'est parfois dégradée, avec une impression de perte d'utilité. Des tensions entre médecins et patients ont été générées par certaines mesures sanitaires. Malgré quelques effets positifs, les mesures sanitaires liées à la COVID-19 ont dégradé de nombreux aspects de la relation médecin-patient. Il sera intéressant d'intégrer ces résultats dans les réflexions sanitaires futures.
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L'apparition du COVID-19 et de la désinformation médicale liée à cette nouvelle maladie est devenue un sujet récurrent lors des consultations de médecine générale pouvant engendrer des conséquences sur le travail du médecin généraliste. Le but de cette étude est d'examiner le rôle et la place du médecin généraliste dans la lutte contre la fausse information lors de la pandémie de la covid-19 en région Auvergne Rhône Alpes. Étude qualitative par entretien individuel réalisé sur 15 médecins généralistes exerçant dans la région Auvergne-Rhône-Alpes de septembre 2021 à mai 2022.Tous les praticiens ont été exposés à la fausse information depuis le début de la pandémie du Covid-19. Les médecins remettent en cause la diffusion de ces informations par les réseaux sociaux et internet mais également les médias plus classiques comme la radio ou la télévision. Cette fausse information qu'elle soit volontaire ou non a influencé la consultation des praticiens interrogés de façon variable. La fausse information touche toutes les couches socio-économiques mais il semble, d'après les médecins de cette étude, que les populations les plus vulnérables y soient plus sensibles ainsi que les patients ayant des croyances religieuses ou dans les pseudo sciences. Les émotions ressenties par le patient ou le médecin favorisent l'adhésion aux fausses informations. Le maintien d'une relation de confiance mettant le patient au centre du soin est primordial. Il est nécessaire pour le médecin d'exercer avec humilité face à des patients manquant d'esprit critique ou de connaissances scientifiques. Il existe toutefois des limites à ces méthodes qui peut être source d'épuisement professionnel. Le rôle de pédagogue du médecin généraliste est mis en difficulté par les émotions comme la peur et la colère qui favorisent l'adhésion à la fausse information. Il existe un épuisement professionnel lié à la gestion de la fausse information en consultation. Une compréhension des inquiétudes et des croyances du patient permet de limiter la perte de confiance dans la relation médecin-patient. Donner son opinion personnelle présente des risques de transmettre une fausse information.
Author: Marion Dutour Publisher: ISBN: Category : Languages : en Pages : 0
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En contexte de pandémie COVID-19, l'OMS a mis en garde les professionnels de santé quant à l'apparition possible de stress. Cette étude a évalué le stress des médecins généralistes (MG) au cours de la première vague, et a identifié les facteurs associés. Entre le 8 avril et le 30 juin 2020, un questionnaire a été envoyé à différentes dates aux MG d'Auvergne-Rhône-Alpes. Le stress a été mesuré à l'aide du Perceived Stress Score en 10 items (PSS-10). Des verbatims ont été analysés. Une première analyse transversale, menée sur 898 MG entre le 8 avril et le 10 mai, a révélé un niveau de stress élevé chez 437 MG (49%). Le suivi dans le temps d'une cohorte de 102 MG a montré une diminution du stress sur la période d' étude : 53% MG étaient stressés début avril contre 37% fin mai. Les facteurs associés à un stress initial élévé étaient : le fait d'être submergé par les informations recues, l'anxiété des patients, la prise de décisions difficiles et le fait de se sentir seul. L'abscence de conflit de valeur diminuait le stress. Les verbatims ont souligné une gestion de la pandémie hospitalo-centrée, dans laquelle les MG ont parfois eu du mal à trouver leur place. En conclusion, le niveau de stress était inhabituellement élevé chez les MG au cours de la première vague pandémique. En contexte de crise sanitaire, une chaîne de communication structurée devrait être mise en place précocement par les autorités sanitaires. La collaboration ville-hôpital pourrait etre renforcée. Il parait crucial d'impliquer au plus tôt les MG dans la gestion de crise pour améliorer la réactivité du système de soin et éviter un stress invalidant le fonctionnement de ce dit système.
