Vécu de la pandémie de la covid-19 chez les internes de médecine générale d’Ile-de-France en stage ambulatoire pendant la période de mars à juin 2020 PDF Download

Author: Simon Goeller
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Pages : 158

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Introduction : une nouvelle épidémie de pneumonies d'allure virale d'étiologie inconnue a émergé dans la ville de Wuhan en décembre 2019. Elle s’est progressivement propagée et a touché peu à peu tous les pays du monde. L’épidémie étant arrivée en France, les médecins généralistes accompagnés de leur internes, acteurs cruciaux en soins primaires, ont dû faire face à cette maladie. Des études internationales antérieures portant sur l’impact des crises sanitaires chez les soignants font état de conséquences psychologiques marquantes. L’objectif de ce travail était de recueillir le vécu et le ressenti profond de la pandémie de la covid-19 chez les internes de médecine générale d’Île-De-France exerçant en ambulatoire pendant la première vague épidémique de mars à juin 2020. Méthodes : étude qualitative d’inspiration phénoménologique sur 10 internes de médecine générale d’Île-de-France par des entretiens individuels et semi-dirigés. Résultats : les entretiens ont été effectués d’octobre 2020 à janvier 2021. L’épidémie du coronavirus a transformé les relations professionnelles des internes de médecine générale avec leurs maîtres de stage, notamment par la présence d’un compagnonnage important et d’une solidarité. Elle a modifié les pratiques professionnelles avec une remise en question du médecin dans son rapport au savoir, une adaptation de son rôle et l’émergence de nouvelles pratiques telle que la téléconsultation. Elle a également eu un impact psychologique fort avec une anxiété pour l’interne qui a dû y faire face en tant que jeune médecin en formation. Un sentiment d’inutilité dû à la baisse d’activité des médecins généralistes est un ressenti également mis en avant. Malgré les difficultés rencontrées, l’interne semble avoir acquis de l’expérience et de la maturité dans cette crise. Il a su mobiliser ses ressources et trouver de l’optimisme en se représentant cette maladie comme un défi et une motivation intellectuelle.

Author: Laura Ruotte
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Contexte : Le 11 mars 2020, l'OMS déclare comme pandémie l'infection à covid19. Les étudiants en médecine du monde entier ont dû faire face à l'arrivée brutale de ce nouveau virus respiratoire. Ayant déjà une santé mentale précaire, il est intéressant de recueillir le ressenti et d'évaluer l'impact de la pandémie sur les internes de médecine générale. Objectif : Analyser le ressenti des internes de médecine générale des Hauts-de-France sur l'arrivée de la pandémie à covid19. Méthode : Etude qualitative par théorisation ancrée menée par entretien semi-dirigé auprès de 10 internes de médecine générale en stage ambulatoire pendant la première vague de pandémie à covid19 en mars 2020. Les entretiens ont été retranscrits, codés via le logiciel de codage NVIVO® et réalisés jusqu'à suffisance des données. Résultats : Le déni a été le premier sentiment face à l'arrivée brutale de la pandémie. Leurs inquiétudes concernaient surtout la crainte de transmettre le virus à leurs patients ou bien de ne pas savoir les soigner correctement notamment à cause du manque d'informations médicales validées. Devant la baisse de leur charge de travail en cabinet, tous ont pu prendre du temps pour soi et redécouvrir des activités oubliées. La qualité de leur formation médicale a été altérée par les enseignements par visioconférence et une pratique moins diversifiée d'autres pathologies. La téléconsultation a modifié les pratiques. L'entraide confraternelle a été appréciée. Conclusion : Les internes en stage ambulatoire à l'arrivée de la pandémie à covid19 semblaient moins affaiblis mentalement que leurs collègues hospitaliers. Même s'il existe une lassitude liée à l'évolution de la situation sanitaire, ils seraient prêts à affronter une nouvelle crise.

Author: Lionel Duquesne
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Contexte : La pandémie virale à SARS-CoV-2 est l'un des épidémies les plus meurtrières de l'Ere Moderne. En quelques semaines à peine, elle a mit à l'arrêt toute la planète, forçant états et systèmes de soins à se réorganiser. Les soins ambulatoires sont un maillon indispensable de la chaîne de soins. Les généralistes ont donc dû adapter leur pratique et leur cabinet pour faire face à cette nouvelle menace. Qu'en est -il des internes de médecine générale en stage ambulatoire ? Quelles sont les adaptations mises en place pour garantir leur accueil par les maîtres de stage et quelles sont leurs missions au cours de la première vague (printemps 2020) ? Matériel et Méthodes : Auto-questionnaire accessible en ligne à destination des internes en stage ambulatoire (stage N1 et SASPAS) et des MSU. Résultats : 113 réponses exploitées soit 27.8% de taux de réponse. Les réponses des internes et des MSU sont plutôt consensuelles à propos des adaptations mises en place concernant l'organisation du cabinet, de l'activité et des procédures d'hygiène. Conclusion : La majorité des internes a pu poursuivre son activité avec un bon accès aux équipements de protection et des aménagements du cabinet et du temps de travail leur permettant d'exercer avec un bon sentiment de sécurité mais aussi quelques craintes. De nombreuses leçons sont à tirer de cette crise sanitaire, tant concernant la médecine générale que l'organisation globale de notre système de santé.

