Suivi personnalisé des patients diabétiques de type 2 PDF Download
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Actuellement, en France, 2,5 millions sont diabétiques et les études menées par l'Assurance Maladie ne sont pas rassurantes pour les années à venir. Pour limiter cette expansion, un suivi personnalisé du patient diabétique est nécessaire. C'est ce que nous mettons en place à la pharmacie de l'EUROPE en lien avec le réseau DIAMIP. Nous avons suivi au total 50 patients traités avec au moins un médicament pour le diabète de type 2. Cette étude consiste à expliquer et donner des fiches médicaments et une fiche personnalisée "pilulier virtuel" correspondants aux médicaments antidiabétiques du patient dans le but d'une meilleure gestion de son traitement et d'améliorer l'observance. Et nous avons également présenté l'outil auprès de 15 médecins et 4 infirmiers. Nous avons remarqué durant cette étude un meilleur résultat auprès des patients que des autres professionnels de santé. Pour un bon suivi du patient diabétique, une meilleure cohésion doit se faire entre les professionnels de santé. Le rôle du pharmacien doit également évoluer pour convaincre et accompagner les quelques patients réticents à l'éducation thérapeutique mais cela prendra du temps.
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Actuellement, en France, 2,5 millions sont diabétiques et les études menées par l'Assurance Maladie ne sont pas rassurantes pour les années à venir. Pour limiter cette expansion, un suivi personnalisé du patient diabétique est nécessaire. C'est ce que nous mettons en place à la pharmacie de l'EUROPE en lien avec le réseau DIAMIP. Nous avons suivi au total 50 patients traités avec au moins un médicament pour le diabète de type 2. Cette étude consiste à expliquer et donner des fiches médicaments et une fiche personnalisée "pilulier virtuel" correspondants aux médicaments antidiabétiques du patient dans le but d'une meilleure gestion de son traitement et d'améliorer l'observance. Et nous avons également présenté l'outil auprès de 15 médecins et 4 infirmiers. Nous avons remarqué durant cette étude un meilleur résultat auprès des patients que des autres professionnels de santé. Pour un bon suivi du patient diabétique, une meilleure cohésion doit se faire entre les professionnels de santé. Le rôle du pharmacien doit également évoluer pour convaincre et accompagner les quelques patients réticents à l'éducation thérapeutique mais cela prendra du temps.
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Le diabète de type 2 constitue un problème majeur de santé publique de par sa gravité et ses complications. Devant l’expansion de cette maladie chronique, des guides de recommandations ont été élaborés. Une récente étude menée en 2007, appelée Etude Nationale Témoin REprésentative des personnes Diabétiques, menée en partenariat entre la Caisse Nationale d’Assurance Maladie, l’Institut Nationale de Veille Sanitaire et l’Association Nationale de Coordination des REseaux de Diabétiques, soulève le problème de l’insuffisance du suivi des patients diabétiques de type 2 en France. Une étude bas-normande en 1999 avait permis d’évaluer les freins au suivi des patients diabétiques de type 2. Une enquête prospective a été réalisée fin 2009 et proposée à tous les médecins généralistes de l’agglomération de Caen (soit 187 médecins) afin d’évaluer leur point de vue sur le suivi des diabétiques de type 2. Les médecins généralistes connaissent les recommandations, estiment être bien informés mais ne les jugent pas toujours applicables en pratique. Malgré un nombre d’adhésion au réseau local élevé, il ne semble pas une aide. Peu de médecins paraissent convaincus par le contrat (CAPI) récemment proposé par la CNAM et une contrepartie financière ne semble donc pas une solution pour l’avenir. Si la formation du médecin traitant reste d’actualité, l’éducation du patient envers sa maladie doit constituer un objectif prioritaire afin d’améliorer son autonomie. «Les recommandations ne sont que des recommandations ; elles sont utiles pour un objectif de santé publique mais c’est au praticien de les adapter à son patient selon les critères multiples qui lui sont imposés».
