Troubles lexico-sémantiques dans la maladie d'Alzheimer PDF Download
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Author: Sonia Ben Jemaa Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 432
Book Description
L'OBJECTIF EST D'ANALYSER LES TROUBLES LEXICO-SEMANTIQUES CHEZ DES MALADES D'ALZHEIMER (MA) COMPARES A DES TEMOINS ET DES LESES DROITS AYANT DE FAIBLES PERFORMANCES EN FLUENCE ET EN RAPPEL. NOTRE OBJECTIF EST EGALEMENT D'ETUDIER LES ASPECTS DE VARIABILITE INDIVIDUELLE EN COMBINANT DES ETUDES DE GROUPES ET DES ETUDES DE CAS DE PATIENTS MA AFIN DE DISSOCIER CE QUI RELEVE D'UN TROUBLE FONCTIONNEL ET CE QUI SUGGERE UNE PERTURBATION DES SAVOIRS. UNE ANALYSE TEMPORELLE DE L'EVOLUTION DES INDICES DE CATEGORISATION EN FLUENCE SEMANTIQUE A PERMIS D'ETUDIER L'HETEROGENEITE DU FONCTIONNEMENT DE LA MEMOIRE SEMANTIQUE EN DISTINGUANT DES SOUS-GROUPES ET D'ANALYSER LES CAPACITES DE CHANGEMENT A COURT TERME. LA REPETITION DES TACHES DE FLUENCE ET DE RAPPEL A PERMIS DE DIFFERENCIER ENTRE PERFORMANCES ET COMPETENCES. NOS RESULTATS MONTRENT QUE CERTAINS MA POSSEDENT DES COMPETENCES LEUR PERMETTANT LA MISE EN JEU DE STRATEGIES DE CATEGORISATION EFFICACES NON REVELEES LORS DE L'EVALUATION INITIALE. LE SUIVI D'UNE PATIENTE SUSPECTEE DE MALADIE D'ALZHEIMER, A PERMIS D'ABORDER LES POSSIBILITES DE CHANGEMENT A LONG TERME. UNE INTERVENTION COGNITIVE A SERVI D'OUTIL D'ANALYSE DE SON FONCTIONNEMENT COGNITIF. L'ETUDE A PERMIS DE DIFFERENCIER PERFORMANCES ET COMPETENCES ET DE DISTINGUER ENTRE FLUCTUATIONS ET CHANGEMENT DES PERFORMANCES. LA PATIENTE PEUT APPRENDRE DE NOUVELLES STRATEGIES D'EXPLORATION LEXICALE. SES CAPACITES D'APPRENTISSAGE ET L'ABSENCE DE DEGRADATION DE SES PERFORMANCES ONT AMENE A REJETER L'HYPOTHESE D'UNE MALADIE D'ALZHEIMER. UN PREMIER NIVEAU DE PERFORMANCES BAS N'ANNONCE DONC PAS FORCEMENT UN DEFICIT GENERAL. L'ANALYSE DE CAS DE PATIENTS MA A MONTRE L'INTERET DE L'ECLAIRAGE CONVERGENT POUR RENDRE COMPTE DES DIFFERENCES ENTRE ALTERATION DU FONCTIONNEMENT DE CELLE DE LA STRUCTURE DES RESEAUX. ELLE A MIS EN EVIDENCE UNE VARIABILITE DANS L'ORGANISATION DES SAVOIRS. LE FAIBLE NOMBRE D'ENONCES EN FLUENCE CHEZ CES PATIENTS INDIQUE DES DIFFICULTES DE FONCTIONNEMENT. LA STRUCTURE SOUS-JACENTE DU RESEAU SEMANTIQUE S'EST REVELEE ATTEINTE AUSSI DANS DES MODES ET DES DEGRES DIVERS.
