Test au glucagon, un élément prédictif pour guider le choix thérapeutique chez les diabétiques de type 2 PDF Download
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Book Description
Le diabète de type 2 est un problème majeur de santé publique se caractérisant d'une part par une insulinopénie relative et d'autre part par une résistance accrue l'action de l'insuline. Malgré l'arsenal thérapeutique en constante évolution et amélioration, l'équilibre glycémique de ces patients se dégrade inexorablement et l'insulinothérapie devient généralement indispensable au fil des années. Certaines études ayant suggéré qu'une initiation rapide à l'insuline permettrait une préservation de la fonction bétacellulaire, il paraît aujourd'hui important de pouvoir identifier sur la base de tests diagnostiques les patients qui seront rapidement insulinorequérants. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer si le test au glucagon serait un facteur prédictif de la survenue d'une insulinorequérance chez des patients diabétiques de type 2 non insulinotraités. Méthode : Nous avons mené une étude observationnelle rétrospective auprès de 635 patients diabétiques de type 2 chez qui un test au glucagon a été fait à l'inclusion. 235 étaient insulinotraités avant l'inclusion dans l'étude, 134 ont été insulinotraités après l'inclusion et étaient traités par d'autres antidiabétiques dont 48 sont passés sous insuline au cours du suivi. 145 patients ont été perdus de vus. Les Odds ratio (OR) et Hazard ratios (HR) ont été calculés pour les différents indices de C-peptide (C-peptide basal, C-peptide maximal, le AC-peptide et l'aire sous la courbe AUC) exprimés en terciles ou comme des valeurs continues ; puis ajustés sur l'âge, le sexe, la durée d'évolution du diabète, l'HbA1c (modèle 1) sur le C-peptide basal (modèle 2). Résultats : Les valeurs les plus basses des indices de C-peptide, exprimés en terciles, étaient significativement associées à un OR plus élevé d'être traité par insuline à 4.51 (3.0p
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Le diabète de type 2 est un problème majeur de santé publique se caractérisant d'une part par une insulinopénie relative et d'autre part par une résistance accrue l'action de l'insuline. Malgré l'arsenal thérapeutique en constante évolution et amélioration, l'équilibre glycémique de ces patients se dégrade inexorablement et l'insulinothérapie devient généralement indispensable au fil des années. Certaines études ayant suggéré qu'une initiation rapide à l'insuline permettrait une préservation de la fonction bétacellulaire, il paraît aujourd'hui important de pouvoir identifier sur la base de tests diagnostiques les patients qui seront rapidement insulinorequérants. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer si le test au glucagon serait un facteur prédictif de la survenue d'une insulinorequérance chez des patients diabétiques de type 2 non insulinotraités. Méthode : Nous avons mené une étude observationnelle rétrospective auprès de 635 patients diabétiques de type 2 chez qui un test au glucagon a été fait à l'inclusion. 235 étaient insulinotraités avant l'inclusion dans l'étude, 134 ont été insulinotraités après l'inclusion et étaient traités par d'autres antidiabétiques dont 48 sont passés sous insuline au cours du suivi. 145 patients ont été perdus de vus. Les Odds ratio (OR) et Hazard ratios (HR) ont été calculés pour les différents indices de C-peptide (C-peptide basal, C-peptide maximal, le AC-peptide et l'aire sous la courbe AUC) exprimés en terciles ou comme des valeurs continues ; puis ajustés sur l'âge, le sexe, la durée d'évolution du diabète, l'HbA1c (modèle 1) sur le C-peptide basal (modèle 2). Résultats : Les valeurs les plus basses des indices de C-peptide, exprimés en terciles, étaient significativement associées à un OR plus élevé d'être traité par insuline à 4.51 (3.0p
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Le diabète de type 2 est une pandémie affectant tous les continents de la planète et trouvant sa source dans la sédentarité croissante des populations et la malnutrition associée. Il constitue à lui seul, un problème de santé publique mondial contre lequel la communauté scientifique n'a de cesse de lutter. Les médecins disposent aujourd'hui d'un arsenal diagnostic, pronostic et thérapeutique considérable, mais certains outils commencent à montrer leur limite que ce soit au niveau de leur sensibilité, leur spécificité, leur répétabilité ou encore leur exhaustivité. De plus, certains outils diagnostiques existants comme le test au Glucagon, shuntent certains paramètres physiologiques comme l'effet incrétine. Améliorer le phénotypage des patients pour individualiser et optimiser la prise en charge devient une nécessité. Fort de ces observations, nous avons tenté de créer un outil thérapeutique prédictif de la thérapeutique à instaurer chez des patients diabétiques de type 2 grâce à l'utilisation d'un petit déjeuner standardisé dit Repas Test. Pour cela, nous avons recruté un panel 31 patients composé de diabétiques de type 2 n'ayant que des antidiabétiques oraux ou agonistes du GLP-1, et des patients normoglycémiques. L'objectif était de mesurer à travers un cycle biologique de 3 prélèvements étalés sur 2 heures, l'insulinosécrétion de chaque patient grâce au dosage de 2 marqueurs biologiques principaux : l'insuline et le peptide C. L'objectif associé était de savoir si ces deux paramètres biologiques donnaient des résultats synergiques ou redondants. Nous avons observé à travers cette étude, des différences significatives en termes de cinétique et de niveau d'insulinosécrétion dans les deux groupes. Le dosage du peptide C s'est avéré être un peu plus pertinent que celui de l'insuline en montrant un retard plus franc de l'insulinosécrétion chez les diabétiques, le rapport C-peptide/glycémie à t1 heure pouvant être un outil intéressant en clinique. Des études complémentaires sur de plus grandes cohortes seraient nécessaires pour confirmer ce résultat.
