Utilisations des technologies d'impression 3D dans la prise en charge des pertes de substance mandibulaires PDF Download
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Author: Hugo Hacques Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 202
Book Description
En 2016, les technologies d’impression en trois dimensions sont en plein essor, et le domaine de la prothèse et de la chirurgie maxillo-faciale utilise désormais couramment ces moyens pour améliorer la réhabilitation chirurgico-prothétique des patients. Cette thèse présente les pertes de substance mandibulaires ainsi que les différentes technologies d’impression 3D, puis décrit les différentes possibilités développées à ce jour de les intégrer dans les protocoles de reconstruction. Nous montrons ainsi que ces technologies permettent un gain en temps opératoire et en précision des résultats.
Author: Hugo Hacques Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 202
Book Description
En 2016, les technologies d’impression en trois dimensions sont en plein essor, et le domaine de la prothèse et de la chirurgie maxillo-faciale utilise désormais couramment ces moyens pour améliorer la réhabilitation chirurgico-prothétique des patients. Cette thèse présente les pertes de substance mandibulaires ainsi que les différentes technologies d’impression 3D, puis décrit les différentes possibilités développées à ce jour de les intégrer dans les protocoles de reconstruction. Nous montrons ainsi que ces technologies permettent un gain en temps opératoire et en précision des résultats.
Author: Pauline Le Morvanr Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Les pertes de substances mandibulaires sont à l'origine de nombreux troubles fonctionnels et esthétiques en particulier lorsqu'elles sont interruptrices. La reconstruction mandibulaire est un défi technique pour le chirurgien. Les greffes autologues et les matériaux implantables sont les principaux moyens de reconstruction. Le titane fut pendant longtemps le matériau de choix. Ces techniques présentent cependant des résultats trop variables et une insatisfaction récurrente face aux résultats. La dema nde d de nouvelles solutions pour reconstruire est une préoccupation constante en recherche puisqu'aucune solution optimale n'a encore été établie établie. L'impression de modèles en 3 dimensions est devenu un outil indispensable en reconstruction mandibulaire. Elle permet d d'imprimerimprimer: -Un fantôme mandibulaire dans le but de pré conformer les plaques d'ostéosynthèse en titane -Des guides de coupe mandibulaire et fibulaire afin d'optimiser la réalisation des ostéotomies -De s dispositifs implantables nommés PSI (patient specific implant) qui seront définitifs et permettront de reconstruire directement la perte de substance Les biocéramiques sont des matériaux présentant tous les avantages nécessaires à leur utilisation généralisée en reconstruction mandibulaire. Ils sont surtout utilisés dans un but de régénération osseuse. Celle Celle-ci nécessite un échafaudage dont les biocéram iques sont le matériau le plus adapté, des facteurs de croissance et des cellules souches. Les résultats fonctionnels et esthétiques semblent très prometteurs. Cependant, un plus grand recul clinique est encore indispensable avant leur utilisation à grande échelle.
Author: Fabien Ferrari Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 110
Book Description
Les techniques de planification numérique et d'impression 3D sont des techniques novatrices et porteuses d'espoir pour la chirurgie de demain. Elles existent depuis plus de vingt ans dans le domaine de l'implantologie dentaire et ont largement prouvé leur efficacité en terme de précision et de reproductibilité. À l'heure actuelle la chirurgie maxillo-faciale assistée par ordinateur est en voie de développement, cependant certaines équipes de chirurgies reconstructrices ont déjà réussi à mettre en place dans leurs structures des protocoles opératoires incluant la modélisation tridimensionnelle. Les reconstructions de pertes de substances mandibulaires par lambeau libre de fibula sont des interventions difficiles de longues durées permettant la réhabilitation des fonctions mandibulaires et du profil esthétique du patient grâce au rétablissement de la continuité mandibulaire. Elles nécessitent une grande rigueur et une extrême précision car chacune des étapes opératoires peuvent entraîner l'échec de l'intervention. Aujourd'hui les techniques de modélisation et d'impression 3D permettent de planifier en pré-opératoire la conformation fibulaire souhaitée et de la transférer au bloc opératoire à l'aide de dispositifs sur-mesure obtenus à partir de données intégralement numériques. L'amélioration de la précision et la reproductibilité parfaite entre la planification et la conformation fibulaire permettent en outre d'intégrer un projet prothétique supra implantaire à la reconstruction mandibulaire dans le même temps opératoire. Ce travail présente la méthode de simulation chirurgicale numérique de reconstruction de la mandibule par lambeau libre de fibula et les différentes possibilités qui en découlent.
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Au cours de ce travail, nous avons essayé de mettre en évidence l'intérêt d'une prise en charge précoce des malades atteints de cancers des voies aéro-digestives supérieures par un odontologiste, et ce à tous les stades de la maladie (diagnostic, traitement, suivi après guérison). En effet, les traitements anticancéreux entraînent de nombreuses complications et séquelles au niveau de la sphère oro-faciale, dont certaines, on pense à l'ostéoradionécrose, obligeront le praticien à prendre de nombreuses précautions. La chirurgie carcinologique, globalement moins mutilante qu'autrefois, n'entraîne pas moins de nombreux troubles fonctionnels (mastication, déglutition, phonation...), particulièrement quand les pertes de substance infligées ne font pas l'objet d'une reconstruction. C'est dans ce cas de figure que la prothèse maxillo-faciale interviendra, en essayant de rétablir les fonctions altérées à l'aide de dispositifs réalisés selon des techniques proches de la prothèse dentaire classique.
