Author: Brahim DjerbellouPublisher:
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Languages : fr
Pages : 282
Book Description
Du traitement chirurgical de l'endocardite infectieuse
Author: Brahim DjerbellouTraitement chirurgical de l'endocardite infectieuse
Author: Stéphane OllitraultMortalité et morbidité de l'endocardite infectieuse active après traitement chirurgical réalisé au cours de la première semaine d'antibiothérapie
Author: Sylvain BeurtheretEtude observationnelle sur la prise en charge chirurgicale de l'endocardite infectieuse au CHU de Nancy
Author: Joseph NlogaPublisher:
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Languages : fr
Pages : 402
Book Description
Description des caractéristiques cliniques, microbiologiques, chirurgicales et évolutives des patients opérés pour une endocardite infectieuse (EI) entre janvier 1996 et décembre 2005. 356 patients (56.8 ± 16.0 ans, 71% hommes) ont été opérés à la phase aigue d’EI. Les facteurs de comorbidités étaient représentés par, le diabète (14% des patients), l’insuffisance rénale dialysée (7%), la toxicomanie par voie veineuse (11%). L’EI était observée dans 26% des cas sur valvulopathie native, 22% sur prothèse valvulaire, 4% sur cardiopathie congénitale, dans 48% des cas sur cœur « sain ». La valve aortique était atteinte chez 36% des patients, mitrale 31%, cœur droit 14%. L’EI était plurivalvulaire dans 18% des cas. NYHA III-IV étaient notée chez 55% des patients, une insuffisance rénale préopératoire chez 33%. Les anomalies échographiques étaient représentées par : les végétations 81%, les abcès paravalvulaire 20%. Les bactéries responsables étaient des streptocoques 40%, entérocoques 5%, staphylocoques 47%. Les indications chirurgicales étaient hémodynamiques dans 86% des cas, taille de la végétation/évènement embolique 55%, persistance de l’infection 4%. Le délai médian entre le diagnostic de l’EI et l’intervention était de 24,6±31 jours. La durée moyenne d’hospitalisation était de 50,6±45,7 jours. L’Euroscore moyen de prédiction de la mortalité était de 24%. La mortalité observée à 30 jours était de 12%. Le délai court entre le diagnostic et le traitement chirurgical à la phase aigüe de l’EI permet de diminuer la mortalité hospitalière. Dans notre série, la mortalité était plus faible que celle prédite par l’Euroscore. Le staphylocoque est le microorganisme le plus souvent en cause.
Traitement chirurgical des endocardites mitrales
Author: Marie LeauthierPublisher:
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Languages : fr
Pages : 0
Book Description
Introduction : l'endocardite infectieuse (EI) est une maladie rare et grave. Son traitement a longtemps reposé sur une prise en charge médicale. Le développement des techniques chirurgicales a amélioré le pronostic des patients atteints d'EI. La valve mitrale est concernée dans 45% des cas, mais sa prise en charge chirurgicale ne concerne que 35% des patients. La chirurgie consiste soit en remplacement valvulaire mitral (RVM) soit en une réparation mitrale. Cette dernière représente un challenge chirurgical et le timing interventionnel est toujours débattu. L'objectif de notre étude était de comparer la PM au RVM en termes de morbi mortalité, puis d'étudier l'influence du délai chirurgical sur le pronostic des patients opérés d'une EI mitrale. Méthodes : tous les patients opérés d'une endocardite mitrale sur valve native entre janvier 2010 et décembre 2016 dans le centre hospitalo-universitaire de la Timone était inclus dans l'étude. L'EI était définie selon les critères de Dukes. Tous les patients bénéficiaient d'une échographie trans-oephagienne en post-opératoire. Résultats : 151 patients ont été opérés, 115 patients ont bénéficié d'une PM (soit 76%) et 36 patients d'un RVM (soit 24%). Il n'y avait aucune différence significative entre les deux groupes. Sur la période de suivi de six mois, 23 évènements ont été dénombrés. Après régression logistique, la PM apparait comme facteur protecteur de survenue d'évènements à long terme (HR 0.36, IC à 95% [0.14-0.93], p
CONTRIBUTION A L'ETUDE DE L'ENDOCARDITE INFECTIEUSE MITRALE OBSTRUCTIVE
Author: BRUNO-XAVIER.. CAILLAUXPublisher:
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Languages : fr
Pages : 216
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A partir d'une observation personnelle d'endocardite infectieuse mitrale obstructive traitée chirurgicalement, une revue exhaustive des autres cas de la littérature est présentée et commentée, afin de dégager le profil de cette forme clinique particulière. Elle se manifeste cliniquement dans un contexte septicémique par l'apparition de signes d'insuffisance cardiaque gauche rebelles aux thérapeutiques habituelles contrastant avec, à l'auscultation, un petit souffle d'insuffisance mitrale et, parfois, un roulement diastolique. Elle est confirmée par l'échocardiographie qui visualise une masse s'enclavant dans l'orifice mitral. L'évolution est spontanément grave avec un risque permanent et imprévisible de mort subite. Le traitement est chirurgical, exérèse et remplacement valvulaire en semi-urgence, si possible après contrôle du processus infectieux par antibiothérapie.