Author: Sonia Ben Jemaa Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 432
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L'OBJECTIF EST D'ANALYSER LES TROUBLES LEXICO-SEMANTIQUES CHEZ DES MALADES D'ALZHEIMER (MA) COMPARES A DES TEMOINS ET DES LESES DROITS AYANT DE FAIBLES PERFORMANCES EN FLUENCE ET EN RAPPEL. NOTRE OBJECTIF EST EGALEMENT D'ETUDIER LES ASPECTS DE VARIABILITE INDIVIDUELLE EN COMBINANT DES ETUDES DE GROUPES ET DES ETUDES DE CAS DE PATIENTS MA AFIN DE DISSOCIER CE QUI RELEVE D'UN TROUBLE FONCTIONNEL ET CE QUI SUGGERE UNE PERTURBATION DES SAVOIRS. UNE ANALYSE TEMPORELLE DE L'EVOLUTION DES INDICES DE CATEGORISATION EN FLUENCE SEMANTIQUE A PERMIS D'ETUDIER L'HETEROGENEITE DU FONCTIONNEMENT DE LA MEMOIRE SEMANTIQUE EN DISTINGUANT DES SOUS-GROUPES ET D'ANALYSER LES CAPACITES DE CHANGEMENT A COURT TERME. LA REPETITION DES TACHES DE FLUENCE ET DE RAPPEL A PERMIS DE DIFFERENCIER ENTRE PERFORMANCES ET COMPETENCES. NOS RESULTATS MONTRENT QUE CERTAINS MA POSSEDENT DES COMPETENCES LEUR PERMETTANT LA MISE EN JEU DE STRATEGIES DE CATEGORISATION EFFICACES NON REVELEES LORS DE L'EVALUATION INITIALE. LE SUIVI D'UNE PATIENTE SUSPECTEE DE MALADIE D'ALZHEIMER, A PERMIS D'ABORDER LES POSSIBILITES DE CHANGEMENT A LONG TERME. UNE INTERVENTION COGNITIVE A SERVI D'OUTIL D'ANALYSE DE SON FONCTIONNEMENT COGNITIF. L'ETUDE A PERMIS DE DIFFERENCIER PERFORMANCES ET COMPETENCES ET DE DISTINGUER ENTRE FLUCTUATIONS ET CHANGEMENT DES PERFORMANCES. LA PATIENTE PEUT APPRENDRE DE NOUVELLES STRATEGIES D'EXPLORATION LEXICALE. SES CAPACITES D'APPRENTISSAGE ET L'ABSENCE DE DEGRADATION DE SES PERFORMANCES ONT AMENE A REJETER L'HYPOTHESE D'UNE MALADIE D'ALZHEIMER. UN PREMIER NIVEAU DE PERFORMANCES BAS N'ANNONCE DONC PAS FORCEMENT UN DEFICIT GENERAL. L'ANALYSE DE CAS DE PATIENTS MA A MONTRE L'INTERET DE L'ECLAIRAGE CONVERGENT POUR RENDRE COMPTE DES DIFFERENCES ENTRE ALTERATION DU FONCTIONNEMENT DE CELLE DE LA STRUCTURE DES RESEAUX. ELLE A MIS EN EVIDENCE UNE VARIABILITE DANS L'ORGANISATION DES SAVOIRS. LE FAIBLE NOMBRE D'ENONCES EN FLUENCE CHEZ CES PATIENTS INDIQUE DES DIFFICULTES DE FONCTIONNEMENT. LA STRUCTURE SOUS-JACENTE DU RESEAU SEMANTIQUE S'EST REVELEE ATTEINTE AUSSI DANS DES MODES ET DES DEGRES DIVERS.
