Utilisation des aides cognitives dans 5 scénarios de crise en simulation en Anesthésie-Réanimation PDF Download
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Book Description
« La gestion d'une situation de crise est une problématique fondamentale en anesthésie réanimation. Rares, mais de survenue brutale et rapidement évolutifs, les événements critiques nécessitent une réponse immédiate et structurée pour optimiser la sécurité du patient. Les Aides Cognitives de Crises (ACC) semblent en améliorer le pronostic, mais leur utilisation paraît limitée. L'objectif de l'étude est de dresser un état des lieux de l'utilisation des ACC en France en simulation haute-fidélité. Matériel et méthodes : Le visionnage de vidéos enregistrées par des laboratoires de simulation devait permettre de définir la fréquence et les modalités d'utilisation des ACC par des binômes spécialisés en anesthésie-réanimation lors de formations en simulation haute-fidélité, à travers 5 scénarios de crise (d'une durée moyenne de 20 minutes), pour lesquels des ACC étaient disponibles. Une grille d'analyse définissait les aspects pratiques d'utilisation de l'ACC, les interactions entre les intervenants et les problèmes relatifs à la mise en œuvre des ACC. Résultats : Au total, 2 centres sur 50 contactés ont fourni 53 vidéos ; 31 scénarios ont été analysés. Les participants étaient majoritairement des internes d'anesthésie-réanimation de 2e et 3e année. Le taux d'utilisation des ACC était de 68% (21 cas). Le support papier des ACC publiées par la SFAR était le plus utilisé, notamment pour l'hyperthermie maligne (100% des cas). L'ACC pour la prise en charge d'un arrêt cardiaque était la moins employée (1 cas sur 5). On observait un changement de lecteur de l'ACC durant la crise dans 40% des cas. Les difficultés de mise en œuvre de l'ACC s'avéraient le plus souvent liées à une interruption de tâche. Une erreur imputable à l'ACC était constatée dans 10% des cas. Conclusion : L'utilisation des ACC en simulation est encore limitée en France. Il est nécessaire de sensibiliser davantage les professionnels à l'intérêt de cet outil pour en généraliser l'usage, au profit de la sécurité du patient. Il reste beaucoup d'interrogations sur la manière de concevoir et de mettre en œuvre une ACC lors d'une crise. »
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« La gestion d'une situation de crise est une problématique fondamentale en anesthésie réanimation. Rares, mais de survenue brutale et rapidement évolutifs, les événements critiques nécessitent une réponse immédiate et structurée pour optimiser la sécurité du patient. Les Aides Cognitives de Crises (ACC) semblent en améliorer le pronostic, mais leur utilisation paraît limitée. L'objectif de l'étude est de dresser un état des lieux de l'utilisation des ACC en France en simulation haute-fidélité. Matériel et méthodes : Le visionnage de vidéos enregistrées par des laboratoires de simulation devait permettre de définir la fréquence et les modalités d'utilisation des ACC par des binômes spécialisés en anesthésie-réanimation lors de formations en simulation haute-fidélité, à travers 5 scénarios de crise (d'une durée moyenne de 20 minutes), pour lesquels des ACC étaient disponibles. Une grille d'analyse définissait les aspects pratiques d'utilisation de l'ACC, les interactions entre les intervenants et les problèmes relatifs à la mise en œuvre des ACC. Résultats : Au total, 2 centres sur 50 contactés ont fourni 53 vidéos ; 31 scénarios ont été analysés. Les participants étaient majoritairement des internes d'anesthésie-réanimation de 2e et 3e année. Le taux d'utilisation des ACC était de 68% (21 cas). Le support papier des ACC publiées par la SFAR était le plus utilisé, notamment pour l'hyperthermie maligne (100% des cas). L'ACC pour la prise en charge d'un arrêt cardiaque était la moins employée (1 cas sur 5). On observait un changement de lecteur de l'ACC durant la crise dans 40% des cas. Les difficultés de mise en œuvre de l'ACC s'avéraient le plus souvent liées à une interruption de tâche. Une erreur imputable à l'ACC était constatée dans 10% des cas. Conclusion : L'utilisation des ACC en simulation est encore limitée en France. Il est nécessaire de sensibiliser davantage les professionnels à l'intérêt de cet outil pour en généraliser l'usage, au profit de la sécurité du patient. Il reste beaucoup d'interrogations sur la manière de concevoir et de mettre en œuvre une ACC lors d'une crise. »
Author: Rodolphe Lelaidier Publisher: ISBN: Category : Languages : en Pages : 150
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Les aides cognitives améliorent la performance des professionnels de santé et des équipes confrontées à des situations de crise en anesthésie-réanimation. Malgré une perception favorable des utilisateurs, les aides cognitives restent rarement utilisées en pratique courante. L'intérêt d'un format électronique et portable d'aide cognitive a été très peu exploré à ce jour. Cet essai randomisé contrôlé a été mené pour évaluer l'intérêt d'une aide cognitive électronique portable dans l'amélioration de la performance technique et non technique d'internes d'anesthésie-réanimation confrontés à des situations de crise simulée. Méthodes : Cette étude monocentrique, contrôlée, ouverte a été menée au Centre Lyonnais d'Enseignement par la Simulation en Santé (Lyon, France). Des internes d'anesthésie-réanimation ayant au moins un an d'expérience clinique ont été recrutés sur la base du volontariat. Chaque participant était confronté au cours d'une même demi-journée à deux situations de crise simulée. Dans un ordre randomisé, une des deux situations devait être gérée avec l'aide d'une aide cognitive électronique portable et séquentielle, l'autre sans. Le critère de jugement principal était la performance technique, définie par le respect des recommandations nationales. Le critère de jugement secondaire était la performance non technique, évaluée par l'échelle d'Ottawa. Les données étaient extraites à partir d'enregistrements vidéo analysés par deux observateurs indépendants. Résultats : Cinquante-deux internes ont été inclus entre Juillet 2015 et Février 2016. Six participants ont été exclus à cause de problèmes techniques liés à la vidéo. Quarante-six participants ont été confrontés à 92 scénarios de simulation haute-fidélité (46 avec aide cognitive, 46 sans). L'âge moyen (écart-type) était de 27 (1,8) ans. L'expérience clinique moyenne était de 3.2 (1.0) ans. La performance technique moyenne était plus élevée dans le groupe utilisant l'aide cognitive : 81.6% (11.9) vs 58.6% (10.8); p
