Technique d'enregistrement de la relation inter-maxillaire pour la mise en charge immédiate de prothèses totales fixées supra-implantaires temporaires PDF Download
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Book Description
L'édentement affecte la fonction, l'apparence et les relations sociales. Différentes solutions prothétiques permettent de prendre en charge les patients édentés. L'utilisation d'implants permet d'augmenter leur satisfaction vis-à-vis de leur traitement, et dans certains cas permet de réaliser une prothèse fixée supra-implantaire. Il existe également différentes solutions de temporisation pour la période d'ostéo-intégration des implants. Sous certaines conditions il est possible de mettre en charge immédiatement les implants avec une prothèse totale fixée supra-implantaire temporaire. La description d'un protocole se basant sur la relation inter-maxillaire et le projet prothétique permet de répondre aux critères de la mise en charge immédiate. Le projet prothétique validé cliniquement guidera la suite des étapes. Le guide radiologique et le guide chirurgical seront des duplicatas de ce projet prothétique, mais également un index occlusal qui permettra l'enregistrement de la relation inter-maxillaire après la mise en place des implants. Ces étapes permettent de transmettre toutes les informations au laboratoire de prothèse afin de réaliser une prothèse totale fixée supra-implantaire temporaire dans un délai compatible avec une mise en charge immédiate. Ce protocole permet de répondre à toutes les situations cliniques rencontrées de manière systématique.
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L'édentement affecte la fonction, l'apparence et les relations sociales. Différentes solutions prothétiques permettent de prendre en charge les patients édentés. L'utilisation d'implants permet d'augmenter leur satisfaction vis-à-vis de leur traitement, et dans certains cas permet de réaliser une prothèse fixée supra-implantaire. Il existe également différentes solutions de temporisation pour la période d'ostéo-intégration des implants. Sous certaines conditions il est possible de mettre en charge immédiatement les implants avec une prothèse totale fixée supra-implantaire temporaire. La description d'un protocole se basant sur la relation inter-maxillaire et le projet prothétique permet de répondre aux critères de la mise en charge immédiate. Le projet prothétique validé cliniquement guidera la suite des étapes. Le guide radiologique et le guide chirurgical seront des duplicatas de ce projet prothétique, mais également un index occlusal qui permettra l'enregistrement de la relation inter-maxillaire après la mise en place des implants. Ces étapes permettent de transmettre toutes les informations au laboratoire de prothèse afin de réaliser une prothèse totale fixée supra-implantaire temporaire dans un délai compatible avec une mise en charge immédiate. Ce protocole permet de répondre à toutes les situations cliniques rencontrées de manière systématique.
Author: Lise Fromageot Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages :
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A partir d'une recherche bibliographique, nous avons regroupé les différentes méthodes utilisées pour enregistrer les rapports maxillo-mandibulaires lors d'une réhabilitation étendue réalisée en mise en charge immédiate. Malgré la pauvreté de la littérature sur ce point, nous avons pu déduire quelques principes utiles afin d'obtenir un enregistrement fiable et transmissible à l'articulateur: la manipulation (et le montage en articulateur) est effectuée par le praticien en charge de la partie prothétique, en dehors du bloc opératoire; la dissociation des enregistrements: de la position des implants (empreinte de positionnement), de la DVO (marquage préalable puis calage à l'aide d'une butée antérieure), de la RC; l'utilisation de dispositifs rigides, stabilisés sur les implants et dans le matériau d'enregistrement, et faciles d'utilisation; l'utilisation d'une cire de type Moyco® rebasée avec de l'Aluwax® ou une pâte ZOE pour l'enregistrement; l'enregistrement doit être réitérable afin de pouvoir le valider. Nous proposons un protocole d'enreigistrement qui respecte ces principes.
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Le recours à l'implantologie a bouleversé les possibilités de réhabilitation prothétique totale. Les implants permettent de stabiliser les prothèses et d'améliorer les performances masticatoires des patients. Une fois le challenge de l'ostéo-intégration remporté, de nombreux praticiens, pour répondre aux exigences de leurs patients, se sont mis en quête de nouvelles techniques visant à réduire la durée de traitement : des auteurs sont donc revenus à la mise en charge immédiate. Cette technique semble offrir des résultats reproductibles. Des protocoles de réalisation se mettent en place essayant de répondre aux problèmes spécifiques que pose cette technique : l'empreinte doit être réalisée dans un site ayant subi une chirurgie ; l'enregistrement de l'occlusion est délicat car les repères intra-buccaux sont midifiés par la place chirurgicale ; la réactivité et la technicité du laboratoire sont de rigueur. Dans ce travail nous avons répertorié différentes approches de ces traitements et proposé un protocole pour l'empreinte et l'enregistrement des rapports inter-maxillaires.