Author: Marie Léonard Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 22
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Les travaux en neuropsycholinguistique, notamment dans le cadre de la maladie d'Alzheimer (MA) qui constitue l'objet de ce travail, décrivent les performances en dénomination dans un cadre essentiellement nominal ou bien en privilégiant le niveau syntaxique.La présente étude propose d'évaluer les performances lexicales de patients avec MA dans une tâche de dénomination d'action en étudiant leurs profils du point de vue de: a) la hiérarchisation du lexique (usages de verbes génériques - enlever / usages de verbes spécifiques - éplucher) et b) la production de paraphasies sémantiques (usages de verbes conventionnels vs non conventionnels).Notre étude est conduite auprès de 8 sujets âgés déments diagnostiqués malades Alzheimer au stade léger et compare leurs performances avec celles de 8 sujets adultes appariés en âge, sexe et niveau socioculturel. Le protocole expérimental utilisé s'inscrit dans le cadre d'une recherche interdisciplinaire (CLLE - ERSS et INSERM U 825) et consiste en la présentation de 17 vidéos d'actions suivie d'une tâche de dénomination d'action (qu'est-ce qu'elle a fait la dame ?). Les résultats statistiques suggèrent, à ce stade débutant de la MA, une probable préservation des compétences lexico-sémantiques pour le traitement des verbes. Toutefois, l'analyse qualitative du type d'erreurs indique la présence de troubles sémantiques fms qui pourraient contribuer à un marquage linguistique de la MA. Ce travail tente d'apporter des éléments d'éclairage sur les atteintes du système sémantique des verbes dans le cadre de la MA et propose de valoriser les compensations langagières du sujet Alzheimer pour améliorer sa prise en charge orthophonique.
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Si l'existence de troubles lexico-sémantiques dans le cadre des premiers stades de la maladie d'Alzheimer n'est plus contestée, les manifestations de ces troubles restent à ce jour controversées. Les effets de catégorie en défaveur des entités biologiques, des verbes ou des items concrets ont fait l'objet de travaux aux conclusions contradictoires, ce qui laisse supposer que les conclusions tirées ne sont que des artefacts des méthodes employées. La batterie d'évaluation des traitements lexico-sémantiques utilisée dans cette étude réunit des épreuves équilibrées en fonction de variables psycholinguistiques et de modalités d'administration. Nous avons comparé les scores de 6 patients Alzheimer à ceux d'une population témoin de 134 sujets, dont 40 ont été évalués dans le cadre de ce travail, afin de déterminer un profi1lexico-sémantique de la maladie d'Alzheimer. Sur un plan strictement quantitatif, nous avons pu mettre en évidence un déficit des patients Alzheimer au niveau du traitement visuel des images, du système sémantique, un effet de régularité pour la lecture et l'écriture ainsi qu'un effet de catégorie en défaveur des entités biologiques, données en parfaite cohérence avec la plupart des travaux réalisés dans ce domaine. Sur un plan plus qualitatif, les signes cliniques de la maladie d'Alzheimer ont été relevés pour chacune des épreuves de notre protocole. Notre étude permet de mieux contribuer au diagnostic de la maladie d'Alzheimer, et ouvre des perspectives pour une prise en charge' orthophonique plus adaptée.
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Les trois premiers chapitres posent le cadre théorique du travail. Le premier chapitre propose une synthèse de l'évolution de la théorie de la catégorisation chez Rosch tout d'abord, puis à travers les différents courants de recherche qu'elle a suscités, dans les domaines de la linguistique et de la psychologie, principalement. En insistant sur les travaux récents qui remettent en cause certains les concepts de prototype et de typicalité, il permet d'introduire le cadre d'interprétation théorique du travail. Le deuxième chapitre présente la maladie d'Alzheimer. Le troisième chapitre propose un rapprochement entre les eléments théoriques développés dans les deux chapitres précédents, à savoir les avancées récentes des recherches en catégorisation et les difficultés des recherches en psycholinguistique à rendre compte de la particularité des troubles lexico-sémentiques chez des patients atteints de la maladie d'Alzheimer. L'objet du quatrième chapitre est de présenter un protocole expérimental nouveau en comparaison des méthodes classiquement utilisées en catégorisation et en neuropsychologie. Le cinquième chapitre est consacré à la présentation des hypothèses théoriques et empiriques qui vont structurer les domaines d'exploration présentés dans chacune des cinq parties suivantes du document. Le chapitre six présente, selon une approche psychologique " classique' une analyse des processus de catégorisation chez cinq groupes de sujets. Le chapitre sept est consacré à une analyse des critères fournis pas les sujets selon une approche psycholinguistique. Les trois chapitres suivants sont consacrés à l'analyse linguistique des manifestations dans le discours des processus cognitifs révélés par les analyses psychologiques et psycholinguistiques. Le chapitre onze consiste en une synthèse et une discussion des principaux faits empiriques dégagés des chapitres précédents. Il tente d'en cerner les implications à plusieurs niveaux : théoriques, expérimentaux, et cliniques.
