Suivi gynécologique des femmes en médecine générale PDF Download
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En France, le suivi gynécologique des femmes est essentiellement assuré par les gynécologues et les médecins généralistes. Les buts de notre étude étaient de recueillir l'opinion des femmes sur leur suivi gynécologique afin d'évaluer l'activité gynécologique des généralistes de déterminer la répartition d'activité entre généralistes et gynécologues. Nous voulions aussi expliquer cette répartition en restituant les critères de choix des patientes et en analysant l'influence des facteurs socio-environnementaux. Cette étude a été réalisée auprès de 345 patientes issues de 33 cabinets de médecine générale d'Aquitaine. Notre travail a montré que la compétence du gynécologue était le principal argument pour le consulter préférentiellement. Pour le généraliste, la confiance et la disponibilité étaient les raisons les plus souvent évoquées. L'étude des facteurs socio-environnementaux a montré que les femmes généralistes réalisaient plus souvent le suivi de la ménopause et de la contraception que leurs collègues masculins. Parallèlement, un quart des patientes de notre échantillon préférait avoir un suivi par une femme. Les généralistes exerçant en milieu rural réalisaient significativement plus de frottis que leurs confrères urbains. Du fait de l'évolution de la démographie médicale, les généralistes seront de plus en plus amenés à participer au suivi gynécologique de leurs patientes. Ils devront, dans ce but, bénéficier d'une formation initiale à la gynécologie de qualité, s'investir dans la formation médicale continue, proposer plus souvent à leurs patientes d'assurer leur suivi, acquérir le matériel nécessaire, mais aussi convaincre les femmes de leur compétence dans cette discipline. Mais cela ne sera possible que s'ils ont l'envie et le temps de s'investir dans ce domaine.
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En France, le suivi gynécologique des femmes est essentiellement assuré par les gynécologues et les médecins généralistes. Les buts de notre étude étaient de recueillir l'opinion des femmes sur leur suivi gynécologique afin d'évaluer l'activité gynécologique des généralistes de déterminer la répartition d'activité entre généralistes et gynécologues. Nous voulions aussi expliquer cette répartition en restituant les critères de choix des patientes et en analysant l'influence des facteurs socio-environnementaux. Cette étude a été réalisée auprès de 345 patientes issues de 33 cabinets de médecine générale d'Aquitaine. Notre travail a montré que la compétence du gynécologue était le principal argument pour le consulter préférentiellement. Pour le généraliste, la confiance et la disponibilité étaient les raisons les plus souvent évoquées. L'étude des facteurs socio-environnementaux a montré que les femmes généralistes réalisaient plus souvent le suivi de la ménopause et de la contraception que leurs collègues masculins. Parallèlement, un quart des patientes de notre échantillon préférait avoir un suivi par une femme. Les généralistes exerçant en milieu rural réalisaient significativement plus de frottis que leurs confrères urbains. Du fait de l'évolution de la démographie médicale, les généralistes seront de plus en plus amenés à participer au suivi gynécologique de leurs patientes. Ils devront, dans ce but, bénéficier d'une formation initiale à la gynécologie de qualité, s'investir dans la formation médicale continue, proposer plus souvent à leurs patientes d'assurer leur suivi, acquérir le matériel nécessaire, mais aussi convaincre les femmes de leur compétence dans cette discipline. Mais cela ne sera possible que s'ils ont l'envie et le temps de s'investir dans ce domaine.
Author: Marion Magali Françoise Anne Demousseau Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Malgré un recul du nombre de ses praticiens, la médecine générale compte de plus en plus de femmes. La santé des médecins questionne. Le médecin généraliste consulte peu et rencontre de nombreux obstacles dans son parcours de soins. De nombreux freins à l'adhésion des femmes au suivi gynécologique sont par ailleurs décrits. L'objectif de ce travail qualitatif était d'identifier les facteurs déterminant un suivi gynécologique chez les femmes exerçant la médecine générale au travers de récits d'expériences. Douze femmes médecins libéraux exerçant dans le Beaujolais ont été interrogés lors d'entretiens semi-directifs. L'analyse des retranscriptions faite au fur et à mesure des entretiens a permis l'évolution du canevas en incluant progressivement les nouveaux concepts identifiés. Quatre entités pouvant influencer l'adhésion des femmes médecins généralistes à leur suivi gynécologique et à la régularité de celui-ci ont été distinguées : le vécu et les représentations personnels de la gynécologie, la singularité de la consultation gynécologique en elle-même, le positionnement différent inhérent au statut de médecin et enfin la gestion difficile du parcours de soin liée au choix compliqué d'un interlocuteur référent. En réponse à ces obstacles, les praticiennes évoquaient des solutions pour améliorer l'organisation de leurs soins. L'augmentation des compétences des sages-femmes était ainsi vue comme une optimisation de l'offre de soins. L'exercice de la médecine en groupe était décrit comme un facilitateur à prendre en charge sa santé. Des consultations dédiées à la prise en charge des médecins dans un cadre confidentiel et confraternel étaient sollicitées. Ce travail illustre la complexité pour le soignant, malgré des compétences et des connaissances reconnues dans le domaine, à devenir soigné et à confier sa santé à un pair, notamment dans le domaine de la gynécologie.
