Supplémentation en fer des femmes non anémiées pendant la grossesse PDF Download
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Book Description
Introduction : L'anémie gravidique se définit par un taux d'hémoglobine inférieur à 110 g/1 aux premier et troisième trimestres de la grossesse et inférieur à 105 g/I au deuxième trimestre. Une alimentation équilibrée est le moyen le plus simple pour prévenir la survenue d'une anémie ferriprive. La plupart des recommandations sont en faveur d'une supplémentation sélective et non systématique après un dépistage biologique de l 'anémie et une confirmation de la carence martiale. Certains auteurs stipulent même qu'une supplémentation systématique serait potentiellement dangereuse car favoriserait le stress oxydatif ou les troubles digestifs. Mais qu'en est-il des pratiques au CHU de Grenoble ? Population et méthode : Par une étude rétrospective réalisée au CHU de Grenoble auprès des patientes ayant accouché sur la période du 01/03/2013 au 30/04/2013, ce mémoire décrit la prévalence des femmes non anémiées mais supplémentées par les professionnels du CHU après la Numération Formule Sanguine du sixième mois et compare la prévalence de facteurs de risques d'anémie entre les femmes non anémiées supplémentées et non supplémentées, qui pourraient expliquer la mise en place d'une supplémentation. Résultats : Sur 241 dossiers inclus, 204 patientes ne sont pas anémiées et, parmi celles-ci, 91 sont traitées soit 44,61 %. Parmi les patientes ayant un taux d'hémoglobine normal, l'étude ne met pas en évidence de différences statistiquement significatives entre les femmes supplémentées et non supplémentées concernant la prévalence de la précarité (p = 0,081 ), des âges extrêmes (p = 0,6450). de la grande multiparité (p = 0,0909) et des grossesses rapprochées (p = 0,1479). Cependant, l'étude retrouve un taux plus important de grandes multigestes dans le groupe des femmes supplémentées (p= 0,0007). Bien que la gestité n'appartienne pas aux facteurs de risque d'anémie documentés. Cette différence est significative. Conclusion : Concernant la supplémentation par fer au CHU de Grenoble, la pratique des professionnels des consultations obstétricales ne correspond pas toujours aux recommandations référencées. Ainsi, sages-femmes et médecins ont tendance à traiter des femmes non anémiées après lecture de l'hémogramme. Or un traitement excessif comporte des risques, notamment par aggravation du stress oxydatif présent physiologiquement.
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Introduction : L'anémie gravidique se définit par un taux d'hémoglobine inférieur à 110 g/1 aux premier et troisième trimestres de la grossesse et inférieur à 105 g/I au deuxième trimestre. Une alimentation équilibrée est le moyen le plus simple pour prévenir la survenue d'une anémie ferriprive. La plupart des recommandations sont en faveur d'une supplémentation sélective et non systématique après un dépistage biologique de l 'anémie et une confirmation de la carence martiale. Certains auteurs stipulent même qu'une supplémentation systématique serait potentiellement dangereuse car favoriserait le stress oxydatif ou les troubles digestifs. Mais qu'en est-il des pratiques au CHU de Grenoble ? Population et méthode : Par une étude rétrospective réalisée au CHU de Grenoble auprès des patientes ayant accouché sur la période du 01/03/2013 au 30/04/2013, ce mémoire décrit la prévalence des femmes non anémiées mais supplémentées par les professionnels du CHU après la Numération Formule Sanguine du sixième mois et compare la prévalence de facteurs de risques d'anémie entre les femmes non anémiées supplémentées et non supplémentées, qui pourraient expliquer la mise en place d'une supplémentation. Résultats : Sur 241 dossiers inclus, 204 patientes ne sont pas anémiées et, parmi celles-ci, 91 sont traitées soit 44,61 %. Parmi les patientes ayant un taux d'hémoglobine normal, l'étude ne met pas en évidence de différences statistiquement significatives entre les femmes supplémentées et non supplémentées concernant la prévalence de la précarité (p = 0,081 ), des âges extrêmes (p = 0,6450). de la grande multiparité (p = 0,0909) et des grossesses rapprochées (p = 0,1479). Cependant, l'étude retrouve un taux plus important de grandes multigestes dans le groupe des femmes supplémentées (p= 0,0007). Bien que la gestité n'appartienne pas aux facteurs de risque d'anémie documentés. Cette différence est significative. Conclusion : Concernant la supplémentation par fer au CHU de Grenoble, la pratique des professionnels des consultations obstétricales ne correspond pas toujours aux recommandations référencées. Ainsi, sages-femmes et médecins ont tendance à traiter des femmes non anémiées après lecture de l'hémogramme. Or un traitement excessif comporte des risques, notamment par aggravation du stress oxydatif présent physiologiquement.