Author: Julien Hamon Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 96
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L'expansion tissulaire est une technique de reconstruction chirurgicale développée au milieu des années 50. Son principe est d'insérer un dispositif capable de se gonfler sous une surface tissulaire afin d'en augmenter le volume et de permettre une reconstruction chirurgicale. Cette technique à été peu éprouvée en chirurgie orale. Une analyse précise de la littérature à ce sujet permet l'étude de l'intérêt de cette technique dans les chirurgie de reconstruction des pertes de substance maxillo-mandibulaire. Un protocole d'utilisation est proposé pour leur utilisation intra-buccale.
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Les pertes de substance maxillaires et mandibulaires sont pour la plupart le résultat de traitements chirurgicaux des cancers des voies aérodigestives supérieures et sont un enjeu de santé publique. La reconstruction chirurgicale et la réhabilitation prothétique face à ces pertes de substance sont complexes, la pose d’implants dans les environnements reconstruits chirurgicalement est rendue difficile par la modification de la topographie buccale et le manque de repères anatomiques. De ce fait, une planification chirurgicale émanant d’un projet prothétique s’avère bien souvent indispensable, afin d’éviter des situations cliniques complexes avec des réhabilitations prothétiques non pérennes, en permettant un positionnement optimal du lambeau. Dans ce contexte, pour connaître les avancées de la chirurgie assistée par ordinateur (CAS) et son intégration dans les pratiques cliniques, nous avons réalisé une revue de littérature et une enquête auprès des différents services de chirurgie maxillo et cervico-faciale. Bien qu’un faible taux de réponse ait été obtenu, notre enquête corrélée à nos recherches bibliographiques nous a permis de mettre en évidence les différents logiciels qui sont utilisés, les accélérateurs, les freins à l’utilisation de ces logiciels et les protocoles opératoires utilisés dans ces traitements. La poursuite de l’étude menée dans ce travail permettrait, en obtenant un taux de réponse plus significatif, d’évaluer plus précisément l’utilisation de la CAS sur le plan national et les obstacles à son utilisation, et ainsi d’améliorer les logiciels et leur accessibilité, permettant une meilleure prise en charge des patients.
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Ce travail traite de l’impact des pertes de substance acquises maxillaires et mandibulaires sur la déglutition. Elles sont majoritairement dues à des exérèses carcinologiques. Les conséquences qui en résultent sont graves et n’affectent pas uniquement la prise alimentaire. En effet, les voies aéro-digestives supérieures étant le centre des grandes fonctions de la face, la phonation sera également atteinte. C’est pourquoi la réalisation de deux thèses jumelées semblait judicieuse. Le rôle du chirurgien-dentiste est primordial dans l’accompagnement de ces patients qui se retrouvent démunis face à leur handicap. Pour cette raison, il est indispensable de connaître l’impact de ces résections sur la phonation et la déglutition. Ces deux grandes fonctions siégeant au sein des mêmes cavités, l’anatomie de celles-ci, les étiologies et la prise en charge des pertes de substance ainsi que les thérapeutiques liées à la réhabilitation ont été décrites dans une partie commune. La physiologie, quant à elle, sera détaillée indépendamment dans chaque thèse ainsi qu’une revue de littérature tentant de répondre à la problématique du sujet. Dans une dernière partie, nous verrons que la chirurgie et les traitements par radiothérapie et chimiothérapie associés peuvent impliquer une disparition des structures et des éléments physiologiques indispensables à la déglutition. L’objectif sera alors de restaurer la fonction pour limiter les conséquences dramatiques de ce handicap sur la vie du patient.
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La 4e de couverture indique : "Le traitement des cancers de la mandibule et des VADS fait appel à une chirurgie d’exérèse lourde, puis à une radiothérapie altérant fortement l’environnement oral avec un risque d’apparition d’un ostéoradionécrose, souvent de pronostic redoutable. Au niveau de la mandibule, la chirurgie est mutilante et nécessite une reconstruction puis une réhabilitation bucco-dentaire complète. Le développement de la microchirurgie a permis de proposer la reconstruction des pertes de substances mandibulaires par lambeau de fibula microanastomosé (LFM). En effet, l’intérêt principal de cette technique est de pouvoir poser des implants dentaires sur le greffon osseux. La réhabilitation prothétique supra-implantaire ultérieure offre au patient un meilleur résultat tant sur le plan esthétique que fonctionnel. Cependant, le recours à l’implantologie sur un terrain si fragile doit être étudié minutieusement et doit faire l’objet d’une concertation pluridisciplinaire approfondie."
Author: Hugo Hacques
Author: Hugo Hacques
Author: Pauline Le Morvanr
Author: Jaouad Tantane
Author: Fabien Ferrari
Author: Christophe Caumel
Author: Julien Hamon
Author: Thi Nhu-Kha Diane Pham
Author: 
Author: Chloé Bouton
Author: Soufyane Debbache