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Introduction : En France, les recommandations concernant le suivi des personnes diabétiques sont globalement partiellement respectées. Certains logiciels d'aide à la prescription utilisés en médecine générale sont dotés d'outils permettant un suivi personnalisé. Notre étude avait pour but d'évaluer l'utilisation combinée de certains de ces outils, sur l'application des recommandations de suivi des patients diabétiques de type 2. Méthode : Nous avons créé des outils dédiés au suivi des personnes diabétiques sur un logiciel de consultation unique. Nous avons demandé aux médecins utilisateurs d'inclure chacun cinq de leurs patients. Nous avons réalisé une évaluation comparative de leur suivi entre l'année précédant et l'année suivant leur mise en place, par le biais de questionnaires. Résultats : 23 médecins (18,4%) ont participé et nous ont rapporté les suivis de 81 patients diabétiques, 73 d'entre eux ont pu être analysés. La consultation chez le dentiste (p=0,019) et le dosage régulier de l'hémoglobine glycquée (p=0,007) ont été réalisés plus souvent après la mise en place des outils informatiques. La recherche d'albuminurie (p=0,08) a aussi eu tendance à être réalisée plus souvent. Conclusion : Ces systèmes semblent donc représenter une piste intéressante pour progresser sur le suivi de pathologies chroniques complexes. Une simplification des outils et le travail en équipe pluridisciplinaire pourraient optimiser leur utilisation.
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En 1998, en France, l'Assurance Maladie a lancé son premier programme national de santé publique sur le diabète de type 2 afin d'améliorer la qualité des soins des patients touchés par cette pathologie. Un état des lieux a objectivé une prise en charge non satisfaisante des diabétiques de type 2. Pour pallier à cette insuffisance, l'organisme payeur a envisagé des interventions sur le terrain. De ce fait, la CPAM Vendée a invité les diabétologues du département à construire un outil avec les généralistes pour améliorer leur pratique. Une fiche de suivi, reprenant les recommandations de l'ANAES, est née de cette collaboration. Ce programme de santé publique, tout comme beaucoup d'initiatives françaises, témoigne que l'amélioration de la prise en charge des diabétiques nécessite un travail pluridisciplinaire. Le plan diabète, prononcé par B. KOUCHNER, reconnaît la place du réseau, et tend à donner une cohésion à toutes ces démarches mises en place depuis la Déclaration de St-Vincent.
Author: Pierre Garcia Santos Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 370
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Le diabète de type 2 est à l’heure actuelle un grave problème de santé publique en raison de sa prévalence toujours croissante, de la sévérité de ses complications et des conséquences financières engendrées. L’observance et l’autonomie du patient envers son traitement jouent des rôles-clés dans la réussite thérapeutique. Les entretiens pharmaceutiques donnent la possibilité au pharmacien d’officine d’assurer un suivi optimisé et personnalisé des patients chroniques dans le but d’améliorer leur connaissance de leur pathologie et la gestion de leurs médicaments. Néanmoins, ces entretiens ne semblent pas complètement adaptés à la réalisation d’interventions éducatives, le patient ne jouant pleinement son rôle d’ « acteur de santé ». Par ailleurs, ils n’existent que pour les patients prenant des anticoagulants oraux et les patients asthmatiques, et n’ont pas encore été développés pour les patients diabétiques de type 2. Nous avons élaboré en groupe de travail les documents nécessaires à la réalisation de l’entretien pharmaceutique 1 pour le diabétique de type 2 de sorte à établir un « diagnostic éducatif ». Une étude de faisabilité a permis de confirmer leur applicabilité et leur adéquation à la pratique officinale. Enfin, des fiches thématiques relatives à douze thèmes majeurs liés à la prise en charge du diabète ont été conçues pour mener l’entretien 2 comme une « éducation personnalisée ». Le pharmacien d’officine devient un acteur incontournable dans le parcours de soins du patient, collaborant au sein d’un « réseau » de professionnels de santé entre l’hôpital et la ville et contribuant ainsi à améliorer la santé des patients chroniques tels que les diabétiques de type 2.