Author: Thomas Bories Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages :
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Contexte : Bien qu‘il existe de nombreuses études concernant la supplémentation en fer des femmes enceintes, il n'y a toujours pas de preuve valable concernant les effets bénéfiques ou néfastes de cette supplémentation sur le devenir de la mère ou du foetus. Méthode : Par une revue de la littérature, ce mémoire tente de mettre en discussion les différentes recommandations et leurs arguments, puis de proposer une approche "au cas par cas" de l'évaluation de la balance bénéfices/risques de la supplémentation en fer, en fonction des antécédents maternels et du déroulement de la grossesse. Résultats : La plupart des recommandations sont en faveur d'une supplémentation sélective aprés un dépistage précoce de l'anémie et une confirmation biologique de la carence martiale. La supplémentation en fer augmente le taux d'hémoglobine matemel, mais peut entrainer des troubles intestinaux. Des interactions entre le métabolisme du fer et certaines pathologies ont été décrites. La plupart des études ne retiennent que l'aspect pathologique de l'anémie, et négligent son aspect physiologique : L'hémodilution de la femme enceinte. Conclusion : Avant toute supplémentation en fer, on peut proposer : d'évaluer les réserves martiales ; de respecter les contre-indications ; et de réflechir aux interactions avec la pathologie. Les études ultérieures concernant la supplémentation en fer devraient tenir compte non seulement des aspects pathologiques de l'anémie, mais aussi de son aspect physiologique chez la femme enceinte.
Author: Anne Grandmontagne Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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La carence en fer constitue le trouble nutritionnel le plus répandu dans le monde. Les femmes enceintes forment un des groupes à haut risque de carence puisque les besoins sont considérablement augmentés. Elles vont s'adapter à cette demande en puisant le fer dans leurs réserves ; cependant, beaucoup d'entre elles ont des réserves très faibles, voire nulles avant même d'être enceintes. Quand on sait que les apports alimentaires sont également faibles, même en pays industrialisés, on comprend l'intérêt de recommander une supplémentation martiale systématique lors de la grossesse. En effet, la carence en fer a des conséquences non seulement maternelles (anémie ferriprive entre autres), mais aussi pour le fœtus : de nombreuses études ont montré un risque accru de prématurité, de faible poids de naissance, et de troubles du développement fœtal. Cependant, une controverse s'est développée concernant le risque oxydatif lié à un apport systématique en fer. On sait que le fer entre dans les mécanismes de formation in vivo des radicaux OH° et ceci pourrait avoir un retentissement fœtal et maternel puisqu'on sait par ailleurs que le stress oxydant est accru pendant la grossesse. Une supplémentation en fer ne devrait pas être systématique, mais devrait rester réservée à des femmes ayant des réserves martiales insuffisantes en début de grossesse. Elle devrait être évitée pour une grossesse pathologique (hypertension, diabète) car le stress oxydant est encore plus important dans ce cas.