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Introduction : la SFAR publie depuis 2016 des aides cognitives dédiées aux crises en anesthésie-réanimation. L'utilisation d'un lecteur des aides cognitives a été rapportée dans de rares études américaines comme permettant d'améliorer les compétences non-techniques et techniques lors de crises. L'objectif de l'étude était d'évaluer l'implémentation d'un lecteur des aides cognitives sur les performances techniques et non techniques d'une équipe expérimentée face à une crise simulée au bloc opératoire. Méthode : cette étude est réalisée de manière monocentrique, prospective, randomisée, en ouvert au sein de l'Unité de Simulation Médicale Européenne en Santé. Les participants étaient des internes d'anesthésie-réanimation et des étudiants infirmiers anesthésistes. Après une courte formation aux techniques de management des ressources de crise et à l'utilisation des aides cognitives, les compétences non-techniques et techniques des participants étaient évaluées au cours de deux simulations consécutives dont l'ordre était randomisé. Résultats : 26 participants ont été inclus, composant 13 groupes et simulant chacun deux fois. Les compétences non-techniques évaluées par le score ANTS étaient meilleures lors des séances utilisant un lecteur (45.5 +/- 6.8 points) que dans celles sans lecteur (37.1 +/- 6.8 points). Cette différence était statistiquement significative (p=0.0008). Il n'y avait aucune différence significative concernant les compétences techniques. Conclusion : l'implémentation d'un lecteur des aides cognitives de la SFAR permet dans notre étude une forte amélioration des compétences non-techniques mais ne permet pas de modifier les compétences techniques. Ces résultats originaux constituent un nouveau pas dans le domaine des sciences de la sécurité, encore peu connues au sein du bloc opératoire.
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La simulation est un outil reconnu pour l'apprentissage de la gestion des situations de crises en anesthésie-réanimation. L'amélioration des compétences techniques par l'entrainement sur simulateur est démontrée mais peu d'études ont évalué l'acquisition des compétences non techniques. L'objectif de ce travail était de montrer l'intérêt de la répétition d'une séance sur simulateur pour l'amélioration des compétences non techniques. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une inclusion prospective d'internes en anesthésie-réanimation (DESAR) de plus de deux semestres, ils ont bénéficié d'une initiation à la simulation puis ont été randomisés en deux groupes. Deux scénarios ont été créés: scénario A, choc anaphylactique et scénario B, hyperthermie maligne. Chaque groupe a ensuite participé à trois séances sur simulateur Simman® Laerdal0 dans les conditions du bloc opératoire au cours desquelles une situation de crise devait être gérée. (groupe 1: scénario A puis A, puis B et groupe 2: scénario A, puis B puis B). Chaque séance a été suivie d'un débriefing individualisé en fonction des performances techniques et non techniques, puis d'une évaluation par le système ANTS (Anaesthetists' Non-Technical Skills) par 2 praticiens hospitaliers et 2 DESAR formés à l'utilisation des ANTS. Le critère d'évaluation principal était le score ANTS pour chaque séance. L'analyse statistique a été réalisée par l'utilisation du test de Mann & VVhitney. (p
Author: Publisher: ISBN: 9780071623445 Category : Airway (Medicine) Languages : en Pages : 588
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"Written by the founders of The Difficult Airway Course: Anesthesia and utilizing an instructive case-based approach, this text/DVD presents all of the leading-edge principles, tools, and procedures of airway assessment and management. The scope of the book encompasses the many airway devices that have been developed since the publication of the first edition, many of which have the potential to markedly enhance airway management. Extensively revised and updated, the second edition of Management of the Difficult and Failed Airway emphasizes how airway management is context-sensitive: included are strategies for treating patients in a range of settings, from prehospital care to the ER, as well as proven techniques for special patient populations. In addition, new chapters have been added to further refresh the book's content and provide you with a solid grasp of the most critical topics in this fast-evolving area. The book's effective organization has been maintained, beginning with the first section's focus on the basic foundations of difficult and failed airway management. The second section reviews must-know airway devices and techniques, while the third part of the text introduces case studies that thoroughly examine the application of these techniques in complex clinical situations. A final section covers the practical considerations, such as difficult airway carts and teaching and simulation in airway management."--Publisher description
Author: Neil L. Schechter Publisher: Lippincott Williams & Wilkins ISBN: 9780781726443 Category : Medical Languages : en Pages : 924
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This Second Edition is a significant revision of the leading text and clinical reference on pediatric pain. Written by an international group of experts from all relevant disciplines, this new edition is a vital reference for all pain practitioners, and for nurses, psychologists, PTs, anesthesiologists, and pediatricians dealing with acute and chronic pediatric pain. This edition includes new and expanded information on NSAIDs, opioids, and regional anesthesia. New chapters cover sedation, pain in the ICU, multidisciplinary pain services, palliative care, and the long-term consequences of pain. User-friendly new features include many more illustrations of techniques.