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Introduction: la COVID-19 est une maladie liée à un virus émergent qui a provoqué une crise sanitaire avec des vagues d'épidémies qui se sont succédé depuis le printemps 2020. On peut se demander quelles sont les adaptations de l'organisation des soins qu'ont connues les médecins généralistes exerçant en ville au cours de cette crise, et si ces dernières ont été maintenues. Il s'agit également d'explorer leur ressenti afin d'identifier les potentielles difficultés rencontrées dans la gestion de la crise. Matériel et méthode: étude qualitative par analyse inductive générale réalisée à partir de 10 entretiens semi-dirigés et individuels de médecins généralistes exerçant en milieu urbain en Île-de-France. Résultats: chaque vague d'épidémie a présenté son lot de difficultés et d'émotions pour lesquelles les médecins généralistes ont su montrer leurs compétences et capacités d'adaptation. Bien que de bonnes initiatives aient été développées de la part des autorités de santé, leur organisation a toutefois pu sembler inappropriée, avec des reproches envers leurs actions qui ont pu paraître négatives. Pour pallier à cette déficience, les médecins ont privilégié un exercice coordonné, source de soutien. Ainsi la crise a démontré l'intérêt des CPTS, dont le développement permettrait d'impliquer acteurs de terrain dans les prises de décisions de politiques de santé locales. La relation ville-hôpital est aussi à améliorer. Conclusion: les médecins ont peu modifié leurs habitudes, mais la crise a mis en avant des défaillances de l'organisation du système de santé, et il devrait y avoir une réflexion sur l'accompagnement des médecins généralistes lors de leur exercice.
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Introduction: l'année 2020 a été marquée par la Pandémie de Covid-19, pathologie liée au nouveau coronavirus nommé Sarv-cov-2. Il s'agit de la troisième épidémie liée à un coronavirus en l'espace de 20 ans. En France, la crise sanitaire a été gérée initialement par le SAMU-15 et le secteur hospitalier. Les médecins généralistes ont un rôle à jouer dans cette crise sanitaire. Il s'agit de connaitre leur vécu, pour comprendre les réussites, les écueils et les conséquences de la gestion de cette crise sanitaire afin d'anticiper les épidémies à venir. Méthode : étude observationnelle par méthode qualitative réalisée à partir de 14 entretiens semi dirigés de médecins généralistes d'Ile-de-F rance. Résultats : la crise sanitaire semble avoir des répercussions importantes qui ressortent des entretiens réalisés. La première concerne les rapports des médecins généralistes avec les institutions et leurs effets. Il est apparu au cours de cette enquête que les médecins interrogés ont le sentiment d'un système défaillant tant sur les plans de la gestion, des finances et de la communication au cours de la crise sanitaire. Pour pallier cela, ils ont eu recours à des acteurs plus locaux, notamment les municipalités et les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé. La deuxième a trait à l'organisation sur un plan plus local, c'est-à-dire aux difficultés rencontrées dans l'organisation du lieu de travail, du temps de travail et du manque de matériel des enquêtés et aux éléments mis en place pour répondre à ces difficultés. La troisième répercussion touche au rapport des médecins généralistes à cette crise sanitaire, qui s'est avérée comme un moment de grand investissement de la part de ces médecins mais aussi d' interrogation sur leur place dans le paysage médical français. Conclusion : un des points remarquables de ces résultats est le sentiment « d'invisibilisation » ressenti par les participants, ce qui exacerbe les difficultés identitaires et de légitimité déjà décrites par les médecins généralistes. Les médecins interrogés ont fait preuve d'une volonté d'être présents malgré le sentiment d'une gestion hospitalo-centrée de la crise sanitaire. Ils ont fait preuve de créativité et de proactivité. Le médecin généraliste est à la base de la pyramide du système de santé, il est important d'y avoir recours, y compris en temps de crise sanitaire
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Contexte : La pandémie de COVID-19 a largement impacté la santé mentale à travers le monde et notamment en France. Les étudiants sont une population particulièrement touchée car dite fragile. Les médecins généralistes ont été les soignants de première ligne pour répondre à cette détresse psychologique et prendre en charge les étudiants. Objectif : Explorer le vécu des médecins généralistes rennais vis-à-vis de la prise en charge psychologique des étudiants pendant la pandémie de COVID-19 ainsi que les perspectives d’amélioration et les outils émergents. Méthode : Une étude qualitative phénoménologique a été menée auprès de médecins généralistes rennais ayant été confrontés à la prise en charge d’étudiants en situation de détresse psychologique de décembre 2021 à avril 2022. Des entretiens semi-dirigés individuels ont exploré leurs ressentis et leur vécu de cette prise en charge. Résultats : Au total 9 médecins généralistes ont été interrogés. Ils ont été témoins d’une dégradation de la santé mentale au sein de cette population et également d’une saturation du système de soins dans ce domaine. Des entretiens, il ressort des difficultés sur le plan personnel avec une fatigue, une illégitimité, un isolement. Et sur le plan professionnel, une sur sollicitation, des difficultés à adresser leurs étudiants, et la nécessité de s’adapter : téléconsultation, re convocation, changements des prescriptions. L’émergence de mesures telles que les chèques psychologiques étudiants leur a été bénéfique. Ils insistent sur la nécessité de travailler en réseau pour une meilleure prise en charge. Enfin ils recommandent d’améliorer la prévention en santé mentale et de faciliter l’accès aux soins de santé mentale pour les étudiants. Conclusion : Le vécu des médecins généralistes rennais vis-à-vis de la prise en charge psychologique des étudiants pendant le COVID-19 est plutôt négatif. Le principal point mis en avant est la difficulté à adresser les étudiants vers des soins adaptés ce qui est en accord avec les autres études concernant la détresse psychologique des étudiants pendant la pandémie.