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L'anémie, qui est une diminution du taux d'hémoglobine, touche aujourd'hui 20% des femmes enceintes. La plus fréquente cause de cette dernière est celle due à une carence en fer pouvant entraîner des répercussions tant sur le plan maternel que périnatal. J'ai alors constaté, que malgré les recommandations, la plupart des sage-femmes prescrivent une numération sanguine avec une ferritine au premier trimestre de la grossesse. En revanche j'ai pu également constater que la stratégie de prise en charge s'appuie généralement uniquement sur le taux d'hémoglobine (anémie ou non) sans intégrer la réserve martiale quel qu'en soit le résultat. Je me suis alors interrogée sur l'intérêt de prescrire un dosage de ferritine au début de la grossesse si le résultat n'est ensuite pas pris en compte dans la conduite à tenir. L'objectif principal de ce mémoire est de réaliser un état des lieux des prescriptions de NFS et ferritine au cours de la grossesse et de repérer s'il existe un écart par rapport aux recommandations du Réseau Aurore. L'objectif secondaire quant à lui est d'étudier les stratégies thérapeutiques mises en oeuvre dans le cadre de la carence martiale (taux de ferritine basse) avec ou sans anémie (taux d'hémoglobine bas). C'est donc une étude quantitative, analytique de type cohorte, monocentrique et prospective au travers des dossiers de grossesse sur l'année 2020-2021. En ce qui concerne le dépistage, plus de la moitié de réalisation des NFS sont conformes aux recommandations. La majorité des patientes présentant des facteurs de risques ont par la suite bénéficié d'une ferritinémie. Par contre, concernant la prise en charge de la carence martiale, une minorité a été traitée et la plupart du temps de manière non conforme aux recommandations. Notre étude a permis de mettre en évidence un certain nombre de carence dans le dépistage et la prise en charge de la carence martiale. La réévaluation des pratiques semble un des points pertinents à soulever et notamment insister sur les conseils alimentaires ainsi que la balance bénéfice-risque d'une carence martiale.
Author: Sean P. Gaine Publisher: Springer ISBN: 1447123980 Category : Medical Languages : en Pages : 326
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The heart and lung are intricately linked. When the heart is affected by disease, the lungs will often show some related pathological or clinical conditions and vice versa. Pulmonary heart disease is by definition a condition when the lungs cause the heart to fail. The left ventricle in combination with the other structures in the “left heart” pumps blood throughout the body. The right ventricle (and structures of the “right heart”) pumps blood to the lungs where it is oxygenated and returned to the left heart for distribution. In normal circumstances, the right heart pumps blood into the lungs without any resistance. The lungs usually have minimal pressure and the right heart easily pumps blood through. However when there is lung disease present, like emphysema, chronic obstructive lung disease (COPD) or pulmonary hypertension- the small blood vessels become very stiff and rigid. The right ventricle is no longer able to push blood into the lungs and eventually fails. This is known as pulmonary heart disease. Pulmonary heart disease is also known as right heart failure or cor pulmonale. The chief cause of right heart failure is the increase in blood pressure in the lungs (pulmonary artery).
Author: National Collaborating Centre for Chronic Conditions (Great Britain) Publisher: Royal College of Physicians ISBN: 1860162932 Category : Anemia Languages : en Pages : 172
Author: B. W. Higman Publisher: University of the West Indies Press ISBN: 9789766400101 Category : History Languages : en Pages : 830
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Reprint of work that originally appeared in 1984. Excellent and thorough treatment of major demographic aspects of British Caribbean slavery from abolition of slave trade to slave emancipation. Draws heavily on extensive data available from slave registration returns for various islands to provide comparative perspective of nature of slave life. Excellent tables and figures. Essential for serious scholars of the region. -Handbook of Latin American Studies, v. 58
Author: Julie Peignot
Author: Julie Peignot
Author: Thomas Bories
Author: Anne Grandmontagne
Author: Roxane Fayet
Author: Serge Hercberg
Author: Carsten Bokemeyer
Author: 
Author: Sean P. Gaine
Author: National Collaborating Centre for Chronic Conditions (Great Britain)
Author: B. W. Higman