Author: Béatrice Zhang
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Introduction : La pandémie de COVED-19 a atteint le système de soins en France dans sa globalité, dès le début de l'année 2020. Dans un contexte d'extension rapide de la pandémie, d'évolution permanente des mesures gouvernementales et des connaissances scientifiques sur ce nouveau virus, il semblait important de s'intéresser au vécu précoce des médecins généralistes lors de la pandémie de COVED-19. Méthode : Etude qualitative réalisée au cours de la première vague épidémique en Ile-de-France, à partir de 25 entretiens semi-dirigés, et complétée par des données quantitatives obtenues par une enquête observationnelle transversale, descriptive et comparative, réalisée en mars 2020 auprès de médecins généralistes exerçant sur le territoire français (92 répondants). Résultats : Notre étude réalisée au cours de la première vague épidémique amène plusieurs sujets de réflexion sur le vécu des médecins généralistes au cours de la pandémie. En premier lieu, les médecins généralistes ont exprimé le regret de ne pas trouver leur place dans la gestion de l'épidémie, avec un sentiment de mise en retrait de leur profession. La communication émanant des autorités de santé n'était, selon eux, pas toujours adaptée à leur pratique. Les médecins généralistes ont dû adapter leur organisation afin d'assurer la continuité des soins, malgré le confinement, le risque important de contamination, et le manque de recommandations claires. Cette période a notamment vu l'essor de la téléconsultation qui s'est rapidement répandue et installée dans le planning des médecins généralistes. Enfin, la santé mentale des médecins généralistes a été mise à l'épreuve,, dès le début de l'épidémie, et l'absence de perspective quant à l'évolution sanitaire a fait naître de l'anxiété au sein de la population des soignants que nous avons interrogés. Conclusion : Les médecins généralistes ont joué un rôle important pour assurer la continuité des soins dans un contexte national où cette dimension a été sous-estimée, avec une réponse sanitaire initiale qui a contribué à amplifier une fracture hospitalo-ambulatoire préexistante. Des efforts d'adaptation permanente témoignent d'un engagement fort de la profession. Cela s'est fait au prix de nombreux sacrifices, et d'une atteinte à leur santé mentale. Des scénarios et organisations mériteraient d'être travaillés afin d'adapter la médecine ambulatoire à ces situations d'urgence sanitaire et de renforcer le lien entre d'une part les tutelles de santé et les médecins généralistes, et d'autre part entre la médecine hospitalière et la médecine ambulatoire.

Author: Margaux Muteaud
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Introduction : Depuis février 2020, la France fait face à l’épidémie la plus meurtrière du siècle. Rapidement, la propagation du SARS-CoV-2 a provoqué la saturation de l’offre de soin. L’objectif de cette étude était d’analyser le vécu des étudiants de 3ème cycle en médecine générale d’Ile-de-France pendant la pandémie liée au SARS-CoV-2, en stage lors du semestre d’hiver 2019-2020. Méthodes : Une étude qualitative a été menée auprès de 17 étudiants en stages hospitaliers ou ambulatoires à cette période, de différents sexes, âges et avancées dans leur cursus. Des entretiens individuels semi-dirigés ont été réalisés entre décembre 2020 et janvier 2021 et ont fait l’objet d’une analyse phénoménologique interprétative. Résultats : Quatre thèmes superordonnés et treize sous thèmes sont ressortis. Les participants ont fait part de leur perte de repères face à l’inconnu. Ils ont exprimé les ambivalences de ressentis qui ont pu les habiter pendant cette période et ont traduit une volonté d’agir, d’être utile malgré leurs incertitudes et un sentiment d’imposture. Ils ont partagé ce besoin d’appartenance à un groupe et le besoin fondamental de verbaliser leur vécu. Devant cette crise sans précédent, ils ont pu exprimer ce qu’ils avaient pu en tirer de bénéfique, retrouver du sens en leur métier, améliorer leur relation à l’autre et à leur quotidien. Discussion et conclusion : Cette étude a permis d’identifier les facteurs de bien-être et de difficultés des étudiants ainsi que les besoins nécessaires à leur équilibre. D’autres travaux pourraient s’intéresser aux étudiants de toutes spécialités confondues, de toute la France, ainsi que les répercussions à long terme de cette crise.