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Le diabète est une maladie métabolique caractérisée par une hyperglycémie chronique. En augmentation constante, plus de trois millions de personnes sont concernées en France. C'est un problème majeur de santé publique. L'éducation thérapeutique du patient (ETP) a pour objectif d'aider les patients atteints de maladies chroniques à devenir autonomes dans la gestion de leur maladie. Pour cette maladie complexe, l'ETP est un véritable enjeu afin d'améliorer l'état de santé et le quotidien du malade. Différentes structures, qu'elles soient hospitalières ou ambulatoires, proposent déjà des programmes d'ETP destinés aux patients diabétiques.Des exemples de programmes existant en Île de France sont ici décrits. En tant que professionnel de santé, le pharmacien fait partie des acteurs pouvant intervenir dans l'ETP. Cependant, le développement d'un tel programme est difficile à réaliser à l'officine. Aujourd'hui, le pharmacien peut être acteur de l'ETP uniquement dans des réseaux de soins qui proposent en ambulatoire des programmes structurés d'ETP aux patients. Mais, au sein de son officine, le pharmacien peut s'impliquer dans le suivi du patient diabétique en lui proposant des séances d'accompagnement pharmaceutique personnalisé. Ce projet demande un investissement certain de la part du pharmacien. La loi HPST attribue de nouveaux rôles aux pharmaciens d'officine, notamment celui de pharmacien correspondant. Il formalise la collaboration entre médecins et pharmaciens pour la prise en charge de patients chroniques par le biais de protocole personnalisé de soins. En adhérant à cette nouvelle mission, le pharmacien sera encore plus un partenaire incontournable pour améliorer la vie des personnes atteintes de diabète ou de toutes autres maladies chroniques.
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Contexte: La prise en charge du diabète de type 2 est un enjeu de santé publique en France. Il existe un retard à l'instauration de l'insulinothérapie, faisant pourtant partie de la stratégie thérapeutique. Comprendre le vécu des patients sous insulinothérapie a pour but d'améliorer nos pratiques lors de l'instauration et le suivi de l'insuline. Méthode: Une étude qualitative par analyse thématique de contenu a été réalisée grâce à des entretiens semi-dirigés. L'échantillon de patients diabétiques de type 2, suivi en médecine générale, est raisonné diversifié. Les entretiens ont été menés jusqu'à saturation des données, avec triangulation des chercheurs. Résultats: Dix-neuf entretiens ont été réalisés. Les réactions à l'annonce de l'instauration d'une insulinothérapie n'étaient pas toutes négatives. Pour certains, elle était accueillie comme une alternative séduisante aux antidiabétiques oraux. La facilité d'utilisation du système d'injection, l'absence de douleur et la gestion facile du traitement étaient des atouts majeurs. L'insulinothérapie était jugée comme efficace et plus physiologique que les autres médicaments, avec également moins d'effets secondaires. Néanmoins, elle était parfois vécue comme un handicap, une rupture avec une vie «antérieure». C'était ainsi la prise de conscience de leur statut de patient diabétique. La relation des patients diabétiques avec leurs proches était souvent modifiée depuis le diagnostic du diabète, mais pas forcément depuis l'instauration de l'insuline. Ils étaient en effet impliqués dans le suivi des règles hygiéno-diététiques. Par contre, un manque d'informations des patients était retrouvé, notamment lors de l'instauration de l'insuline en ambulatoire. L'espoir en un avenir meilleur, était également remarquable. Conclusion : L'amélioration de l'encadrement des patients, par le développement de l'éducation thérapeutique personnalisée, devrait permettre à moyen terme, de pallier au manque d'information des patients. Il est fondamental d'inclure les aidants dans cette démarche éducative. En ayant une meilleure connaissance de leur maladie et de leur traitement, le vécu de l'insulinothérapie par nos patients ne pourra que s'améliorer.
Author: David Chane-Po Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction : En France, la prévalence du diabète de type 2 est la plus élevée à l'île de La Réunion, où il existe une forte morbi-mortalité imputée à cette pathologie. Pourtant nécessaire à l'amélioration des programmes d'éducation et au contrôle de la maladie, les besoins d'apprentissage des patients diabétiques suivis en ambulatoire à La Réunion sont inconnus. L'objectif de cette étude était de décrire les connaissances des patients diabétiques de type 2 suivis depuis moins de 5 ans, en soins primaires. Méthode : Une étude transversale a été réalisée, selon un auto-questionnaire évaluant les connaissances des patients sur le diabète, les complications, le suivi, l'alimentation et l'activité physique. Les patients ont été recrutés dans les cabinets médicaux de la région Ouest de La Réunion. Résultats : Du 23 avril au 31 juillet 2021, 89 patients ont été inclus. Le niveau de connaissances de l'échantillon total était « fragile » (note médiane de 14 sur 20). Les meilleurs niveaux de connaissances concernaient les thèmes « généralités » et « complications », tandis que les niveaux les plus bas intéressaient les catégories « suivi » et « alimentation et activité physique ». L'hémoglobine glyquée, les troubles de la libido, les fréquences d'analyse d'urines et de consultation d'un dentiste, l'alimentation recommandée aux diabétiques identique pour la population générale, étaient les notions les moins connues. Conclusion : Cette étude a révélé des lacunes dans les connaissances des patients, pouvant servir à l'amélioration des programmes d'éducation, qui pourraient réduire ou prévenir les complications du diabète.