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Les troubles lexico-sémantiques se manifestent dans de nombreux tableaux aphasiques d'origine vasculaire. Leur prise en charge nécessite au préalable une démarche évaluative précise afin d'analyser le déficit à l'origine de ces troubles. Pour cette population, la littérature rapporte un trouble lexico-sémantique sous-tendu par un dysfonctionnement exécutif. L'objectif de cette étude a été de travailler sur l'identification de la nature de l'atteinte sémantique chez des patients présentant une aphasie à la suite d'un accident vasculaire cérébral en proposant une batterie d'Evaluation Courte des Connaissances Sémantiques : l'ECCS. Cet outil a été normé auprès de 48 participants contrôles et validé chez des patients présentant une aphasie primaire progressive variant sémantique et une maladie d'Alzheimer (Bourgey, 2020). Notre étude s'est inscrite dans la continuité de ce travail. Celui-ci a visé dans un premier temps à poursuivre la normalisation de l'ECCS avec un effectif total de 87 participants contrôles. Puis, une étude de cas multiples a été menée auprès de trois patients aphasiques vasculaires avec une atteinte sémantique suspectée ou avérée. L'objectif suivant a été de comparer le trouble lexico-sémantique des patients atteints de maladie neurodégénérative et de ceux présentant une aphasie vasculaire. L'analyse du groupe contrôle a mis en évidence un effet des variables socio-démographiques, âge et niveau socio-culturel, sur l'ensemble des scores de l'ECCS. Les résultats quantitatifs et qualitatifs de l'ECCS ont permis d'émettre l'hypothèse d'un déficit sémantique exécutif pour les patients présentant une aphasie vasculaire. La comparaison des performances de deux groupes d'étude a rapporté une différence quant à la nature de l'atteinte sémantique. L'analyse comparative, essentiellement qualitative, notamment celle de la typologie des erreurs, a orienté les conclusions diagnostiques vers un déficit du stock de connaissances sémantiques pour le groupe atteint de pathologies neurodégénératives et un trouble sémantique avec un déficit des processus exécutifs pour les patients présentant une aphasie vasculaire.
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Les troubles lexico-sémantiques font l’objet de nombreuses recherches en neuropsychologie. Notre recherche s’est fondée sur l’étude d’un groupe de 31 patients atteints d’une maladie d’Alzheimer probable, soumis à une tâche de dénomination de 60 photographies en couleur réparties selon les catégories biologiques et manufacturées. L’analyse des résultats ne montre aucun effet de la catégorie sémantique, ni dans le groupe total, ni lorsque l’on considère les deux sous-groupes ayant un degré de sévérité sémantique léger et sévère. En revanche, l’analyse statistique a mis en évidence un effet net de l’interaction sujet/objet au détriment des items ayant une interaction sujet/objet faible, quelque soit la catégorie sémantique. Enfin, l’étude de cas multiples auprès de 3 patients DS a mis en évidence des difficultés lexico-sémantiques très importantes mais des profils hétérogènes. Un seul patient présente un effet catégoriel en faveur des items manufacturés (de faible interaction). Un effet d’interaction sujet/objet n’est retrouvé que chez 2 patients.
