Stratégie thérapeutique d’implantologie précoce chez l’enfant atteint d’oligodontie PDF Download
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Book Description
Dans un premier temps, nous évoquons l’oligodontie chez l’enfant, sa définition, sa prévalence, son diagnostic et les caractéristiques liées à certaines formes syndromiques. - Dans un deuxième temps, nous abordons la croissance dentaire, cranio faciale et fonctionnelle chez l’enfant. Ainsi que de l’impact de l’oligodontie sur ces phénomènes de croissance. - Enfin dans un troisième temps nous parlons de la législation française au sujet de l’implantologie précoce et de sa prise en charge administrative et clinique : Pré-chirurgicale, chirurgicale et post-chirurgicale. - Aussi nous présentons, dans ce manuscrit, un comparatif entre Mini-Implants et implants standards conventionnels dans la prise en charge thérapeutique chez l’enfant
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Dans un premier temps, nous évoquons l’oligodontie chez l’enfant, sa définition, sa prévalence, son diagnostic et les caractéristiques liées à certaines formes syndromiques. - Dans un deuxième temps, nous abordons la croissance dentaire, cranio faciale et fonctionnelle chez l’enfant. Ainsi que de l’impact de l’oligodontie sur ces phénomènes de croissance. - Enfin dans un troisième temps nous parlons de la législation française au sujet de l’implantologie précoce et de sa prise en charge administrative et clinique : Pré-chirurgicale, chirurgicale et post-chirurgicale. - Aussi nous présentons, dans ce manuscrit, un comparatif entre Mini-Implants et implants standards conventionnels dans la prise en charge thérapeutique chez l’enfant
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Les agénésies dentaires multiples isolées ou associées à une maladie rare ont une faible prévalence mais un retentissement physique, psychologique et social très délétère chez le jeune, la dysplasie ectodermique étant la forme la plus représentative des syndromes. Les phénotypes des patients rendent les réhabilitations oro-faciales complexes et nécessitent fréquemment des compromis. De plus, la réhabilitation implanto-prothétique fait partie des options thérapeutiques. Après une analyse des caractéristiques cliniques des patients, ce travail a comme objectif de donner des pistes dans la stratégie thérapeutique pré-implantaire afin d'obtenir un résultat esthétique et fonctionnel acceptable lors de l'élaboration du traitement implanto-prothétique final. Aujourd'hui, selon les règles établies par la HAS, l'implantologie chez l'enfant de plus de 6 ans est possible, uniquement au niveau du secteur antérieur mandibulaire et lorsque la situation clinique nécessite une prise en charge implantaire précoce.
Author: Marie Kittel Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Les oligodonties peuvent être isolées ou syndromiques, comme dans le cadre des dysplasies ectoder-miques (DE). Ces pathologies correspondent à un groupe hétérogène de génodermatoses caractérisées par des dystrophies du développement des structures ectodermiques, entraînant des manifesta-tions cliniques comme une oligodontie de sévérité variable, l'hypohidrose, l'hypotrichose ou l'onychodysplasie. Dans le cadre du traitement de l'oligodontie, plusieurs approches thérapeutiques ont été décrites, notamment les réhabilitations implanto prothétiques précoces (Bulut et coll., 2010, Mishra et coll., 2013). Ce traitement doit être mise en œuvre rapidement afin de favoriser la croissance osseuse et musculaire. En effet l'absence de dents conduit à des modifications dans les trois plans de l'espace (diminution verticale de l'occlusion, proglissement mandibulaire, latérodéviation lors de la mastication). Une prise en charge précoce permet également une intégration sociale et surtout scolaire de l'enfant, en limitant l'impact de sa pathologie sur son développement psychique (Y.C. Alloh Amichia et coll., juin 2010). Jusqu'à récemment le remplacement des dents absentes chez l'enfant se faisait par prothèses adjointes amovibles résines ou des prothèses amovibles à châssis métallique. Ces prothèses peuvent être retouchées facilement et doivent être renouvelées régulièrement afin de s'adapter à la croissance des maxillaires, avant d'envisager une solution implantaire définitive. Mais le manque de stabilité et de rétention est un facteur favorisant le risque de stomatite et de troubles fonctionnels. Ainsi, un avis positif a été donné par la HAS en 2006 pour la mise en place de 2 implants symphysaires sous-prothétiques, à partir de l'âge de 6 ans, dans les contextes d'oligodontie. (HAS, avril 2006). L'approche thérapeutique implantaire n'est pas nouvelle. Des études cliniques dès les années 90 rapportent des cas de pose d'implants chez des jeunes patients en cours de croissance avec des résultats implantaires et prothétiques globalement favorables. Toutefois, des complications ont été décrites comme une infracclusion à la fin de la croissance. Depuis quelques années, une nouvelle approche par l'utilisation de mini-implants a permis de résoudre les problèmes liés aux implants conventionnels et de stabiliser une prothèse adjointe supra implantaire en cours de croissance (Sfeir et coll., 2014 ; Mello et coll., 2015). En effet, l'hypotrophie osseuse marquée dans certains cas d'oligodontie ou d'anodontie ne permet pas la mise en place d'implants standards et nécessite l'utilisation de mini implants. Une de leurs caractéristiques est de devoir être déposés en fin de croissance, contrairement aux implants standards de faible dimension. Dans ce travail, nous décrirons les caractéristiques des mini-implants, leurs indications et contre-indications, en nous basant sur une iconographie issue du centre de référence de Strasbourg.