Author: Anne Lemonnier Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 202
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Les femmes ont la possibilité de choisir leur interlocuteur en matière de suivi gynécologique : médecin généraliste, gynécologue, sage-femme, etc... et ont tendance à s’éloigner de leur médecin de famille. Une enquête a été menée dans le Calvados auprès de patientes, afin de faire un état des lieux de leur suivi gynécologique et de mieux comprendre leurs critères de choix concernant leur interlocuteur. Il en ressort que la majorité des femmes a un suivi régulier dont l’intervenant principal est le plus souvent un gynécologue. Leur âge et l’ancienneté du suivi par leur généraliste ne semblent pas modifier leur choix, en revanche, leur milieu social, leur parité ainsi que le sexe de leur médecin traitant interviennent. Si les femmes se disent à l’aise pour parler de gynécologie avec leur médecin traitant et le trouve plus disponible, la principale réticence à se faire suivre par lui est l’appréhension de la nudité devant leur médecin généraliste. Avec une meilleure communication et un changement de leurs habitudes, les femmes seraient prêtes à s’orienter plus souvent vers leur médecin traitant dans ce domaine. Le médecin généraliste est d’ailleurs déjà largement sollicité pour les consultations demandant des délais de prise en charge rapides et les renouvellements d’ordonnances. Une meilleure implication en matière de gynécologie par leurs médecins traitants permettrait ainsi une prise en charge plus globale des patientes.
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L'information des femmes sur leur suivi gynécologique est une priorité en terme de santé publique en France. Nous avons réalisé une étude descriptive en Ariège et à Toulouse, dans deux cabinets de médecine générale, visant à évaluer l'état des connaissances des femmes sur le contenu du suivi gynécologique et son intérêt. Au vue des résultats de cette étude, nous réalisons que les femmes détiennent une information insuffisante ce qui rend leur compliance moins bonne à l'examen. De surcroît, la difficulté pour nous médecins réside dans leur sentiment intime qu'elle détiennent une bonne information. Nous avons discuté des moyens possibles d'élargir leur prise en charge par une information plus complète. C'est par ce biais que nous pouvons espérer un jour améliorer le dépistage des cancers gynécologiques, des maladies sexuellement transmissibles et la diminution du nombres d'interruption volontaires de grossesse par une bonne prise en charge de leur contraception. Le médecin généraliste réalisant le suivi gynécologique joue un rôle central d'acteur de santé publique.
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Contexte : en France les femmes ont le libre choix du praticien concernant leur suivi gynécologique. Cependant la difficulté croissante d'accès aux gynécologues risque de modifier les habitudes en la matière. Qu'en est -il de la place du Médecin Généraliste (MG) dans ce suivi? Objectif : établir un état des lieux du suivi gynécologique par le MG en France. Matériel et méthode : une revue systématique de littérature a été réalisée, suivant la méthodologie PRISMA. Les recherches ont été effectuées principalement dans les bases de données de LISSA, CAIRN, BDSP, SUDOC. Ont été retenues les études publiées entre janvier 2008 et mars 2018 traitant du suivi gynécologique, en lien avec le généraliste, des femmes de plus de 15 ans en France, et ce du point de vue des patientes comme de celui des médecins. La sélection des articles a été effectuée par 2 chercheurs indépendants. Résultats : 37 études, descriptives et qualitatives, ont été retenues pour analyse : 10 articles et 27 thèses. Entre 80 et 91% des femmes déclarent avoir un suivi gynécologique régulier, assuré pour seulement 8 à 23% d'entre elles par le MG, tandis qu'entre 64 et 96% de ces derniers déclarent avoir une activité gynécologique. La pratique gynécologique des MG est hétérogène, de nombreux freins sont identifiés émanant des médecins ainsi que des patientes, notamment la méconnaissance des femmes au sujet des compétences de leur MG, ceux-ci communiquant peu à propos cette discipline qu'ils ont l'impression de mal maîtriser. Conclusion : l'information des patientes et la formation des médecins doivent être développés afin d'améliorer le suivi des femmes, notamment au sein des populations ayant un accès difficile au spécialiste.
