Traitement du diabète par perfusion continue sous-cutanée d'insuline au moyen d'une pompe externe portable PDF Download

Author: Aurélie Bardon
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Languages : fr
Pages : 226

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Author: Michel Spader
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Languages : fr
Pages : 328

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Depuis quelques années, le service de diabétologie pour adultes du CHU de Rouen a développé le traitement par pompe portable à perfusion sous cutanée d'insuline pour les diabétiques de type 1. Après avoir rappelé les principes d'une insulinothérapie externe, nous avons réalisé deux études originales. La première, sur dossiers, a permis d'établir une photographie de l'ensemble des patients suivis du 1er janvier 2001 au 31 octobre 2005, visant ainsi à améliorer notre attitude thérapeutique dans l'initiation, le suivi , et l'évaluation permanente qu'impliquer une insulinothérapie externe. Les résultats obtenus en terme de gains et de niveau de l'HBAC1 sont encourageants. La deuxième a constité à évaluer la qualité de vie des patients diabétiques sur les bases du questionnaire DCCT (validé en langue française). 181 courriers ont été adressés aux patients sous pompe à la date du 1er octobre 2005. Le taux de participation de 83,5% témoigne de la pertinence de notre démarche et de l'intérêt suscité par nos patients pour leur prise en charge. Un profil optimiste s'en dégage, malgré le poids de la prise en charge souvent évoqué et les craintes de la maladie diabétique persistantes. Les conclusions de ce travail devraient permettre d'optimiser l'emploi de l'insulinothérapie externe dans le service, et développer des perspectives d'avenir.

Author: Pascal Bonnot
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Languages : fr
Pages : 104

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Nous avons réalisé une étude rétrospective, puis prospective de onze patients diabétiques insulino-dépendants traités en ambulatoire par infusion continue sous-cutanée d'insuline à l'aide de pompes portables. Après avoir exposé le matériel utilisé en donnant les caractéristiques techniques et le coût des pompes, nous avons expliqué la mise en route de ce type de thérapeutique. Une fois les indications posées, nous avons pu comparer l'évolution métabolique biologique et clinique avant et après le traitement par pompe à insuline. Nous avons pu apprécier une amélioration significative des paramètres biologiques glycémiques, une bonne tolérance générale et l'absence satisfaisante d'accidents graves; mais nous n'avons pu conclure à l'amélioration des complications dégénératives du diabète.

Author: Grégoire Guzik
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Languages : fr
Pages : 204

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Afin d'apprécier l'influence du strict contrôle métabolique obtenu par les méthodes de délivrance d'insuline optimisée par pompe portable (infusion continue sous-cutanée ou intrapéritonéale), nous avons fait l'étude rétrospective de 14 patients diabétiques en comparant leurs résultats après au minimum trois années d'utilisation de ce mode de traitement à ceux relevés pendant les douze mois qui ont précédé sa mise en route. Après avoir exposé les moyens employés pour évaluer les métabolismes glucidique et lipidique, les complications dégénératives liées ou non à la microangiopathie ainsi que les méthodes d'analyse statistique, nous avons présenté la population qui a été étudiée, les indications du traitement optimisé ainsi que les complications ou autres affections présentes à l'instauration de cette thérapeutique. Les résultats montrent une amélioration des métabolismes glucidique (sans normalisation) et lipidique, et une action modeste sur les complications dégénératives : légère aggravation de la rétinopathie, amélioration transitoire de la néphropathie et de la neuropathie. Ces résultats ne différent pas de ceux retrouvés dans la littérature pour des patients diabétiques aux caractéristiques équivalentes. Nous concluons que l'amélioration métabolique obtenue par les méthodes d'infusion continue d'insuline ne semble pas être en mesure d'enrayer l'évolution à long terme des complications dégénératives du diabète une fois installées. L'action préventive de tels modes de traitement sur l'apparition des complications est probable mais n'a pas été démontrée. Ces traitements devraient être proposés très précocement dans l'évolution du diabète.