Author: Valentine Rivault
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Nous vivons actuellement une pandémie sans précédent lié à un coronavirus « SRAS-CoV-2 ». La période actuelle nous indique que la pandémie est loin d'être terminée, il est nécessaire de tirer des enseignements de la période passée pour faire face au futur. L'objectif de cette étude était d'analyser le vécu des internes de médecine générale lors de la crise du COVID-19 dans leurs stages durant la période de novembre 2019 à mai 2020. Une étude qualitative a été menée auprès d'internes de médecine générale de la faculté de Grenoble, volontaires et intéressés ; ils ont été recrutés soit par relation en les contactant par téléphone, SMS ou par effet boule de neige en nous déplaçant dans les internats de Sallanches, Chambéry, Annecy et Grenoble. Six entretiens individuels semi-dirigés, réalisés de janvier 2021 à octobre 2021, ont fait l'objet d'une analyse interprétative phénoménologique. Quatre thèmes superordonnés sont ressortis dans leur discours : la confrontation à l'inconnu, la gestion de la crise a entraîné plusieurs confrontations et contradictions, les besoins fondamentaux et l'apport de la crise.

Author: Cindy Munroop
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Contexte : Depuis le 11 mars 2020 la pandémie provoquée par le SARS-CoV-2 (ou COVID-19) sévit. Lors des épidémies, les soignants ont un risque plus important de développer des troubles psychologiques ce qui peut provoquer un impact durable sur les soignants et sur le fonctionnement du système de soin. L'objectif de cette thèse est de voir comment la pandémie est vécue par les généralistes afin de déterminer son impact sur l'un des acteurs principaux du système de soin. Méthode : Nous avons effectué une étude qualitative préliminaire. Nous avons mené cinq entretiens semi-structurés individuels de septembre à octobre 2020 auprès de généralistes âgés de 34 à 65 ans et exerçant en Île-de-France. Nous avons effectué une analyse thématique des données en utilisant la méthode IPSE (Inductive Process to Analyze the Structure of Lived Expérience) . Résultats : Notre analyse a permis de dégager deux axes : (1) le confinement : union dans l'adversité puis un déconfinement mitigé avec trois sous-thèmes (a) le confinement : une période difficile à cause du manque de matériel et de l'impact négatif sur les patients (b) le confinement : une période appréciée grâce à la solidarité entre les soignants (c) le déconfinement : une reprise mitigée, et en deuxième axe : (2) crise de la médecine générale exacerbée par la pandémie, avec quatre sous-thèmes : (a) les limites de la médecine de ville révélée par la crise (b) la médecine de ville seule face à la crise où les mesures gouvernementales furent en décalage avec les besoins du terrain (c) des contraintes et une surcharge de travail avec des retentissements négatifs sur les patients comme le retard de prise en charge (d) la médecine en souffrance suite à cette surcharge de travail qui ont eu comme conséquence un épuisement professionnel et un désir de reconversion chez certains médecins. Conclusion : Cette pandémie qui dure depuis plus d'un an a eu un impact notable sur les généralistes ainsi que sur leur exercice. Elle pourrait également avoir des conséquences à terme sur la qualité des soins et sur la démographie médicale. Il serait donc intéressant de prendre en compte les besoins et les difficultés rencontrées par la médecine de ville au début de cette pandémie et de réinterroger les généralistes notamment sur leur épuisement professionnel et leur satisfaction professionnelle.