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Contexte : Le diabète de type 2 est un problème de santé publique en raison de sa prévalence croissante et du coût financier important dû au taux élevé de complications. Sa prise en charge est basée sur le respect des règles hygiénodiététiques, l'introduction d'un antidiabétique oral puis lorsque l'insulino-déficience devient trop importante la mise en place d'insuline. Son suivi repose sur le contrôle de l'HbA1C, du poids et la recherche des complications. Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une étude de cohorte historique dans un cabinet de trois médecins généralistes de Tourcoing. Les données ont été collectées de Janvier 2006 à Mai 2018. Tous les patients ont été divisés en séquences dépendantes du temps en fonction de leurs différents traitements. La durée de suivi médian est de 3.51 ans. Résultats : Le traitement par biguanides est le plus prescrit, suivi par les inhibiteurs de la DPP4. La proportion de patient sous insuline augmente avec le temps (25,7% à 10 ans). Les patients diabétiques ont débuté un régime à l'âge de 54,7 ans, puis un traitement par ADO à 56,6 ans et enfin l'insuline à l'âge de 62,5 ans. Le poids augmente après deux ans de stabilité sous mesures hygiéno-diététiques, est stable sous ADO, diminue sous insuline avec cependant un effet rebond à 2,5 ans. Le taux d'HbA1c augmente lentement après deux ans de légère diminution sous mesures hygiéno-diététiques, est stable sous ADO, diminue sous insuline avec cependant un effet rebond à 2,5 ans. Conclusion : Nous avons étudié le suivi du patient diabétique de type 2 en médecine générale, certains résultats sont concordants avec la littérature alors que d'autres ne le sont pas.
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Introduction : L'éducation thérapeutique doit permettre au patient diabétique de type 2 une meilleure gestion de sa maladie et une amélioration de sa qualité de vie. La démographie médicale et le système de soins actuels ne permettent pas aux médecins généralistes d'effectuer cette mission de manière satisfaisante. Le dispositif ASALEE est une coopération entre des généralistes et des infirmières qui centrent leurs interventions sur la prévention, l'éducation à la santé et l'éducation thérapeutique. Objectif : Analyser le vécu de la maladie et le ressenti des patients diabétiques de type 2 suivis par ce dispositif. Méthode : Étude qualitative réalisée par entretiens individuels semi-dirigés auprès de patients suivis par ASALEE en Auvergne-Rhône-Alpes et en Occitanie. Une analyse thématique des verbatims a été conduite après retranscription des entretiens. Résultats : 16 entretiens ont été réalisés. Le suivi par ASALEE était globalement vécu comme une chance. La collaboration médecin-infirmière était vue comme un travail d'équipe, avec un rôle primordial de l'infirmière. Sa disponibilité, son attitude bienveillante et positive permettaient un soutien des patients dans leur prise en charge. Cet accompagnement personnalisé entraînait une meilleure compréhension de la maladie ainsi que des processus d'adaptation psychologique qui amenaient les patients à changer de comportement et à améliorer leur qualité de vie. Conclusion : Un travail pluriprofessionnel autour du malade, avec une délégation de certaines tâches par le généraliste, peut permettre une meilleure qualité des soins primaires, dans des dimensions éducatives et d'accompagnement peu assurées jusque-là.
Author: Mathieu-Bertrand Davasse
Author: Mathieu-Bertrand Davasse
Author: Audrey Armand
Author: Olivier Metenier
Author: Fabienne Gallard-Blanchet
Author: Pierre Garcia Santos
Author: Rihab Beghdadi
Author: Dorothée Gras
Author: David Chane-Po
Author: Léna Boullenger
Author: Emilie Puthod