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La 4e de couverture indique : "L'absence de dents consécutive à un traumatisme, l'oligodontie ou l'anodontie sévère chez l'enfant nécessite une réhabilitation buccale-précoce. En effet, ces anomalies dentaires peuvent avoir des conséquences sur le développement craniofacial de l'enfant et s'accompagner de troubles fonctionnelles et esthétiques qui s'aggravent à l'âge adulte. Devant les excellents résultats à long terme des implants dentaires, leur utilisation chez l'enfant peut être une alternative intéressante aux prothèses amovibles. Il est généralement recommandé de différer la réhabilitation buccale implantaire jusqu'à l'achèvement de la croissance osseuse et dentaire, sauf dans les cas d'anodontie ou d'oligodontie sévère associées à des syndromes complexes."
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La dysplasie ectodermique est une affection génétique qui induit souvent un déficit dentaire important (oligodontie ou agénésie) justifiant d’une thérapeutique prothétique faisant appel aux prothèses conventionnelles. Celles-ci rendent de nombreux services, notamment, du fait de la facilité de leur rebasage tout au long de la croissance. Cependant, dans de nombreux cas, le manque de développement des procès alvéolaires, par absence de dents, compromet la rétention. De plus, ces prothèses peuvent être à l’origine de lyses osseuses, sur le long terme, qui entravent par la suite, la pose d’implants dentaires. Pour ces raisons, certains auteurs ont envisagé la mise en place des implants dentaires de manière précoce, chez l’enfant n’ayant pas terminé sa croissance. Le lieu de prédilection, pour leur pose, est à ce jour la région antérieure de la mandibule. Ce site présente le meilleur taux d’ostéointégration et de pérennité des prothèses implanto portées. L’intérêt de ce travail est d’avoir permis de faire état des thérapeutiques implantaires proposées à ce jour à travers la revue de la littérature. Le suivi à long terme, permettra de montrer les bénéfices acquis, d’améliorer la technique et de minimiser les complications.
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L’@oligodontie correspond à l’agénésie (absence congénitale de formation d’une dent) de plus de six dents permanentes, les dents de sagesse étant exclues. Dans un premier temps, l’auteur rappelle l’origine génétique de cette maladie et rassemble ses étiologies. Puis nous appréhenderons que la prise en charge précoce de ces anomalies qui passe par un diagnostic précis et une démarche pronostique argumentée qui, seule, permet d’accompagner la croissance. Les facteurs qui influencent le plan de traitement global vont guider l’orthodontiste dans sa thérapeutique et il peut dès lors relever les enjeux qu’implique l’oligodontie sur la croissance d’un jeune patient. L’étude minutieuse de l’anatomie dentaire, de la ligne du sourire, de l’occlusion initiale et potentielle, les conditions générales, locales et les souhaits du patients permettront de collecter les éléments nécessaires à l’élaboration du plan de traitement le mieux adapté pour se rapprocher de conditions optimales fonctionnelles et esthétiques. C’est à ces conditions que l’enfant pourra bénéficier à l’âge adulte de toutes les possibilités thérapeutiques compensatrices de son défaut, différents choix de mouvements et de stratégies de traitement sont abordés dans la dernière partie.