Author: Lucille Raison
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Introduction : La pandémie de COVID 19 a mis à l'épreuve des systèmes de soins de chaque pays, et remplit la définition de crise sanitaire. La collaboration interprofessionnelle est un gage de qualité des soins. Son importance et ses particularités devant l'ampleur et la persistance de cette crise sanitaire sont cependant à réévaluer et à actualiser. L'objectif de cette étude est de tirer des récits d'expériences réalisés par les internes de médecine générale de Rennes dans les suites du premier confinement leur vécu et réflexions sur le « travailler ensemble ». Méthode : Il s'agit d'une étude alliant des méthodes quantitative et qualitative, portant sur 287 récits écrits par les internes de médecine générale de la subdivision rennaise entre avril et juin 2020, avec une analyse de données textuelles sur 35 textes identifiés comme relevant des relations interprofessionnelles. Résultats : Cette étude a permis de mettre en avant l'intérêt des internes de 1er semestre et des internes en stage hospitalier durant la rédaction des récits concernant le « travailler ensemble ». Elle montre l'importance des décisions, des tensions et du cadre organisationnel qui les entoure. La mutualisation des compétences est la nature de relation prédominante dans les textes. Il est relevé qu'une direction autoritaire s'oppose à une fédération d'acteurs, tandis que des réunions exacerbant le conflit s'opposent à une médiation d'équipe. Enfin, la fédération est rapportée aux récits de stages ambulatoires, tandis que le conflit est rapporté aux récits de stages hospitaliers. Conclusion : Ce travail soulève plusieurs notions déjà constatées notamment en science sociale, et permet des pistes de réflexion. Il montre l'influence de la structure sur la pratique du travail collectif. En outre, les internes ont pu développer leur pouvoir d'agir durant cette crise sanitaire. Ils ont conscientisé et parfois transcendé leurs compétences vers une professionnalisation accélérée.

Author: Anaïs Barthe
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Contexte : en décembre 2019 sont détectés les premiers cas de COVID-19. S'ensuit une pandémie aux lourdes répercussions sur la population générale, le système de soins et les acteurs de santé. Parmi eux, les internes. Cette étude a pour but d'étudier leur vécu de la pandémie. Méthode : étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée qui a été réalisée entre février et avril 2022. 21 internes de médecine générale de la Faculté d'Aix Marseille ont été recrutés, par échantillonnage raisonné théorique, afin de faire des entretiens semi-dirigés. L'analyse des données a été réalisée avec un double codage puis une triangulation des données. La grille COREQ a été utilisée dans un souci de qualité. Résultats : la pandémie de COVID-19 a eu un réel impact sur les conditions de travail des internes de médecine générale. Leur formation a connu de nombreux changements, tant sur le plan théorique, à l'université et dans leurs stages, que sur le plan pratique. La santé mentale des internes interrogés a également connu un impact au travers de cette crise sanitaire, avec notamment de l'épuisement et de l'anxiété. La vision de leur avenir professionnel s'est modifiée avec et au cours de la pandémie. Si l'impact a été moindre chez certains des internes, d'autres y ont vu un profond changement. Conclusion : cette étude nous a permis de mieux comprendre le vécu de la pandémie par les internes de médecine générale de la faculté d'Aix Marseille. En ce sens, elle constitue un outil éventuel pour l'amélioration du vécu des internes de médecine générale de la pandémie. Il ressort de ce travail l'importance de préserver les internes de médecine générale, les conditions de travail ayant un impact important sur leur vie personnelle et leur santé mentale. Les internes étant des médecins en formation, une attention particulière doit être portée à celle-ci. Cela permettrait d'influencer positivement leur avenir professionnel.

Author: Sahra El Meziani
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Pages : 150

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Introduction : la première vague de l’épidémie à covid 19 était une situation inédite, de par son ampleur, sa gravité et sa rapidité d’expansion sur la planète. Cette pandémie a aussi été, en France, à l’origine d’une crise sanitaire qui s’est répercutée en premier lieu sur les structures hospitalières dont les professionnels de santé et les internes en médecine font partie intégrante. L’objectif de cette étude est de recueillir et identifier, neuf mois après le début de la première vague de l’épidémie, les expériences personnelles vécues comme émotionnellement stressantes par les internes de médecine générale picards en stage pendant cette période aux urgences. Méthode : nous avons réalisé une étude qualitative phénoménologique prospective multicentrique par le biais d’entretiens individuels semi-dirigés auprès de treize internes de médecine générale picards du 17 octobre au 30 novembre 2020. Résultats : la première vague de l’épidémie a exercé une action stressante sur la majorité des internes interrogés et les principaux événements vécus comme stressant étaient bien souvent liés à des problèmes d’ordre organisationnels et éthique, à la charge de travail, au sentiment d’incompétence, au doute diagnostique, à la contagiosité de la covid et à son risque de létalité, à la fatigue, au manque de soutien hiérarchique, au manque de moyen matériel, à l’inquiétude pour les proches et à la pression médiatique. Conclusion : les résultats de notre étude ne prétendent pas être exhaustifs, mais les internes de médecine générale picards interrogés semblent nous montrer l'intérêt de renforcer les stratégies de prévention primaire dans la gestion de cette crise sanitaire et de mettre en œuvre des mesures d’accompagnement, tel que le soutien psychologique auprès des internes ou des moyens matériels plus importants pour l'hôpital.