Supplémentation en fer par voie intraveineuse dans le cadre de l'anémie par carence martiale pendant la grossesse PDF Download

Author: Caroline Seiler
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Author: Thomas Bories
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Contexte : Bien qu‘il existe de nombreuses études concernant la supplémentation en fer des femmes enceintes, il n'y a toujours pas de preuve valable concernant les effets bénéfiques ou néfastes de cette supplémentation sur le devenir de la mère ou du foetus. Méthode : Par une revue de la littérature, ce mémoire tente de mettre en discussion les différentes recommandations et leurs arguments, puis de proposer une approche "au cas par cas" de l'évaluation de la balance bénéfices/risques de la supplémentation en fer, en fonction des antécédents maternels et du déroulement de la grossesse. Résultats : La plupart des recommandations sont en faveur d'une supplémentation sélective aprés un dépistage précoce de l'anémie et une confirmation biologique de la carence martiale. La supplémentation en fer augmente le taux d'hémoglobine matemel, mais peut entrainer des troubles intestinaux. Des interactions entre le métabolisme du fer et certaines pathologies ont été décrites. La plupart des études ne retiennent que l'aspect pathologique de l'anémie, et négligent son aspect physiologique : L'hémodilution de la femme enceinte. Conclusion : Avant toute supplémentation en fer, on peut proposer : d'évaluer les réserves martiales ; de respecter les contre-indications ; et de réflechir aux interactions avec la pathologie. Les études ultérieures concernant la supplémentation en fer devraient tenir compte non seulement des aspects pathologiques de l'anémie, mais aussi de son aspect physiologique chez la femme enceinte.

Author: Sophie Chevalier
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Objectif : Evaluer les pratiques professionnelles concernant le dépistage et la prise en charge de l'anémie ferriprive durant la grossesse. Méthode : Il s'agit d'une évaluation des pratiques professionnelles avec pour référentiel les recommandations nationales du CNGOF ainsi que de l'HAS. Il s'agit d'une étude déclarative effectuée par auto questionnaire auprès des sages-femmes de la métropole grenobloise. Celles-ci ont été interrogées sur leurs pratiques concernant le dépistage de l'anémie, le traite-ment de l'anémie ferriprive et de son suivi. Résultats : Cinquante-huit sages-femmes ont répondu à l'étude. Nous observons une bonne connaissance des facteurs de risque et des signes cliniques d'anémie. Si 93,1% des sages-femmes prescrivent la numération formule sanguine (NFS) du 6ème mois, 65,5% la prescrivent systématiquement en début de grossesse sans tenir compte des facteurs de risque. Les seuils d'hémoglobinémie et d'hypoferritinémie sont mal connus (15,5% et 46,5% respectivement). Les posologies prescrites de fer sont supérieures aux recommandations (de 60 à 90mg/j pour 81% des sages-femmes). Enfin, 51,7% des sages-femmes prescrivent une NFS de contrôle six semaines après le début du traitement, et 39,6% arrêtent le traitement après correction de l'anémie sur la NFS. Conclusion : Nos résultats suggèrent que le diagnostic et le dépistage de l'anémie ferriprive ne sont pas complètement connus et que le traitement par supplémentation en fer est en excès. Compte tenu du risque lié à l'augmentation du stress oxydative, la prescription doit inciter à une vigilance et faire appliquer le principe de précaution. Une formation accessible en ligne et la rédaction d'un protocole de réseau basé sur les recommandations pourraient permettre d'harmoniser et d'améliorer les pratiques.

Author: Roxane Fayet
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L'anémie, qui est une diminution du taux d'hémoglobine, touche aujourd'hui 20% des femmes enceintes. La plus fréquente cause de cette dernière est celle due à une carence en fer pouvant entraîner des répercussions tant sur le plan maternel que périnatal. J'ai alors constaté, que malgré les recommandations, la plupart des sage-femmes prescrivent une numération sanguine avec une ferritine au premier trimestre de la grossesse. En revanche j'ai pu également constater que la stratégie de prise en charge s'appuie généralement uniquement sur le taux d'hémoglobine (anémie ou non) sans intégrer la réserve martiale quel qu'en soit le résultat. Je me suis alors interrogée sur l'intérêt de prescrire un dosage de ferritine au début de la grossesse si le résultat n'est ensuite pas pris en compte dans la conduite à tenir. L'objectif principal de ce mémoire est de réaliser un état des lieux des prescriptions de NFS et ferritine au cours de la grossesse et de repérer s'il existe un écart par rapport aux recommandations du Réseau Aurore. L'objectif secondaire quant à lui est d'étudier les stratégies thérapeutiques mises en oeuvre dans le cadre de la carence martiale (taux de ferritine basse) avec ou sans anémie (taux d'hémoglobine bas). C'est donc une étude quantitative, analytique de type cohorte, monocentrique et prospective au travers des dossiers de grossesse sur l'année 2020-2021. En ce qui concerne le dépistage, plus de la moitié de réalisation des NFS sont conformes aux recommandations. La majorité des patientes présentant des facteurs de risques ont par la suite bénéficié d'une ferritinémie. Par contre, concernant la prise en charge de la carence martiale, une minorité a été traitée et la plupart du temps de manière non conforme aux recommandations. Notre étude a permis de mettre en évidence un certain nombre de carence dans le dépistage et la prise en charge de la carence martiale. La réévaluation des pratiques semble un des points pertinents à soulever et notamment insister sur les conseils alimentaires ainsi que la balance bénéfice-risque d'une carence martiale.

Author: Carsten Bokemeyer
Publisher: Elsevier Science Health Science Division
ISBN: 9780080445755
Category : Medical
Languages : en
Pages : 304

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Author: National Collaborating Centre for Chronic Conditions (Great Britain)
Publisher: Royal College of Physicians
ISBN: 1860162932
Category : Anemia
Languages : en
Pages : 172

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Author: Hugh MacPherson (Ph. D.)
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ISBN: 9780443050497
Category : Medical
Languages : en
Pages : 482

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Written by THE leading lights in the field of integrating acupuncture into a Western medical system, this book bridges the gap between the theoretical foundations of acupuncture and its application in a modern Western clinical context. Each case history focuses on the complexities and dilemmas of treatment that are tackled, providing valuable insights by experienced practitioners into the management of a course of acupuncture treatment.

Author: Philip A. Pizzo
Publisher: Lippincott Williams & Wilkins
ISBN: 9780683303995
Category : Medical
Languages : en
Pages : 849

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Recommended in the Brandon/Hill selected list of print books and journals for the small medical library - April 2001 & 2003 The Third Edition of this very popular book offers the most authoritative and comprehensive review of the impact of the HIV disease in infants, children, and adolescents.