Author: Alain Reinberg Publisher: CRC Press ISBN: Category : Design Languages : en Pages : 268
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Periodical and predictable changes in biological susceptibility and response to a large variety of chemical agents, including drugs and food, have been documented since the early 1970s. This book provides a survey of clinically-documented research in chronopharmacology.
Author: Sue Blattes Publisher: L'Editeur : EDP Sciences ISBN: 9782868835888 Category : English language Languages : fr Pages : 264
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Cet ouvrage, devenu célèbre sous son sigle MCSE, a déjà été utilisé par plus de 50 000 étudiants, chercheurs, professionnels. L'objectif est de lire et écrire des textes en anglais scientifique avec facilité et pertinence. L'ouvrage est conçu pour que l'apprenant devienne un véritable utilisateur de l'anglais. La méthode originale repose sur l'analyse des fonctions et structures nécessaires : measurement, frequency, comparison, modification, link words, time, cause and consequence, hypothesis, modality, purpose and process, impersonal forms, compound nouns and adjectives. Dans chaque unit, des tests d'auto-évaluation permettent de se situer et de construire son parcours de formation, d'abord en définissant ses objectifs à l'aide des key points et du lexis, puis, de façon plus personnalisée, en puisant dans les examples in context, checkpoints (back to basics, word web), web search, FAQs... MCSE est l'outil de base d'une méthode qui comprend aussi d'autres outils dans la même collection (Listening Comprehension for Scientiflc English et Speaking Skills in Scientitic English). L'ouvrage est destiné à tout apprenant de niveau baccalauréat qui désire acquérir une réelle compétence dans l'écriture et la lecture de textes en anglais scientifique.
Author: Jacques Lafontaine Publisher: Springer ISBN: 3319207350 Category : Mathematics Languages : en Pages : 408
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This book is an introduction to differential manifolds. It gives solid preliminaries for more advanced topics: Riemannian manifolds, differential topology, Lie theory. It presupposes little background: the reader is only expected to master basic differential calculus, and a little point-set topology. The book covers the main topics of differential geometry: manifolds, tangent space, vector fields, differential forms, Lie groups, and a few more sophisticated topics such as de Rham cohomology, degree theory and the Gauss-Bonnet theorem for surfaces. Its ambition is to give solid foundations. In particular, the introduction of “abstract” notions such as manifolds or differential forms is motivated via questions and examples from mathematics or theoretical physics. More than 150 exercises, some of them easy and classical, some others more sophisticated, will help the beginner as well as the more expert reader. Solutions are provided for most of them. The book should be of interest to various readers: undergraduate and graduate students for a first contact to differential manifolds, mathematicians from other fields and physicists who wish to acquire some feeling about this beautiful theory. The original French text Introduction aux variétés différentielles has been a best-seller in its category in France for many years. Jacques Lafontaine was successively assistant Professor at Paris Diderot University and Professor at the University of Montpellier, where he is presently emeritus. His main research interests are Riemannian and pseudo-Riemannian geometry, including some aspects of mathematical relativity. Besides his personal research articles, he was involved in several textbooks and research monographs.
Author: Giuseppe Borzellino Publisher: Springer Science & Business Media ISBN: 8847007631 Category : Medical Languages : en Pages : 506
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The first laparoscopic cholecystectomy, performed by Prof. Philippe Mouret in 1987 and described by himself in the first chapter of this book, was an event that revolutionized surgery in the past few decades. Although the majority of surgeons today are unfamiliar with the his- ry of early minimally invasive surgery developments, it is important to realize that the advent of laparoscopy led not only to new surgical te- niques, but also to a change in the doctrine of medical care, by streng- ening the concept of minimal invasiveness. This is particularly the case for biliary lithiasis, for which laparoscopy has provided major benefits in terms of both diagnosis and surgical tre- ment. However, our understanding of the etiology of this disease, as well as the availability of effective medical therapies, have remained subst- tially unchanged over time. The application of the innovative approach has not been, in routine practice, without problems: between 1990 and 2000, the rate of serious complications from laparoscopic cholecystectomy were four times higher than those observed with open surgery. Even initial attempts at lapa- scopic treatment of biliary common bile duct stones resulted in excessive complications and associated medico-legal problems. Nonetheless, today, most indications have been stated, techniques have been standardized, and a new aspect to the treatment of biliary lithiasis has appeared.
Author: Soumaya Kadiri
Author: Soumaya Kadiri
Author: Dorian Hulot
Author: Alain Reinberg
Author: Sue Blattes
Author: A. Sollberger
Author: Jacques Lafontaine
Author: Gesellschaft für Biologische Chemie. Colloquium
Author: Dorothy T. Krieger
Author: Giuseppe Borzellino
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