Author: Mélanie Jean Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 122
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Contexte: Actuellement on estime en France à 70% le nombre de femmes suivies par un gynécologue. Face à la pénurie attendue dans cette spécialité, certaines vont devoir se tourner vers un médecin généraliste pour le suivi gynécologique. Le but de cette étude est de comprendre les représentations et les attentes des femmes en matière de gynécologie et de questionner l’idée qu’elles ont des compétences du médecin généraliste dans ce domaine. Méthode: Etude qualitative par entetiens semi-directifs auprès de 15 femmes suivies par un gynécologue. Les entretiens ont été enregistrés, retranscrits et analysés de façon thématique.Résultats: Le suivi gynécologique apparaît comme une consultation de dépistage mais aussi comme un prétexte pour parler de la vie de femme. Celles-ci attendent une considération particulièrement de cette partie de leur corps. L’examen gynécologique est à la fois attendue et appréhendé. Dans l’esprit des femmes, le médecin généraliste semble être la personne que l’on consulte quand on a un problème et non quand tout va bien. Certaines ignoraient qu’elles pouvaient effectuer leur suivi gynécologique en médecine générale. Pour la plupart cela semble envisageable, même si certaines y mettent des conditions. Conclusion : Il semble important que le médecin généraliste rappelle à ses patientes ses compétences en gynécologie et par la même leur propose d’effectuer le suivi. Une consultation dédiée à cela est à favoriser. La femme peut alors être prévenue au préalable de la réalisation de l’examen gynécologique, car celui-ci paraît moins légitime dans le cabinet de médecine générale qu’il ne l’est dans celui du gynécologue où cet examen est attendu.
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Les femmes ont la possibilité de choisir leur interlocuteur en matière de suivi gynécologique : médecin généraliste, gynécologue, sage-femme, etc... et ont tendance à s’éloigner de leur médecin de famille. Une enquête a été menée dans le Calvados auprès d’un échantillon de médecins généralistes, afin de mesurer l’ampleur de ce phénomène et de faire un état des lieux du suivi gynécologique en médecine générale. Celle-ci révèle que les actes qu’ils pratiquent le plus fréquemment sont ceux qui ne nécessitent pas d’examen gynécologique. La principale difficulté auxquels les médecins généralistes hommes sont confrontés est le manque de demande de la part de leurs patientes. En effet l’activité gynécologique globale des médecins généralistes femmes est plus développée que celle des hommes et elles sont significativement plus sollicitées que leurs confrères. Les médecins généralistes, tout sexe confondu, éprouvent également des difficultés en raison d’une formation initiale qu’ils estiment insuffisante et inadaptée. Pourtant, ils ont le sentiment qu’ils devront de plus en plus s’impliquer dans ce suivi à l’avenir, du fait de la pénurie démographique annoncée des gynécologues. Ainsi, une formation en gynécologie plus adaptée à la médecine générale et le développement d’outils de communication entre spécialistes et généralistes devraient permettre une meilleure implication des omnipraticiens dans ce domaine, afin d’offrir une meilleure qualité de soins aux patientes.