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La mise en charge immédiate présente de nombreux avantages, à commencer par une diminution du temps de traitement global. En effet, le patient peut recevoir une prothèse fixe supra-implantaire dans un délai maximum de trois jours après la phase chirurgicale. Lorsque la mise en place des implants est post-extractionnelle, elle favorise notamment le confort psychologique du patient face à la perspective de l'édentement. Cependant, sous cette thérapeutique apparemment révolutionnaire se cachent en réalité de nombreux écueils. L'une des difficultés majeures est sans conteste l'enregistrement des rapports intermaxillaires au moment de la phase chirurgicale. Le praticien se doit de préparer avec rigueur cette séance limitée par le temps, en gardant à l'esprit que chaque situation clinique est unique. Sans dégager de protocole thérapeutique idéal, cette analyse de différentes méthodes d'enregistrement des rapports intermaxillaires au cours de l'intervention chirurgicale permet d'expliquer, du moins en partie, pourquoi, malgré des résultats très satisfaisants, les techniques actuelles demeurent perfectibles.
Author: Victor Fau Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 144
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Introduction : la prise en charge des patients totalement édentés a connu une révolution dans les années 1960, lorsque le Professeur Branemark et son équipe ont élaboré la réhabilitation par prothèse complète fixée implanto-portée ou "bridge sur pilotis". Le concept a depuis connu un certain nombre d'évolutions. Le développement des surfaces implantaires rugueuses, l'inclinaison des implants postérieurs, la mise en charge immédiate de la prothèse et enfin la Confection et Fabrication Assistées par Ordinateur (CFAO) étant les plus marquantes. Objectif : l'objectif de ce travail de thèse était, après avoir rappelé l'historique du concept, d'évaluer les taux de succès implantaire et prothétique lors de la réhabilitation des crêtes maxillaires édentées par 4, 5 ou 6 implants, avec inclinaison des 2 implants distaux et mise en charge immédiate de la prothèse, après 2 années de fonction. Matériel et méthode : quarante huit patients ont été inclus selon des critères pré-établis. Chaque patient a reçu une prothèse complète de l'arcade supérieure fixée sur 4, 5 ou 6 implants. La mise en charge de la prothèse provisoire en résine était réalisée le même jour que la pose des implants. Après une phase d'ostéointégration des implants, la prothèse provisoire était remplacée par une prothèse définitive avec armature en titane réalisée par CFAO. Les critères de jugement étaient le taux de succès implantaire, le taux de succès de la prothèse provisoire, et le taux de succès de la prothèse définitive. Résultats :deux cent quarante deux implants ont été mis en place. Tous les patients ont reçu la prothèse provisoire fixée le jour de la pose des implants, puis la prothèse définitive après un délai variant de 6 à 18 mois. Cinq implants ont été perdus, soit un taux de survie implantaire cumulé à 2 ans de 97.9%. Deux prothèses provisoires fixées ont dû être transitoirement remplacées par une solution adjointe, soit un taux de succès de la prothèse provisoire de 95.8%. Le taux de succès de la prothèse définitive était de 100%. Conclusion : la réhabilitation maxillaire par prothèse totale supra-implantaire avec mise en charge immédiate est une technique fiable et reproductible entre les mains de praticiens en maitrisant l'ensemble des paramètres. Un protocole de prise en charge des patients demandeurs de cette thérapeutique au CHU de Caen a été rédigé en collaboration entre les unités de Chirurgie Orale et d'Odontologie du Pôle Chirurgie et le laboratoire de Prothèse.
Author: Clément Parcou
Author: Clément Parcou
Author: Lise Fromageot
Author: Pauline Lambert
Author: Julien Cubertafon
Author: Victor Fau
Author: Hamid Elhaimer
Author: CHRISTIAN.. CAPLIEZ
Author: JEAN-PIERRE.. STOLLSTEINER
Author: EMMANUEL.. PAYEN DE LA GARANDERIE
Author: SANDRINE.. VERNIER