Utilisation des indicateurs de performance en service de stérilisation PDF Download
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Book Description
Pour survivre dans un marché de plus en plus compétitif, les entreprises mettent en place des suivis d'indicateurs pour améliorer leurs performances. L'environnement hospitalier devenant plus concurrentiel et la recherche d'efficience devenant primordiale, la mise en place d'un suivi d'indicateur est pertinente. Le service de stérilisation hospitalière, en tant qu'environnement semi-industriel avec production de biens stériles et succession d'étapes de travail à la chaîne, semble parfaitement indiqué pour procéder à ce genre de suivi. Le service de stérilisation du CHU de Lille (Stérinord) procède à un suivi de nombreux indicateurs de performance, permettant d'analyser l'activité globale, l'activité technique et son organisation, ainsi que la productivité. Dans le but de pouvoir comparer ce suivi à ceux d'autres services de stérilisation, un questionnaire interrogeant l'analyse des indicateurs de performance a été diffusé. 37 services de stérilisation ont répondus à l'enquête. Les résultats montrent que tous procèdent à un suivi d'indicateurs de performance. Si les indicateurs d'activité globale et les indicateurs techniques et organisationnels sont généralement suivis, ce n'est pas le cas des indicateurs de productivité. Bien que l'analyse des résultats soit limitée par le nombre de réponses obtenues, il apparaît néanmoins que le suivi réalisé à Stérinord est robuste, avec quelques indicateurs potentiellement intéressants à rajouter. Cette enquête permet également d'apporter des informations sur le suivi des indicateurs de performance au sein des services de stérilisation, ses objectifs et la façon dont il est organisé. D'autres travaux seraient nécessaires pour illustrer et chiffrer plus concrètement l'apport des indicateurs de performance.
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Pour survivre dans un marché de plus en plus compétitif, les entreprises mettent en place des suivis d'indicateurs pour améliorer leurs performances. L'environnement hospitalier devenant plus concurrentiel et la recherche d'efficience devenant primordiale, la mise en place d'un suivi d'indicateur est pertinente. Le service de stérilisation hospitalière, en tant qu'environnement semi-industriel avec production de biens stériles et succession d'étapes de travail à la chaîne, semble parfaitement indiqué pour procéder à ce genre de suivi. Le service de stérilisation du CHU de Lille (Stérinord) procède à un suivi de nombreux indicateurs de performance, permettant d'analyser l'activité globale, l'activité technique et son organisation, ainsi que la productivité. Dans le but de pouvoir comparer ce suivi à ceux d'autres services de stérilisation, un questionnaire interrogeant l'analyse des indicateurs de performance a été diffusé. 37 services de stérilisation ont répondus à l'enquête. Les résultats montrent que tous procèdent à un suivi d'indicateurs de performance. Si les indicateurs d'activité globale et les indicateurs techniques et organisationnels sont généralement suivis, ce n'est pas le cas des indicateurs de productivité. Bien que l'analyse des résultats soit limitée par le nombre de réponses obtenues, il apparaît néanmoins que le suivi réalisé à Stérinord est robuste, avec quelques indicateurs potentiellement intéressants à rajouter. Cette enquête permet également d'apporter des informations sur le suivi des indicateurs de performance au sein des services de stérilisation, ses objectifs et la façon dont il est organisé. D'autres travaux seraient nécessaires pour illustrer et chiffrer plus concrètement l'apport des indicateurs de performance.
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Les indicateurs physico-chimiques de classe 6, un des paramètres permettant la validation en routine des cycles de stérilisation par la vapeur d'eau, doivent être performants et fiables. Des essais ont été effectuées à la Stérilisation Centrale du C.H.U. de Rouen afin d'évaluer leurs performances et de déterminer leur place au sein des contrôles de routine. Nous avons ainsi pu mettre en évidence deux principaux points faibles : manque de conformité par rapport aux normes en vigueur et manque de fiabilité par rapport aux A.T.N.C. Les indicateurs d'émulation sont sensibles à la vapeur d'eau dès 110°C et les conditions d'évaluation de leurs performances sont très différentes des conditions de stérilisation en milieu hospitalier par la présence d'une phase de pré-traitement importante. Même si certains, semblent plus performants que d'autres, les indicateurs physico-chimiques de classe 6 actuellement commercialisés ne permettent donc pas de contrôler une température et une durée de plateau de stérilisation. Les sondes embarquées sont des moyens de contrôle beaucoup plus précis que les indicateurs qui contrôlent une qualité de stérilisation. A condition qu'ils soient fiables, les indicateurs, par un faible encombrement leur permettant d'être logés dans tous les endroits de la charge, représentent l'assurance qualité dans chaque boîte, conteneur, sachet, ... Pour une validation optimale en routine des cycles de stérilisation par la vapeur d'eau, l'utilisation concomitante des sondes embarquées et des indicateurs d'émulation semblerait un bon compromis. Les unes permettent de valider la charge au niveau des services de stérilisation ; les autres garantissent aux utilisateurs une bonne qualité de stérilisation.