Author: Kaisa Kaukiainen Publisher: ISBN: 9789523590144 Category : Languages : en Pages : 544
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The essays in this edited volume, written in English and French, tackle the intriguing problems of fear and safety by analysing their various meanings and manifestations in literature and other narrative media. The articles bring forth new, cross-cultural interpretations on fear and safety through examining what kinds of genre-specific means of world-making narratives use to express these two affectivities. The articles also show how important it is to study these themes in order to understand challenges in times of global threats, such as the climate crisis, and - to imagine a better future. The main themes of the book are approached from various theoretical perspectives as related to their literary and cultural representations. Recent trends in research, such as affect and risk theory, serve as the basis for the discussion. Many of the articles in the volume discuss apocalyptic and dystopian narratives that currently permeate the entire cultural landscape. Dystopian narratives do not only deal with future threats, such as totalitarianism, technocracy, or environmental disasters, but also suggest alternative ways of being and new hopes in the form of political resistance. The articles in the volume also draw from disciplines such as gender studies and trauma studies to examine the threats posed by collective fears and aggression on individuals' lives and propose ways of coping with fear. These themes are addressed also in articles analysing new adaptations of old myths that retell stories of the past.
Author: Dorothy G. Singer Publisher: SAGE ISBN: 1412982421 Category : Games & Activities Languages : en Pages : 825
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'Handbook of Children and the Media' brings together the best-known scholars from around the world to summarize the current scope of the research in this field.
Author: Edmund D. Pellegrino Publisher: University of Notre Dame Pess ISBN: 026816147X Category : Medical Languages : en Pages : 392
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Edmund D. Pellegrino has played a central role in shaping the fields of bioethics and the philosophy of medicine. His writings encompass original explorations of the healing relationship, the need to place humanism in the medical curriculum, the nature of the patient’s good, and the importance of a virtue-based normative ethics for health care. In this anthology, H. Tristram Engelhardt, Jr., and Fabrice Jotterand have created a rich presentation of Pellegrino’s thought and its development. Pellegrino’s work has been dedicated to showing that bioethics must be understood in the context of medical humanities, and that medical humanities, in turn, must be understood in the context of the philosophy of medicine. Arguing that bioethics should not be restricted to topics such as abortion, third-party-assisted reproduction, physician-assisted suicide, or cloning, Pellegrino has instead stressed that such issues are shaped by foundational views regarding the nature of the physician-patient relationship and the goals of medicine, which are the proper focus of the philosophy of medicine. This volume includes a preface (“Apologia”) by Dr. Pellegrino and a comprehensive Introduction by the editors. Of interest to medical ethicists as well as students, scholars, and physicians, The Philosophy of Medicine Reborn offers fascinating insights into the emergence of a field and the work of one of its pioneers.
Author: Margherita Mussi Publisher: Springer Science & Business Media ISBN: 0306471957 Category : Social Science Languages : en Pages : 412
Book Description
This book aims to synthesize more than 600,000 years of Italian prehistory, beginning with the Lower Paleolithic and ending with the last hunter-gatherers of the early Holocene. The author treats such issues as the development of social structure, the rise and fall of specific cultural traditions, climatic change, modifications of the landscape, fauna and flora, and environmental adaptation and exploitation and includes detailed descriptions of the most important sites.
Author: Arnaud Meffert
Author: Arnaud Meffert
Author: Rodolphe Lelaidier
Author: Ghilain Beauplet
Author: Sébastien Cartier
Author: 
Author: Neil L. Schechter
Author: Kaisa Kaukiainen
Author: Dorothy G. Singer
Author: Edmund D. Pellegrino
Author: Margherita Mussi