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Introduction : fin 2019, un coronavirus émerge en Chine centrale et se propage dans le monde entier. Il devient responsable de la plus grave crise sanitaire depuis des décennies. L'état d'urgence international est déclaré fin janvier 2020. En avril 2020, les autorités françaises imposent un confinement national. Nous nous sommes intéressés à l'expérience individuelle et au vécu des médecins généralistes des Hautes-Alpes pendant cette crise sanitaire. L'objectif était d'étudier comment les médecins généralistes des Hautes-Alpes se sont adaptés à l'arrivée de la pandémie et d'explorer les stratégies qu'ils ont mises en place pour faire face à une pathologie nouvelle. Nous nous sommes également intéressés aux retentissements de la pandémie sur la pratique de la médecine générale dans les Hautes-Alpes et aux réactions des médecins généralistes dans un contexte d'anxiété globale. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude qualitative menée par deux enquêteurs sur une série de 22 entretiens semi dirigés et individuels de médecins généralistes installés dans le département des Hautes-Alpes. Les entretiens ont été réalisés de juin 2021 à décembre 2021. Résultats : l'adaptation initiale des médecins généralistes des Hautes-Alpes a été compliquée. Ils ont dû réorganiser leur cabinet en tenant compte des contraintes de leurs locaux, acquérir du matériel en contexte de pénurie et modifier leurs habitudes professionnelles. Cette crise sanitaire les a impactés psychologiquement car elle a été génératrice de nombreux facteurs de stress comme l'incertitude liée à une pathologie inconnue, la dégradation de la relation médecin-patient, les recommandations multiples du gouvernement, la polémique de la vaccination. Les stratégies d'adaptations mises en place ont été efficaces, elles ont permis l'élargissement des réseaux de soins des médecins généralistes des Hautes-Alpes, un renforcement de la solidarité entre les professionnels de santé et le développement de la téléconsultation. Conclusion : les médecins généralistes des Hautes-Alpes ont su adapter leurs pratiques pour faire face à la crise sanitaire de la COVID-19. Il se sont sentis mieux préparés pour affronter la pandémie au fil des vagues successives mais ils se sont également épuisés dans le temps. Le retentissement de la pandémie sur leur psychisme a été majeur.
Author: Marie Duez Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Objectif : explorer l'impact de la COVID-19 sur le rôle et les pratiques du médecin généraliste et proposer des perspectives d'amélioration. Méthode : une étude qualitative a été menée auprès de médecins généralistes libéraux dans le département des Bouches-du-Rhône, à la suite du premier confinement, de juillet à septembre 2020, après le premier pic épidémique. Des entretiens semi-dirigés individuels ont exploré leur expérience et leur rôle dans cette situation de crise sanitaire, menés et analysés par deux enquêtrices. Résultats : au total, 23 médecins généralistes ont été interrogés. La pandémie de la COVID-19 a modifié les pratiques habituelles, mettant en difficulté le médecin généraliste, confronté à une grande incertitude diagnostique et thérapeutique. Pour faire face, des réponses collectives ont été apportées, avec la création notamment de centres COVID. Le médecin généraliste s'est rapidement retrouvé au centre de la coordination des soins avec une responsabilité territoriale accrue. Dans un climat anxieux, les rôles de réassurance et d'écoute ont été essentiels et l'approche centrée-patient renforcée. Les médecins interrogés ont largement évoqué l'émergence de nouvelles compétences et missions acquises à l'occasion de cette crise qui pourraient s'intégrer durablement dans leurs pratiques. Conclusion : la crise sanitaire de la COVID-19 a modifié l'exercice du médecin généraliste et est à l'origine de diverses collaborations. La non-inclusion du médecin généraliste dans la gestion de la crise initiale a été une des difficultés majeures ressenties. Acteur de santé publique, et médecin traitant, le médecin généraliste a cependant joué un rôle essentiel et co-construit un chemin de prise en charge en contexte incertain avec le patient.
Author: Marie Heitzmann
Author: Léa Durand
Author: Mathieu Bouillon
Author: Marion Dutour
Author: Thibault Forissier
Author: Laure Perraut (Benedicte, Marie)
Author: Anne-Laure Colas-Charlap
Author: Thibault Leray
Author: Camille Duchet
Author: Marie Duez