Author: Alice Le Roy Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 138
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L'oligodontie est une anomalie rare, isolée ou associée à un syndrome. L'absence de dent provoque de nombreuses conséquences, au niveau osseux et parodontal, mais aussi sur le plan physique, psychologique et social du patient. Le traitement des agénésies nécessite une approche multidisciplinaire. Actuellement la réhabilitation implanto-prothétique est privilégiée dès que possible. Aujourd'hui, la Haute Autorité de Santé a émis des recommandations, sur la prise en charge de la thérapeutique implantaire, sous certaines conditions. Cette thèse a pour objectif de présenter ce protocole de prise en charge par l'Assurance Maladie et l'ensemble des solutions thérapeutiques implantaires chez l'adulte et l'enfant.
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L'oligodontie est une maladie rare du développement humain. Elle se définit par l'absence congénitale de 6 dents ou plus, à l'exclusion de la troisième molaire en denture temporaire et/ou définitive. Le diagnostic de l'oligodontie doit être posé le plus tôt possible, afin d'orienter précocement la prise en charge de l'enfant. L'oligodontie cause un réel déficit fonctionnel et esthétique avec de potentiels répercussions sur le bien-être et l'équilibre psychologique des jeunes patients. Le traitement, long et complexe, revêt un caractère pluridisciplinaire nécessitant la coordination de nombreux soignants. Après avoir abordés le diagnostic et les répercussions de l'oligodontie, nous chercherons les différentes prises en charge existantes et chercherons en particulier à préciser la place de la prothèse amovible dans la séquence de traitement ainsi que ses avantages et inconvénients.
Author: Antoine Nonclercq Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 176
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Les dysplasies ectodermiques sont des maladies d'origine génétique touchant de nombreux organes issus de l'ectoderme dont les dents. Leur nombre peut être diminué de façon plus ou moins importante. Les tableaux cliniques varient de la simple agénésie, en passant par l'oligodontie voire l'anodontie. Ces maladies sont reconnues comme maladies rares à manifestation odontologique et leur reconnaissance en Affection de Longue Durée permet d'améliorer leur prise en charge. Le 3ème plan national des maladies rares (20182022) créé par le gouvernement français, permet aux enfants atteints de dysplasie ectodermique d'accéder à un diagnostic complet de la pathologie et à une prise en charge pluridisciplinaire comprenant pour certains de ces patients l'implantologie. Cependant cette dernière présente des indications qui lui sont propres. Ainsi à travers ce travail, nous expliquerons la prise en charge de l'enfant porteur d'une dysplasie ectodermique en particulier les conditions de mise en place d'un implant précoce. Une analyse de la littérature a permis de situer la place de l'implantologie chez l'enfant porteur de dysplasie ectodermique en 2018.
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Ce travail a pour objet d’étudier la place de l’implantologie chez des patients dont la croissance est inachevée. La première partie constitue un rappel des données scientifiques sur la croissance osseuse et plus particulièrement des os du crâne et de la face, ainsi que des indicateurs utilisés pour reconnaître le stade de croissance d’un patient. La deuxième partie décrit les implants dentaires chez les enfants et les populations de patients jeunes susceptibles d’avoir accès à un traitement implantaire alors que leur croissance est inachevée. Elle montre leur intérêt chez les patients porteurs de maladies rares touchant la croissance maxillaire et le nombre de dents. L’auteur décrit ces différentes pathologies et les solutions implantaires possibles. La troisième partie présente les mini-vis orthodontiques avec pour chacun, leur description, leurs indications et leurs utilisations possibles. Est également abordé les critères de succès et les critères d’échecs de ces différents procédés. Puis les notions d’ostéointégration et de fibrointégration des minis-vis orthodontiques sont développées. La dernière partie montre, au travers d’un cas clinique, la difficulté de mener à bien ces traitements complexes. L’auteur conclue en précisant que le plan de traitement faisant appel à ces techniques doit évaluer le rapport bénéfice/risque sachant que chaque cas constitue un cas clinique. De nombreuses études sont attendues pour pouvoir confirmer ou infirmer l’utilisation des systèmes implantaires dans la bouche d’un patient dont la croissance n’est pas terminée.
Author: Majed Achalhi (dentiste).)
Author: Majed Achalhi (dentiste).)
Author: Nadia Hamzaoui
Author: Marie Kittel
Author: Reynald Goutaudier
Author: Loubna M'Halaine
Author: Héloïse Marche
Author: Alice Le Roy
Author: Thi Thanh Nguyen
Author: Antoine Nonclercq
Author: Cédric Meyran