Author: Mme Marie-Joëlle Berg Rancillac Haardt (médecin.)
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Author: Cyril Mexis
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Languages : fr
Pages : 196

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Ce travail avait pour but d'étudier l'évolution de l'équilibre glycémique et la satisfaction de 7 patients diabétiques de type 2 du service de diabétologie du CHU de Fort de France ayant bénéficié d'un traitement par pompe externe à perfusion sous-cutanée continue d'insuline en 2009. D'étudier l'évolution de l'équilibre glycémique chez un groupe de patients DT2 en échec d'insulinothérapie avec au moins 2 injections quotidiennes, et de discuter les indications de la pompe chez le DT2. Les résultats de suivi pour nos patients sous pompe avaient été récupérés en moyenne 6,8 mois après la pose de lapompe et montraient une amélioration de l'équilibre glycémique de 2,1 points avec une HbAlc à 8,1%, sans incidence sur le poids ni sur les doses d'insuline. Nos patients étaient tous satisfaits de leur traitement par pompe, plus souple d'utilisation par rapport aux multiples injections quotidiennes. Dans l'autre groupe composé au départ de 52 patients nous avons recueilli les données de suivi pour seulement 29 d'entre eux et noté là aussi une amélioration de l'équilibre glycémique de 0,6 points après 6,6 mois de suivi en moyenne. Par rapport aux caractéristiques de nos patients traités par pompe et aux données de la littérature, on peut dire que la pompe doit pouvoir être utilisée davantage chez le DT2 sous schéma optimisé basal-bolus à 4 injections par jour, et chez les patients nécessitant plus de flexibilité dans leur traitement. Si d'autres études confirment l'efficacité de la pompe sur le contrôle glycémique et donc dans la survenue des complications chroniques et la baisse du coût de prise en charge, elle doit pouvoir être étendue à tous les DT2 nouvellement diagnostiqués

Author: Perrine Biard
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Languages : fr
Pages : 234

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Le diabète de type I chez l’enfant est aujourd’hui reconnu comme maladie auto-immune chronique nécessitant une prise en charge globale à long terme dans le but de réduire la survenue de complications chroniques à l’âge adulte. La pompe à insuline portable est un traitement possible du diabète insulino-dépendant. Les études montrent qu’elle offre, chez l’enfant, une thérapeutique efficace et sécuritaire, garantissant une plus grande stabilité glycémique et une meilleure qualité de vie que les injections multiples sous-cutanées. Elle sera tout particulièrement indiquée lors de la période de « lune de miel » et chez les adolescents en difficulté avec leur traitement par multi-injections. La pompe nécessite une surveillance glycémique, clinique et biologique régulière et une bonne compréhension de l’insulinothérapie. Il s’agit d’une grande évolution dans la prise en charge du diabète de l’enfant, mais elle nécessite des bonnes pratiques d’utilisation et une observance de qualité.

Author: Côté, Brigitte
Publisher: Montréal : Agence d'évaluation des technologies et des modes d'intervention en santé
ISBN: 9782550436065
Category : Diabetes
Languages : fr
Pages : 90

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Author: Claire Bénigne Marie Couprie (médecin.)
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Languages : fr
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Author: Charlène Telliam
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Languages : en
Pages : 0

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Nous avons souhaité évaluer l'efficacité des pompes à insuline couplés à un capteur de mesure continue du glucose doté de la suspension prédictive automatisée d'insuline avant hypoglycémie par rapport à la mesure flash du glucose en condition de vie courante. Nous avons analysé les données de patients diabétiques de type 1 (n=195) traitées soit par pompe à insuline sous cutanée utilisant soit le système Minimed 640G (Medtronic) associé à la technologie Smartguard et la suspension prédictive automatisée de la délivrance d'insuline (PLGM) (n=61), ou par une pompe patch Omnipod associée à la mesure flash du glucose (FGM) avec un capteur Free Style Libre (Abbott) (n=134). Le temps médian (25e-75e percentile) passé avec un taux de glucose ≤3,9 mmol/L était de 0,9% (0,4-1,55) versus 5,6% (3,05-9,55) respectivement (p