Un dossier guide d'interruption volontaire de grossesse médicamenteuse destiné aux médecins généralistes permettrait-il de réaliser plus d'interruptions de grossesse en ville ? PDF Download
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Book Description
Introduction : La loi du 4 juillet 2001 relative à l’interruption volontaire de grossesse a autorisé la pratique de cet acte en ville par un médecin généraliste. En Picardie peu d’interruption volontaire de Grossesse médicamenteuse sont réalisées en ville. Il s’agit donc de solliciter les médecins généralistes à réaliser cet acte en ville. Matériel et méthodes : Ainsi la réalisation d’un guide informatif accompagné d une check-list en guise de support médical a permis la planification de la prise en charge en ville. Ce guide destiné aux médecins généralistes a été intégré à leur pratique pour en définir l’efficacité à l aide d’un questionnaire afin d’en optimiser la prise en charge selon la méthode du chemin clinique. Cette dernière est définie par la Haute Autorité de Santé comme étant une méthode qui vise à décrire une prise en charge optimale, de la faire tester et d’analyser son efficacité afin de l’améliorer. Le livret et le questionnaire ont été diffusés à 60 médecins répartis sur les trois préfectures picardes Amiens Laon et Beauvais. Résultats : 23 des médecins généralistes ont retourné le questionnaire: 17 ont trouvé le livret efficace mais aucun n’a été incité à réaliser cet acte en ville. Les raisons évoquées ont été en premier un acte médical à risque, un acte peu rémunéré puis les convictions personnelles et le risque de banalisation de cet acte. Discussion et conclusion: Il en ressort que le livret ne permet pas d’inciter à la pratique de l’interruption de grossesse en ville. La problématique semble venir de l’acte en lui-même plutôt que du protocole. L’IVG est un acte lourd en ville à la fois risqué, chronophage et très lié à des convictions personnelles et religieuses. Il serait intéressant de poursuivre l’étude sur le versant qualitatif afin de comprendre pourquoi l’acte ne se généralise pas. Comment peut-on alors développer cette pratique en ville?
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Introduction : La loi du 4 juillet 2001 relative à l’interruption volontaire de grossesse a autorisé la pratique de cet acte en ville par un médecin généraliste. En Picardie peu d’interruption volontaire de Grossesse médicamenteuse sont réalisées en ville. Il s’agit donc de solliciter les médecins généralistes à réaliser cet acte en ville. Matériel et méthodes : Ainsi la réalisation d’un guide informatif accompagné d une check-list en guise de support médical a permis la planification de la prise en charge en ville. Ce guide destiné aux médecins généralistes a été intégré à leur pratique pour en définir l’efficacité à l aide d’un questionnaire afin d’en optimiser la prise en charge selon la méthode du chemin clinique. Cette dernière est définie par la Haute Autorité de Santé comme étant une méthode qui vise à décrire une prise en charge optimale, de la faire tester et d’analyser son efficacité afin de l’améliorer. Le livret et le questionnaire ont été diffusés à 60 médecins répartis sur les trois préfectures picardes Amiens Laon et Beauvais. Résultats : 23 des médecins généralistes ont retourné le questionnaire: 17 ont trouvé le livret efficace mais aucun n’a été incité à réaliser cet acte en ville. Les raisons évoquées ont été en premier un acte médical à risque, un acte peu rémunéré puis les convictions personnelles et le risque de banalisation de cet acte. Discussion et conclusion: Il en ressort que le livret ne permet pas d’inciter à la pratique de l’interruption de grossesse en ville. La problématique semble venir de l’acte en lui-même plutôt que du protocole. L’IVG est un acte lourd en ville à la fois risqué, chronophage et très lié à des convictions personnelles et religieuses. Il serait intéressant de poursuivre l’étude sur le versant qualitatif afin de comprendre pourquoi l’acte ne se généralise pas. Comment peut-on alors développer cette pratique en ville?
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Introduction : depuis 2005, on observe un nombre stable d'Interruption volontaire de grossesse (IVG) tous les ans en France, dont seulement 16,8% en ville, et ce malgré la loi du 4 Juillet 2001 permettant l'IVG médicamenteuse en ambulatoire. L'objectif principal était de faire un état des lieux des connaissances et pratiques des médecins généralistes de la Somme à propos de l'IVG médicamenteuse. L'objectif secondaire était d'en déduire ce qui pouvait faire obstacle à une prise en charge plus importante en ville. Méthode : il s'agissait d'une étude quantitative, descriptive, transversale, destinée aux 497 médecins généralistes installés dans la Somme, à partir d'un auto-questionnaire qui leur était adressé de fin décembre 2017 à février 2018 par courrier ou par mail quand cela était possible. Résultats : parmi les 108 répondants, les connaissances de la législation étaient inégales. Si la majorité savait que la pratique de l'IVG médicamenteuse pouvait être pratiquée par un médecin non gynécologue conventionné, seuls 49 % connaissaient le délai maximal pour réaliser l'IVG médicamenteuse en ville et 33 % la suppression du délai de réflexion de 8 jours. La demande d'IVG était réelle (93 %), et 8 % des répondants pratiquaient l'IVG médicamenteuse. La majorité des répondants se montrait peu intéressée par la formation à l'IVG (55 %), tout en admettant son incompétence pour la pratiquer (58 %) et l'insuffisance de sa formation initiale (70 %). Discussion : si la plupart des répondants n'étaient pas motivés pour se former et pratiquer l'IVG, c'était le cas pour certaines personnes (14 %) ; des directives ministérielles œuvrent à améliorer la formation des médecins à propos de l'IVG.