Author: Sophie Blavet Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 104
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Le manque d'information des patientes sur la capacité du médecin généraliste à réaliser le suivi gynécologique nous a fait nous questionner sur les outils de communication qu'ils emploient. Ce travail a été réalisé d'une part pour décrire les techniques de communication des médecins généralistes avec les patientes vis-à-vis de leur capacité à réaliser le suivi gynécologique et d'autre part pour analyser la pertinence de ces moyens de communication en fonction de la littérature. Les médecins interrogés sont majoritairement des femmes jeunes. Les résultats révèlent que les médecins interrogés réalisent de nombreux gestes comme le FCU, la pose ou le retrait d'implant ou de stérilet, les IVG ou les échographies. Ils ont tendance à informer de manière adéquate notamment via une information systématique lors de la consultation et via leur site internet qui est un outil à part entière permettant d'informer sur leurs compétences propres. Cette étude retrouve une communication adaptée de la part des médecins généralistes interrogés, ce qui ne permet pas de comprendre d'où vient le manque d'information des femmes concernant la possibilité du suivi gynécologique par le médecin généraliste. Le biais de recrutement via les réseaux de périnatalité n'a pas permis d'interroger les médecins ayant le plus de difficultés de communication. Il est important de rappeler régulièrement aux femmes cette possibilité de suivi gynécologique en cabinet de de médecine générale.
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Introduction : L'information médicale sous forme de fiche d'information patient (FIP) est essentielle dans la relation medecin-malade. Elle est un souhait des patients et un support pour le médecin. En matière de suivi gynécologique, l'adhérence et la participation des femmes aux dépistages sont insuffisantes du fait souvent d'un manque de connaissances. Il paraissait donc nécessaire de réaliser une FIP dans ce domaine. Objectif : Concevoir une FIP sur le suivi gynécologique en suivant une méthodologie valide scientifiquement puis l'évaluer auprès des femmes afin d'obtenir un document final adapté, compréhensible et clair, diffusable aux médecins. Méthodes : Mise en place d'un cahier des charges avec une liste d'étapes clés à suivre pour concevoir cette FIP. Puis, réalisation d'une enquête en face-à-face auprès de 12 femmes, afin d'évaluer la compréhension et la présentation du document, recueillir leurs opinions et les propositions de modifications. Résultats : La brochure intitulée « le suivi gynécologique, pour une meilleure santé de la femme» a ainsi été conçue puis validée par des experts. Sa lisibilité statistique était bonne. L'enquête montrait que la brochure permettait une bonne localisation des informations, était bien comprise et appréciée des femmes, leur apportant des informations nouvelles. La FIP a ensuite été finalisée en tenant compte des remarques des patientes puis diffusée par mail aux médecins généralistes de Haute Savoie. Conclusion : Cette brochure ayant pour but de sensibiliser les femmes à leur suivi gynécologique constitue un rappel écrit adapté et utile qu'il serait interressant de proposer aux femmes afin qu'elles puissent s'y référer si besoin.
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Considérant l'évolution de la démographie médicale, nous nous sommes interrogés sur le ressenti des femmes pour comprendre ce qui déterminait leur choix du praticien pour leur suivi gynéco-obstétrical. Pour cela, nous avons réalisé une étude prospective et quantitative à partir d'un questionnaire proposé à 234 patientes de médecins généralistes pratiquant la gynécologie et l'obstétrique dans la Somme. Nous avons observé que les femmes jeunes étaient davantage suivies par le médecin généraliste (68% vs 29%), tout comme celles travaillant chez elles (mères au foyer, étudiantes et agricultrices) (68% vs 36%), que les généralistes ayant suivi la grossesse au moins au début suivaient plus souvent les femmes sur le plan gynécologique (66% vs 27%) et que le sexe du généraliste n'avait pas d'influence sur leur choix. Par contre, quand il était éloigné du gynécologue, les femmes étaient plus souvent suivies par le généraliste (59% vs 32%). Les femmes suivies par le médecin généraliste ont d'abord mis en avant la relation médecin-patiente, la compétence de leur médecin généraliste, le fait qu'ils prennent en charge les femmes dans leur globalité puis son côté pratique. Les femmes suivies par un gynécologue disaient préférer être suivies par celui-ci en priorité pour sa compétence en tant que spécialiste, puis pour la relation avec leur gynécologue. Enfin, les médecins généralistes réalisent un suivi de qualité par rapport aux référentiels et les femmes sont conscientes de leurs compétences. De part ses compétences et son rôle dans le parcours de soins, le médecin généraliste a donc toute sa place dans le suivi de la femme en premier recours.
Author: Véronique Braun-Grinfeder
Author: Véronique Braun-Grinfeder
Author: Marion Magali Françoise Anne Demousseau
Author: Anne Lemonnier
Author: Mathilde Léoty
Author: Héloïse Guyomard
Author: Mélanie Jean
Author: Maryse Perrissin-Pirasset
Author: Sophie Blavet
Author: Stéphanie Mouco
Author: Virginie Caron