Author: Oriane MarquesPublisher:
ISBN:
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Languages : fr
Pages : 94
Book Description
Toxicité aiguë et tardive chez les patients traités pour carcinome de la tête et du cou en radiothérapie avec modulation d'intensité par tomodensitométrie hélicoïdale avec chimiothérapie concomitante
Author: Oriane MarquesRadiothérapie avec modulation d'intensité dans les cancers de la tête et du cou
Author: Ivan ToledanoPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 268
Book Description
L'objectif est de répondre à la demande formulée par l'ANAES dans son rapport intermédiaire de 2003 en évaluant prospectivement les toxicités aigues et tardives, le contrôle loco-régional et la survie de patients (pts) traités par radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité (RCMI) pour des carcinomes des voies aérodigestives supérieures. De janvier 2002 à décembre 2008, 208 pts traités par RCMI avec irradiation bilatérale du cou ont été inclus par 8 institutions. L'âge moyen était de 54 ans (17-81). Il s'agissait de cancers de l'oropharynx pour 117 pts (56%), du naso-pharynx pour 38 pts (18%), de la cavité buccale pour 24 pts (12%), du pharyngo-larynx pour 25 pts (12%) et d'adénopathies sans primitif pour 4 pts (2%). il y avait 59 stades I-II (28,5%), 148 (71%) stades III-IV. 93 pts ont eu une chirurgie (46%) et 89 pts (43%) ont reçu une chimiothérapie. Les toxicités aigües et tardives étaient gradées selon la classification RTOG/EORTC. Le suivi médian était de 25,3 mois (0,4-72). Il y a eu 11 récidives métastatiques (5%) et 29 récidives loco-régionales (14%) dont 24 au sein du volume irradié à forte dose, 3 marginales et une hors PTV. Les taux de survie globale et de survie sans progression locorégionale à 3 ans étaient respectivement de 80% et 84,2%. 61 pts (29,4%) ont eu une toxicité muqueuse aigue de grade > 2. Le taux de xérostomie de grade ≥ 2 à 18 mois était de 16,1%. Il était corrélé à la dose moyenne à la parotide épargnée. L'incidence de la xérostomie de grade ≥ 2 augmentait de façon linéaire de 3% par Gray (Gy) de dose moyenne à la parotide pour des doses comprises entre 26 Gy et 33 Gy puis de 7% par Gray supplémentaire pour des doses moyennes supérieures à 33 Gy. La RCMI est une technique validée qui permet de réduire les toxicités en gardant un contrôle local et une survie satisfaisante. La dose moyenne à la parotide épargnée doit être la plus faible possible et il semble exister un seuil à 33 Gy au-dessus duquel l'incidence de la xérostomie augmente très significativement.
Influence du délai de mise en traitement sur le staging ganglionnaire pour les carcinomes épidermoïdes de la tête et du cou traités par radiothérapie exclusive en modulation d'intensité
Author: Cédric ChevalierPublisher:
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Category :
Languages : en
Pages : 108
Book Description
Introduction L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact du délai de mise en traitement sur la survie, le risque de récidive ainsi que la modification du stade avant traitement chez les patients suivis pour un carcinome épidermoïde de la tête et du cou traités par radiothérapie exclusive en modulation d'intensité. Matériel et méthodes 63 patients furent inclus dans cette étude rétrospective, tous porteurs d'un carcinome épidermoïde du pharynx ou du larynx traités par radiothérapie exclusive en modulation d'intensité avec ou sans chimiothérapie concomitante. L'association entre le délai de mise en traitement et la survie, la récidive tant loco-régionale qu'à distance et la modification du stade avant traitement a été étudiée. Résultats Le délai médian de mise en traitement était de 62,5 jours dans le groupe hypopharynx (limites=37-102), 63 jours dans le groupe larynx (limites=19-128) et 58,5 jours dans le groupe oropharynx (limites=29-99) (p=0.725). Neuf modifications de stade avant mise en traitement ont été mises en évidence (14%). Une récidive loco-régionale ou à distance a été observée chez 18 patients. Au-delà d'un délai de 50 jours, 19% des patients ont récidivé localement, 17% ont récidivé au niveau ganglionnaire régional et 11% ont récidivé à distance. Lorsque le traitement a débuté avant 50 jours, aucune récidive ganglionnaire ou à distance n'a été observée et uniquement un patient a récidivé localement. Aucune influence statistiquement significative de l'allongement du délai de mise en traitement n'a été mise en évidence sur la modification du stade avant traitement et sur la survie globale. Conclusion Chez des patients traités pour un carcinome épidermoïde de la tête et du cou par radiothérapie conformationnelle en modulation d'intensité, débuter le traitement dans un délai de 50 jours permettrait d'éviter un risque surajouté de récidive loco-régionale ou à distance.