Author: Hélène BernatPublisher:
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Utilisation du misoprostol par voie vaginale dans le déclenchement artificiel du travail en cas de rupture prématurée des membranes à terme
Author: Hélène BernatLe déclenchement artificiel du travail pour rupture prématurée des membranes à terme par misoprostol versus dinoprostone
Author: Mathilde ThalRupture prématurée des membranes à terme et déclenchement artificiel du travail
Author: Olivia Armède (Sage-femme).)Publisher:
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Languages : fr
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À terme, la rupture prématurée des membranes (RPM) concerne 5 à 10 % des grossesses (1). Les sages-femmes sont donc régulièrement confrontées à la gestion de cette situation. Elle nécessite une prise en charge spécifique, à adapter en fonction de l'âge gestationnel afin de réduire les complications maternelles, fœtales et néonatales. La rupture des membranes doit interpeller chaque femme enceinte concernée et l'encourager à se rendre aux urgences obstétricales. Le plus souvent, la rupture est facile à diagnostiquer ; néanmoins dans certaines circonstances la perte de liquide amniotique (LA) est plus difficile à affirmer et le terme de « fissuration » est souvent employé. Jusqu'à présent, il existe différentes possibilités admises concernant la prise en soin des femmes présentant une RPM à terme. En effet, d'après les recommandations du collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), une attitude expectative ou une attitude interventionniste visant à induire le travail peuvent être envisagées. Concernant l'induction du travail, l'issue favorable d'un déclenchement dépend des caractéristiques du col de l'utérus, définies par le score de Bishop et d'autres facteurs cliniques comme la parité. Ainsi, en comparaison à un col utérin « favorable », le col dit « défavorable » constitue une élévation du risque d'échec du déclenchement (2). Les attitudes diffèrent d'un pays à l'autre. En France notamment, la haute autorité de santé (HAS) préconise de ne pas dépasser un délai d'expectative de plus de 48 heures (3). Au Royaume-Uni, le national institute for clinical excellence (NICE) recommande plutôt un délai de 96 heures (4). Le CNGOF recommande aussi de déclencher le travail si la rupture des membranes dépasse 96 heures ou en cas de LA méconial (5). Par conséquent, nous nous sommes rendu compte sur nos différents lieux de stages, que les modalités d'approche étaient hétérogènes concernant l'attitude à adopter mais également dans le délai d'expectative. Au vu de ces divergences, c'est un sujet qui nous interpelle. L'objectif de cette étude est de comparer les issues du déclenchement artificiel du travail en fonction du temps de latence entre RPM à terme et déclenchement artificiel du travail ainsi que les morbidités maternelles et néonatales associées.
Impact du délai de déclenchement chez les patientes présentant une rupture prématurée des membranes à terme avec un prélèvement vaginal négatif
Author: Clémentine MottazPublisher:
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Languages : fr
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L'absence de travail spontané, il existe un risque infectieux pour lequel il convient de déclencher l'accouchement dans les 48 heures. Cependant, la crainte d'un sur-risque de césarienne en cas de déclenchement sème le doute dans les esprits. Le but de cette étude est de comparer deux délais de déclenchement (plus ou moins de 36 heures) en taux de césariennes et en taux d'infections materno-fœtales (IMF). Materiels et méthodes : Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective descriptive et analytique portant sur 237 patientes de janvier à décembre 2014 à la maternité de Bordeaux. Nous avons comparé deux populations de patientes ayant une grossesse physiologique et ayant rompu les membranes à plus de 36 SA avec un prélèvement vaginal négatif. Un 3e groupe était analysé, correspondant aux patientes ayant un travail spontané. Résultats : Il n'y avait pas de différence en termes de taux de césariennes si les patientes étaient déclenchées à plus ou moins de 36 heures (8,8% versus 9,7%, p= 0,90). Il n'y avait pas non plus de différence de taux d'IMF selon le délai de déclenchement (32,4% versus 19,4%, p= 0,40). 90,9% des patientes avaient un travail spontané dans les 25 premières heures. Leur voie d'accouchement n'étaient pas différentes des patientes déclenchées. Le taux d'IMF chez ces patientes était semblable aux patientes ayant été déclenchées (22% versus 17%, p= 0,78%). Discussion et conclusion : Ainsi, le taux de césarienne et d'IMF ne varient pas en fonction du délai de déclenchement si celui-ci est inférieur à 48 heures. Sous conditions d'un col favorable, nous pourrions alors proposer un déclenchement immédiat aux femmes qui le désirent.
Frequently Asked Clinical Questions about Medical Abortion
Author: World Health OrganizationPublisher: World Health Organization
ISBN: 9241594845
Category : Medical
Languages : en
Pages : 42
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This publication contains answers to a range of frequently asked questions on medical abortion services, based on the discussions at an international conference held in Bellagio, Italy in November 2004. By focusing on practical issues, the answers should be particularly helpful to health-care personnel who are considering establishing, or already providing, a service for medical abortion in the early first trimester.
Second Trimester Pregnancy Termination
Author: M.J.N.C. KeirsePublisher: Springer
ISBN:
Category : Medical
Languages : en
Pages : 228
Book Description
Views and attitudes. towards termination of pregnancy have shown con siderable evolution over the past few decades. Along with these changes has come a growing concern to adopt means and methods which could make termination easier, safer and more effective. In this evolution, termination in the second trimester in par~icular is notable as being responsible for a dis proportionate share ofthe complications and adverse experiences associated with pregnancy termination. Although the almost universal shift towards earlier abortion has reduced the number of second trimester procedures as a percentage of the whole, the problems of interrupting pregnancy in the second trimester remain conspicuous. Delay in either seeking or obtaining abortion is still, in many parts of the world, all too frequent. AdditiDnally, recent developments in the prenatal diagnosis of fetal malformations, alphafeto protein screening programmes and changes in the pattern of and approaches to intrauterine fetal death now also place greater emphasis on the need for adequate methods of interrupting pregnancy in the second trimester. Unlike the first trimester in which vacuum aspiration is universally con sidered to be the method of choice, in the second trimester of pregnancy the clinician is faced with alternatives; one method may be more appropriate than another in a particular circumstance and no single method is unequivocall~ accepted as best. Neither do second trimester terminations form a neatly defined single category.
Statistics with Stata 3
Author: Lawrence C. HamiltonPublisher: Brooks/Cole
ISBN:
Category : Computers
Languages : en
Pages : 220
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This text contains a description of Stata 3.0 that should be useful to users of both the student and professional versions. The book includes a disk containing the student version of Stata 3.0.