Traitement chirurgical précoce de l'insuffisance cardiaque irréductible par atteinte valvulaire aortique au cours de l'endocardite infectieuse en évolution
Author: Abdallah MerouaniL'Endocardite infectieuse grave dans une unité de soins intensifs cardiologiques
Author: Pierre PoustisEndocardites infectieuses à staphylococcus aureus du coeur gauche sur prothèse valvulaire
Author: Layal AbdallahPublisher:
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Languages : fr
Pages : 43
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Introduction : l’endocardite infectieuse sur prothèse (EIP) en particulier à staphylococcus aureus (EIP-SA) reste une maladie grave. L’objectif de notre travail est d’étudier les caractéristiques cliniques, échographiques et pronostiques de l’EIP-SA du cœur gauche et de comparer ces caractéristiques aux autres EIP. Méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective analysant les données de 247 EIP du cœur gauche hospitalisées aux CHU Amiens et Marseille entre 1990 et 2012. Résultats : L’EIP-SA représente 14,1% des EIP. L’EIP se complique dans 32,7% des cas d’insuffisance cardiaque (IC), 19% d’insuffisance rénale aigue (IRA), 19,4% de sepsis, 21,4% d’évènement neurologique, 25,1% d’embolie systémique. L’EIP-SA se complique dans 42,8% des cas d’IC, 51,4% d’IRA, 51,4% de sepsis, 31,4% d’évènement neurologique et 34,2% d’embolie systémique. La mortalité hospitalière (MH) est de 20,6% en cas d’EIP et de 48,5% en cas d’EIP-SA. Les facteurs associés à la MH en cas d’EIP sont l’infection à staphylococcus aureus (OR à 4,4; p=0,0001), le diabète (OR à 2,7; p=0,04), l’IC (OR à 2; p=0,05) et le sepsis (OR à 2,2; p=0,04). La mortalité globale (MG) à 48 mois est de 39,2% en cas d’EIP et de 62,8% en cas d’EIP-SA. En cas d’EIP-SA, le sepsis est le seul facteur pronostique associé à la MH (OR à 5,7 ; p=0,03) et à la MG (OR 3,7 ; p=0,01). La défaillance multiviscérale induite par le sepsis est la principale cause de MH (70,5%). On retrouve une amélioration non significative de la survie globale des EIP-SA en cas de chirurgie (39% ± 12,9) par rapport au traitement médical (21% ± 8,9) en sachant que la chirurgie urgente représente seulement 19,9% du traitement chirurgical. Conclusion : L’EIP-SA est une maladie grave avec une MH très élevée due à la défaillance multiviscérale induite par le sepsis. D’où les recommandations par les sociétés savantes justifiées et la nécessité de recommander la réalisation de chirurgie urgente.
LA CHIRURGIE DE L'ENDOCARDITE INFECTIEUSE
Author: MARIE-FREDERIQUE.. VAQUETTE REVOLPublisher:
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Languages : fr
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