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La recherche de la performance est désormais au centre des attentes dans les hôpitaux publics. L'Agence nationale d'appui à la performance a développé un outil destiné à cartographier l'activité de stérilisation et évaluer la performance du service : Autodiag Stérilisation. Il utilise pour cela l'indicateur unité d'œuvre stérilisation mis au point par la Société française des sciences de la stérilisation. A l'aide de cet outil, nous avons dressé une cartographie détaillée de l'activité de notre service de stérilisation réparti sur deux sites géographiquement distincts, au CHU de Bordeaux. Cette cartographie nous a donné des informations très détaillées et nous a conduit à des pistes de réflexion sur les possibilités d'optimisation des ressources humaines, matérielles et logistiques de nos deux sites. L'analyse des coûts de production permet une facturation juste, et l'analyse de l'utilisation des équipements pourra nous aider à appuyer une démarche de renouvellement de ceux-ci auprès des directions. La sortie de l'outil Autodiag Stérilisation aboutissant à des cartographies détaillées et de l'outil MELOG vont probablement encourager davantage d'établissements à se lancer dans des démarches de coopération, notamment dans le cadre de sous-traitances en lien ou non avec le groupement hospitalier de territoire.
Author: Association canadienne de normalisation Publisher: Mississauga, Ont. : Association canadienne de normalisation ISBN: 9781553975571 Category : Languages : fr Pages : 19
Author: Monia Idir Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Les référentiels normatifs français n'imposent pas la réalisation de tests de performances quotidiens pour les laveurs-désinfecteurs. La conformité du lavage est contrôlée par des données paramétriques et une inspection visuelle rigoureuse en fin de cycle. Un nouvel indicateur de procédé permet, à l'aide d'une application informatique, la lecture d'une quantité de résidus présents sur un support placé sur la charge. L'objectif de notre étude est d'évaluer la sensibilité de cet indicateur à différents paramètres susceptibles de compromettre l'efficacité du lavage, en les modifiant un à un. Des essais ont également été réalisés quotidiennement sur deux laveurs représentant 98 cycles. 204 cycles avec 34 anomalies différentes ont été réalisée. Le comportement de l'indicateur varie selon les conditions d'utilisation et la nature du détergent utilisé. Il s'avère être sensible aux variations de température de la phase de lavage, de la concentration en détergent enzymatique mais peu, voire pas au détergent alcalin ou aux défauts mécaniques. Il est pratique d'utilisation, reproductible et évite le biais humain d'interprétation. Néanmoins, l'origine des dérives est difficile à identifier tant les causes potentielles sont nombreuses. Ce nouvel indicateur de procédé est présenté comme un outil de suivi de performance. Cependant les résultats de notre étude ne nous permettent pas de le positionner comme un test de validation du lavage en routine. En revanche, il nous semble avoir toute sa place à l'issue d'une intervention de maintenance sur un laveur désinfecteur, afin de s'assurer du retour au fonctionnement normal de nos laveurs, tel que défini lors des qualifications.
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Les réformes hospitalières engagées depuis 2003 ont conduit à des modifications organisationnelles du système de santé. Une des évolutions principales est la restructuration des hôpitaux en pôles d'activités gérés comme des entreprises. Dans le cadre de cette nouvelle organisation, la Stérilisation centrale des Hospices Civils de Lyon, rattachée au Pôle d'Activité Pharmaceutique, doit également répondre à de nouvelles normes de gestion. L'encadrement de la Stérilisation Centrale assure, entre autres, la responsabilité du pilotage de l'activité de production de Dispositifs Médicaux Stériles. La dynamique de ce pilotage consiste à déterminer et déployer les objectifs selon une stratégie d'amélioration continue de la performance préalablement définie. A travers ce travail, nous avons expérimenté la mise en place à la stérilisation centrale des Hospices Civils de Lyon de différents Indicateurs Qualité ou de Performance afin de constituer un tableau de bord - outil indispensable au pilotage de toute structure de production. Pour cela nous avons dans un premier temps étudié les paramètres importants qui doivent être pris en compte lorsque l'on souhaite développer un outil d'évaluation de l'activité et/ou de la performance. Dans un second temps, après avoir analysé le processus général de la Stérilisation centrale des Hospices Civils de Lyon des indicateurs pertinents ont été définis et développés. Nous avons enfin appliqué la méthodologie et utilisé différents logiciels d'exploitation informatique pour sourcer, traiter, et présenter l'information sous forme de "Key Performance Indicateurs"
Author: Matthieu Descours
Author: Matthieu Descours
Author: Gae͏̈lle Bretot-Rihouey
Author: PASCAL.. POLGE
Author: Isabelle Pouderoux
Author: Association canadienne de normalisation
Author: Marie Rogier
Author: Géraldine Barboza
Author: Monia Idir
Author: Marie Aube
Author: Mathieu Delpech