Author: Marion Nouvellon Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction : L'accès à l'Interruption Volontaire de Grossesse (IVG) est une priorité afin de garantir aux femmes de pouvoir jouir de leur droit. Les moyens permettant d'exercer ce droit sont progressivement réduits dans une conjoncture d'économie de la santé et de démographie médicale défavorable. Les autorités sanitaires cherchent donc à valoriser la méthode médicamenteuse en ville. Si l'innocuité de cette méthode est prouvée dans la littérature, peu d'études ont recueilli l'avis des femmes, premières concernées. Nous avons voulu leur donner la parole afin de confirmer les difficultés de parcours pointées dans d'autres travaux, et d'évaluer le ressenti de leur avortement médicamenteux en ville. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle transversale descriptive multicentrique. Les patientes de deux médecins généralistes ayant pratiqué un avortement médicamenteux durant l'année 2017 ont été incluses dans l'étude. Un questionnaire standardisé a été crée et les femmes éligibles ont été contactées par téléphone afin d'y répondre. Résultats : 71 femmes ont pu être contactées, soit un taux de participation de 60,68%. Nos résultats confirment la carence informative d'amont : 42% des femmes ne savaient pas que l'IVG pouvait être pratiqué hors de l'hôpital et la source d'information principale sur la marche à suivre restait la famille ou les proches. Le premier interlocuteur du milieu médical consulté était à proportion presque égale le gynécologue de ville ou le médecin traitant. L'information donnée par le praticien effectuant l'IVG était majoritairement bien intégrée, mais la douleur et les saignements ont surpris un tiers des femmes. Les conditions pratiques pour la réalisation de l'acte à domicile étaient dans l'immense majorité réunies. Un quart des femmes n'était pas particulièrement opposées à le pratiquer en milieu hospitalier. Le vécu psychologique de l'événement a été difficile pour plus de 28% des femmes qui ont jugées insuffisantes les informations données à ce niveau. Un gradient social dans le recours à cette méthode semble franc. Conclusion : C'est aux autorités d'organiser la formation des médecins libéraux et d'améliorer la communication au grand public au sujet de l'IVG, dont les possibilités de recours restent encore méconnues des femmes. L'empathie et l'écoute sont des paramètres clefs du rôle de soignant qui sont particulièrement nécessaires dans la prise en charge de ces patientes. Le médecin généraliste pourrait trouver dans l'accompagnement de ses patientes à travers cette épreuve un nouveau rôle en adéquation avec celui de médecin traitant.
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Introduction : Depuis 2004 les médecins généralistes ont la possibilité de prescrire des interruptions volontaires de grossesse (IVG) médicamenteuses, jusqu'à 7 semaines d'aménorrhée. En 2016, 211 900 IVG on été réalisés en France, ce taux est stable depuis 2006. On constate qu'à peine un quart des IVG médicamenteuses se déroulent hors établissement de santé en PACA, région ou le taux d'IVG est le 4ème plus important de France. Objectif : Faire un état des lieu des connaissances des médecins généralistes au sujet de l'IVG médicamenteuse et de sa pratique en cabinet de ville, et recenser les différents freins à sa réalisation en médecine générale. Matériels et méthode : Il s'agit d'une enquête transversale descriptive réalisée entre septembre 2017 et mars 2018 destinée aux médecins généralistes des Bouches du Rhône. Un auto-questionnaire a été envoyé à 325 médecins généralistes dans la région concernée, dont 75 internes en médecine générale. Le questionnaire comportait 20 items permettant dans une première partie de définir le profil socio-démographique du médecin interrogé,et dans une seconde ne concernant que les médecins ne pratiquant pas d'IVG médicamenteuse en cabinet, d'évaluer leurs connaissances à ce sujet et les différents freins à leur prescription en ville. L'analyse statistique a été réalisée grâce aux pourcentages calculés par le logiciel Google FORM. Résultats : Sur 320 questionnaires envoyés, 103 réponses ont été obtenues, donnant un taux de participation de 32,2%. L'âge moyen était de 34 ans. Dans la population interrogée, 89,3% des médecins n'ont jamais prescrit d'IVG. Parmi les médecins généralistes n'ayant jamais prescrit d'IVG, 84.9% étaient informés de la possibilité d'en prescrire en ville (n=79). Les connaissances des médecins généralistes au sujet de l'IVG médicamenteuse en ville sont parfois erronées. 72,8% des médecins se disent intéressés par une formation sur les IVG médicamenteuses en médecine générale. Les principaux freins retrouvés dans cette enquête sont : le manque de compétence des médecins généralistes dans ce domaine (58.9%), la crainte des complications médicales des IVG médicamenteuses (40%), la surcharge de contraintes administratives (14,4%), et enfin l'absence d'adhésion sur le plan éthique (10%). Conclusion : Les 3/4 des médecins interrogés n'ont pas intégré la réalisation des IVG médicamenteuses dans leur pratique courante pour différentes raisons telles que le manque de compétence dans ce domaine ou encore la crainte des complications médicales, et parmi eux, 15% n'étaient pas même au courant de cette possibilité. Il semble donc nécessaire d''améliorer la formation des médecins généralistes sur ce sujet et de perfectionner les moyens d'information adressés aux médecins généralistes dans ce domaine.
Author: Sabrina Combault
Author: Sabrina Combault
Author: Hélène Debacq
Author: Philippe Faucher (médecin).)
Author: Marion Nouvellon
Author: Maëlise Caillé