Stimulation électrique transcrânienne à courant continu (tDCS) à domicile dans la schizophrénie PDF Download

Author: Tanguy Le Bars
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Introduction : Actuellement, la stimulation électrique transcrânienne à courant continu (tDCS) est un traitement de neuromodulation prometteur dans la schizophrénie qui présente l'avantage de pouvoir être réalisée au domicile. L'objectif de cet article est de passer en revue l'utilisation de la tDCS au domicile chez les patients souffrant de schizophrénie, avant de présenter un cas clinique d'une adolescente en incluant une analyse des coûts. Méthode : Nous avons effectué une revue systématique de littérature jusqu'au 31 décembre 2022 dans les bases de données Medline et ScienceDirect selon les recommandations PRISMA. Parmi 14 articles identifiés, deux ont été inclus dans notre revue. Résultats : Les deux cas cliniques concernaient des patients adultes atteints de schizophrénie. Les deux articles rapportaient que la tDCS au domicile était faisable, efficace et bien tolérée. De la même manière, notre cas clinique chez une jeune fille de 16 ans souffrant de schizophrénie avec des d'hallucinations auditivo-verbales ultra-résistantes a démontré que la tDCS au domicile, sous la supervision des parents, était faisable, sûre, efficace (?24% du score AHRS) et moins coûteuse que la tDCS en milieu hospitalier (231,74 € contre 1153,37 € respectivement). Nous avons ainsi proposé des recommandations pratiques pour la réalisation de la tDCS au domicile dans la schizophrénie. Conclusion : Il existe très peu de données sur l'utilisation de la tDCS au domicile dans la schizophrénie. Il est essentiel de poursuivre les recherches, en particulier au vu des avantages potentiels de la tDCS au domicile.

Author: Camille Larrouy
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Languages : fr
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Introduction : Parmi les différentes dimensions cliniques de la schizophrénie, les symptômes négatifs ont un impact important sur le retentissement fonctionnel et sexuel des patients. Face aux échecs des traitements pharmacologiques dans la prise en charge des symptômes négatifs et sexuels de la schizophrénie, il est donc nécessaire de développer de nouvelles stratégies thérapeutiques. Objectif : La Stimulation Électrique Transcrânienne à Courant Continu (tDCS) est une technique de stimulation cérébrale en plein essor qui a déjà fait ses preuves dans certains troubles psychiatriques. Peu d'études se sont penchées sur l'efficacité de la tDCS sur les symptômes négatifs ainsi que sur les troubles du plaisir et de la motivation sexuelle. Méthodologie : Nous avons randomisé en double aveugle versus placebo, 4 patients souffrant de schizophrénie ayant bénéficié d'une cure de tDCS au niveau du CPFDL sur 10 séances réparties sur 5 jours. Les patients ont été évalués avant et après la cure, et suivis à 1 mois et 3 mois. Résultats : Les résultats observés ne permettent pas de conclure à une efficacité, les inclusions étant toujours en cours, la levée d'aveugle n'a pu être effective. Néanmoins, face à une amélioration clinique de certains patients, nous faisons l'hypothèse que la tDCS pourrait avoir un effet positif sur les symptômes négatifs, ainsi que sur les composantes du plaisir anticipatoire et consommatoire, et sur la motivation dans la sexualité. Discussion : Plusieurs facteurs peuvent rentrer en jeu dans l'interprétation des résultats comme la durée d'évolution de la maladie, les traitements antipsychotiques, la composante thymique et la consommation de toxiques. Par ailleurs l'effet thérapeutique constaté après la cure semble s'être pérennisé à 3 mois mais nécessiterait probablement des séances d'entretien au cas par cas. Conclusion : Ces observations restent encourageantes et tendent à ouvrir une voie vers de nouvelles stratégies thérapeutiques dans la prise en charge des symptômes négatifs dans la schizophrénie et des dysfonctions sexuelles dans d'autres populations en psychiatrie.

Author: Etienne Plaquet
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Languages : fr
Pages : 87