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Des troubles lexico-sémantiques sont généralement décrits dans la symptomatologie des troubles langagiers des personnes atteintes de maladie d'Alzheimer. Quant aux capacités morphosyntaxiques, elles sont classiquement considérées comme préservées même si certaines études ont relevé des altérations. Ce mémoire propose de s'intéresser aux capacités morphosyntaxiques de MA avec pour hypothèse que celles-ci sont altérées. Les apports théoriques développés par Gustave Guillaume nous ont permis de considérer les productions langagières des MA comme des faits de langue auxquels nous nous sommes intéressés à travers une analyse qualitative linguistique. Notre attention s'est portée spécifiquement sur le nombre de mots par énoncé et sur les différentes catégories grammaticales. En outre un intérêt certain a été accordé aux néoformes définies par Dubois et al (1999). Pour cela, nous avons proposé une étude des productions langagières spontanées de deux patientes présentant une maladie d'Alzheimer, émises au cours d'une étude longitudinale. L'outil informatique CLAN (développé par CHILDES) a constitué notre support d'analyse morphosyntaxique. Il ressort de cette étude que, comme cela est décrit dans la littérature, nous ne retrouverons pas de réelles modifications de la structure des énoncés. En effet, seule la proportion élevée de déterminants dans les corpus constitue une modification structurale conséquence du manque du mot. Néanmoins, en référence à Rastier (1987), il est possible de relier morphosyntaxe et sémantique. Dans cette optique, notre étude relève dans les énoncés des patientes des particularités morphosyntaxiques imputables à un déficit sémantique (forte proportion de déterminants due à des difficultés d'ordre lexical, néoformes construites sur des règles morphologiques flexionnelles mais non dérivationnelles, utilisation d'une sémantique afférentielle...). Ces particularités morphosyntaxiques apparaissent davantage comme de réels moyens de compensation mis en place par les patientes pour pallier leur trouble d'ordre sémantique. Leur présence témoigne donc d'une activité langagière plus ou moins efficace mais réelle.
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Les thérapies lexico-sémantiques font partie intégrante de la prise en charge orthophonique des patients atteints de la maladie d'Alzheimer. Les bénéfices thérapeutiques liés à ce type de rééducation sont rapportés dans la littérature scientifique de ces trente dernières années. Dans le cadre de la maladie d'Alzheimer, les nouvelles technologies dans une perspective thérapeutique présentent également des intérêts quant à l'aspect attractif et le gain en autonomie des patients. Néanmoins, l'utilisation de supports technologiques pour une thérapie lexico-sémantique est, à ce jour, peu exploitée. Notre travail consistait à élaborer une thérapie lexico-sémantique sur tablette tactile, puis à la proposer à trois patients atteints de la maladie d'Alzheimer. Nous vérifions l'évolution des performances, l'utilisation semi-autonome du support et son aspect attractif. L'élaboration d'une ligne de base (tâche de dénomination) associée aux bilans pré et post-thérapeutiques ainsi qu'un questionnaire ont permis de vérifier ces points. La thérapie dispensée à raison de deux séances hebdomadaires pendant cinq semaines a suscité leur intérêt, notamment grâce au support jugé attractif et ludique. Les trois patients ont été capables d'utiliser la tablette de manière semi-autonome, et ce même sans avoir utilisé au préalable un quelconque outil technologique. De plus, une amélioration des performances lexico-sémantiques est constatable entre les séances ainsi qu'aux bilans post-thérapeutiques.
Author: Sonia Ben Jemaa
Author: Sonia Ben Jemaa
Author: Marie Léonard
Author: Agnès Mestas
Author: Sylvie Dutot
Author: Maryane Buignet-Lapotre
Author: Alain Devevey
Author: Pauline Amiot
Author: Marine Villelegier
Author: Perrine Midez
Author: Marine Digoix