Validation du premier index de handicap fonctionnel dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin et facteurs cliniques associés PDF Download

Author: Noémie Tavernier
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Book Description
Contexte : La maladie de Crohn (MC) et la rectocolite hémorragique (RCH) sont des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) pouvant altérer la qualité de vie et entraîner un handicap du fait de leur chronicité, leur symptomatologie, la nécessité d'hospitalisations ou de chirurgie. Quand l'impact sur la vie quotidienne doit être évalué, il est nécessaire d'avoir une approche globale, incluant le handicap induit par la maladie. Jusqu'à présent, cette notion de handicap a été peu étudiée dans les MICI. Un score de handicap fonctionnel, appelé score IPNIC, a été créé récemment dont le but est la mesure objective des limitations physiques, sociales, psychologiques dues à la maladie. Il comporte 19 items répartis en 4 dimensions. Objectifs : Les objectifs de ce travail étaient : 1) la validation du score IPNIC dans une cohorte de patient atteints de MICI; 2) la description en population générale du score selon le type de MICI à partir du Registre EPIMAD ; 3) la recherche des facteurs cliniques associés à ce score. Méthodes : 200 patients (150 MC et 50 RCH) diagnostiqués entre 1988 et 2004, issus de la cohorte pédiatrique du Registre EPIMAD, ont été tirés au sort pour constituer la cohorte interviewée. La qualité des données, la validité factorielle, la consistance interne, la reproductibilité intra et inter observateur et la consistance externe (comparaison à l'Inflammatory Bowel Disease Questionnaire et le Short Form-36 Health Survey), ont été mesurés. Une analyse de variance a été effectuée pour mettre en évidence les facteurs cliniques associés au score. Résultats : La validation du score IPNIC a été réalisée ; il est unidimensionnel et varie de 15 à 75. Dans notre cohorte en population générale, sa moyenne était de 34,5 avec un écart-type de 11,2. Il était significativement plus élevé chez la femme dans l'ensemble des MICI et la RCH seule. Une durée d'évolution inférieure à 8 ans était significativement associée à un score IPNIC plus élevé. Les scores cliniques de sévérité de la MC et de la RCH étaient significativement associés à un score IPNIC plus élevé. Les signes extra-digestifs, un antécédent de résection chirurgicale, la présence ou un antécédent de lésions ano-périnéales et le phénotype de la MICI n'avaient pas d'influence sur le score. Conclusion : Le score IPNIC est validé et peut désormais être utilisé afin de mesurer l'impact des MICI dans la vie quotidienne des patients, mais également comme nouveau critère de jugement objectif dans les essais thérapeutiques. Ce score est significativement associé à une durée d'évolution plus courte et une sévérité plus élevée de la MICI.