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La schizophrénie est une pathologie fréquente et invalidante. Cliniquement, cette maladie présente plusieurs dimensions dont la dimension négative. Cette dimension très handicapante pour le patient est souvent réfractaire aux traitements médicamenteux. La mise en place de nouvelles stratégies thérapeutiques pour diminuer ces symptômes réfractaires est donc un enjeu majeur pour les décennies à venir. La Stimulation Transcrânienne par courant continue (tDCS) fait partie de ces techniques qui connaissent un nouvel essor, notamment dans les pathologies psychiatriques. Cette étude propose de se pencher sur l'efficacité de la tDCS sur les symptômes négatifs dans la schizophrénie. Dans cette étude, 12 patients schizophrènes déficitaires ont été inclus en double aveugle versus placebo. 7 patients ont bénéficié d'une cure de tDCS au niveau du CPFDL gauche sur 10 séances réparties sur 5 jours. L'ensemble des patients ont été évalués avant et après la cure, et suivis à 1 mois et 3 mois. Les résultats observés ne permettent pas d'avoir un résultat statistiquement significatif du fait du manque de puissance. Malgré les limites de cette étude, on en dégage une tendance clinique en faveur d'une amélioration clinique des symptômes négatifs de certains patients. En effet, il est apparu une diminution de la SANS plus marquée dans le groupe « stimulation active » que dans le groupe « stimulation placebo » sur les visites à 1 semaine (V6) et à 1 mois (V7) par rapport à la visite d'inclusion (V1) (V1/V6 : -3,8% vs -2,4% ; V1/V7 : -10,4% vs -1,6%). Ces résultats constituent un argument en faveur de notre hypothèse selon laquelle la tDCS permet une amélioration des symptômes négatifs en thérapeutique adjuvante. Néanmoins, cette différence d'efficacité en faveur du groupe « stimulation active » s'inverse à V8 par rapport à V1 au profit du groupe « stimulation placebo » (V1/V8 : -5,1% vs 9,1%). D'une part, plusieurs facteurs intrinsèques et extrinsèques aux patients peuvent rentrer en jeu dans l'interprétation des résultats. D'autre part, l'effet thérapeutique constaté après la cure semble s'être dissipé à 3 mois. Il serait donc intéressant de pérenniser l'effet de la tDCS par des séances d'entretien. Ces observations permettent de nous donner des résultats préliminaires encourageants et d'envisager dans un futur proche de nouvelles stratégies thérapeutiques dans la prise en charge des symptômes négatifs dans la schizophrénie.

Author: Damien Bram dit Saint-Amand
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Languages : fr
Pages : 248

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Contexte : La tDCS consiste en l’application d’un courant électrique continu de faible intensité à travers le cerveau grâce à deux électrodes de polarité opposée placées sur le scalp. Cette technique de neurostimulation non-invasive permet d’augmenter l’excitabilité de la zone corticale stimulée par l’anode et de diminuer l’excitabilité de la zone du cortex stimulée par la cathode. Méthode : Au moyen d’une revue de la littérature, nous vous proposons d’exposer les données actuelles sur l’utilisation de la tDCS dans le traitement des troubles mentaux. Ainsi, les principaux domaines d’application en psychiatrie sont actuellement la dépression, la schizophrénie, la catatonie et les conduites addictives. Résultats : Au regard des données actuelles, la tDCS montre une efficacité convaincante dans le traitement de la dépression. Malgré des résultats prometteurs dans l’amélioration des symptômes de patients souffrant de schizophrénie et de catatonie ainsi que dans la diminution du craving, des investigations complémentaires sont nécessaires afin d’affirmer l’efficacité de cette technique dans ces dernières indications. Son caractère non-invasif, sa facilité d’utilisation et son faible coût font néanmoins de la tDCS une thérapeutique d’avenir dans ses applications en psychiatrie.

Author: Jonathan Bouhan
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Languages : fr
Pages : 194

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Ce travail a pour objet la description d'une technique de stimulation cérébrale non-invasive : la stimulation transcrânienne par courant continu ou tDCS. L'auteur s'est appuyé sur une revue bibliographique afin d'établir une synthèse des connaissances relatives à la tDCS. Dans une première partie, l'auteur retrace un historique des techniques de stimulation électrique. Cet exposé montre que l'utilisation de l'électricité est ancienne, et que des méthodes s'apparentant sous certains aspects à la tDCS ont déjà été utilisées à des fins thérapeutiques. La seconde partie résume des notions fondamentales relatives à l'électricité, afin de faciliter la compréhension des interactions physiques et biologiques qui sous-tendent le fonctionnement de cette technique. L'auteur s'attache aux aspects technologiques de la tDCS dans une troisième partie. Cette section inclut les considérations relatives à la sécurité de l'emploi et les contre-indications à son usage. Dans la quatrième partie sont rassemblées des données issues de la recherche, permettant de proposer des hypothèses explicatives relatives aux effets biologiques de la tDCS. Ainsi, il apparaît qu'elle module l'excitabilité corticale en altérant le potentiel de repos des neurones. Cette modification d'excitabilité peut être maintenue dans le temps grâce à des mécanismes liés à la plasticité à long terme. La dernière partie est axée sur les utilisations thérapeutiques actuelles de la tDCS, par la présentation de conclusions d'essais cliniques dans différents troubles psychiatriques et neurologiques ainsi que dans la prise en charge de la douleur. La synthèse des études publiées dévoile un potentiel thérapeutique de la tDCS dans plusieurs indications. Des données supplémentaires doivent être obtenues afin de l'expliquer au mieux en pratique clinique.