SINUSITES MAXILLAIRES CHRONIQUES D’ORIGINE DENTAIRE : QUELLE PRISE EN CHARGE ? PDF Download
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Book Description
Objectif : faire l’état des lieux des sinusites maxillaires chroniques d’origine dentaire opérées et mettre en évidence des critères cliniques et paracliniques d’aide au diagnostic et à la prise en charge. Patients et méthodes : étude rétrospective, unicentrique de janvier 2012 à décembre 2013, des patients présentant une sinusite maxillaire chronique opérée. Résultats : 133 patients ont été inclus et répartis en trois groupes, 39,8% des patients dans le groupe sinusite maxillaire d’origine dentaire (SMD), 33,8% dans le groupe balle fongique (BF), 26,3% dans le groupe sinusite maxillaire d’origine rhinogène (SMR). L’âge moyen était de 52,8 ans, le sex-ratio de 0,58 en faveur des femmes. Il n’y avait pas de différence significative de présentations clinique et radiologique entre les groupes SMD et SMR. Les patients bénéficiaient d’une consultation d’odontologie dans 46,6% des cas. Les causes dentaires étaient infectieuses (83,1%) et iatrogènes (16,9%). Le traitement dentaire était principalement per opératoire (67,4%) et consistait majoritairement en une avulsion dentaire (79,5%). Les dents les plus fréquemment atteintes étaient la première molaire (49%), la deuxième molaire (26%) et la troisième molaire (10%). Les bactéries responsables étaient Streptococcus constellatus, les espèces du genre Prevotella oralis et Haemophilus. Les patients étaient guéris dans 95,1% des cas. Conclusion : les SMD représentaient 39,8% des sinusites maxillaires chroniques opérées. Leur présentation clinique et paraclinique était aspécifique rendant le diagnostic difficile. La collaboration entre le spécialiste ORL et l’odontologue est indispensable à leur diagnostic et à leur prise en charge.
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Objectif : faire l’état des lieux des sinusites maxillaires chroniques d’origine dentaire opérées et mettre en évidence des critères cliniques et paracliniques d’aide au diagnostic et à la prise en charge. Patients et méthodes : étude rétrospective, unicentrique de janvier 2012 à décembre 2013, des patients présentant une sinusite maxillaire chronique opérée. Résultats : 133 patients ont été inclus et répartis en trois groupes, 39,8% des patients dans le groupe sinusite maxillaire d’origine dentaire (SMD), 33,8% dans le groupe balle fongique (BF), 26,3% dans le groupe sinusite maxillaire d’origine rhinogène (SMR). L’âge moyen était de 52,8 ans, le sex-ratio de 0,58 en faveur des femmes. Il n’y avait pas de différence significative de présentations clinique et radiologique entre les groupes SMD et SMR. Les patients bénéficiaient d’une consultation d’odontologie dans 46,6% des cas. Les causes dentaires étaient infectieuses (83,1%) et iatrogènes (16,9%). Le traitement dentaire était principalement per opératoire (67,4%) et consistait majoritairement en une avulsion dentaire (79,5%). Les dents les plus fréquemment atteintes étaient la première molaire (49%), la deuxième molaire (26%) et la troisième molaire (10%). Les bactéries responsables étaient Streptococcus constellatus, les espèces du genre Prevotella oralis et Haemophilus. Les patients étaient guéris dans 95,1% des cas. Conclusion : les SMD représentaient 39,8% des sinusites maxillaires chroniques opérées. Leur présentation clinique et paraclinique était aspécifique rendant le diagnostic difficile. La collaboration entre le spécialiste ORL et l’odontologue est indispensable à leur diagnostic et à leur prise en charge.
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Introduction : Les pathologies sinusiennes d'origine dentaire représentent un motif de consultation très fréquent ; 40% des sinusites maxillaires chroniques sont d'origine dentaire. L'essor actuel de l'implantologie et de la chirurgie pré -implantaire confronte le médecin otorhinolaryngologiste à de nouvelles situations cliniques. A l'heure actuelle, aucune recommandation n'a été mise en place dans ce domaine. Les objectifs de ce travail étaient de proposer une classification des pathologies sinusiennes d'origine dentaire et d'établir une stratégie de prise en charge diagnostique et thérapeutique spécifique. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude longitudinale observationnelle portant sur une série de patients présentant une pathologie sinusienne liée aux dents ou aux implants, menée de janvier 2012 à août 2014, au Centre Hospitalier et Universitaire de Nice. Les patients ont été pris en charge soit dans le service d'ORL, soit dans le service d'odontologie de l'hôpital Saint Roch. L'ensemble des patients inclus a permis d'établir une base de données. A partir de celle-ci, nous avons choisi d'illustrer un cas par type de pathologie sinusienne d'origine dentaire. Les cas sélectionnés étaient ceux qui présentaient le tableau clinique et paraclinique le plus typique de la pathologie pour illustrer au mieux leur prise en charge dans notre service. Résultats : 118 dossiers ont été étudiés ; 60 ont été inclus et ont constitué notre base de données. Dans cette dernière, 34 cas cliniques ont été sélectionnés. Nous avons proposé une classification des pathologies sinusiennes liées aux dents et une stratégie de prise en charge diagnostique et thérapeutique adaptée. Nous avons comparé notre prise en charge à celle de la littérature. Conclusion : Ce travail préliminaire soulève certaines questions et constate le manque de recommandations. Il pourrait servir à l'ébauche de nouvelles recommandations de bonnes pratiques cliniques au moyen d'études prospectives bien menées.
Author: Patrick Simean Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 126
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La 4e de couverture indique : "La sinusite maxillaire est une inflammation de la muqueuse de revêtement des sinus maxillaires de la face. Les dents sont très souvent responsables de cette atteinte. Nous nous proposons donc, après un rappel anatomique du sinus maxillaire, de préciser les différentes étiologies dentaires possibles, puis de décrire la sinusite chronique, type même de la sinusite d'origine dentaire, que nous comparerons aux autres formes cliniques. Nous terminerons cette étude par le traitement médical, chirurgical ou causal (dentaire), nous en discuterons le choix."
Author: Marie-Adeline Degouve de Nuncques-Bier Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 260
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Les sinusites maxillaires d’origine dentaire représentent environ 10% de l’ensemble des sinusites maxillaires et nécessitent une prise en charge pluridisciplinaire ORL et odontologique. L’imagerie est fondamentale dans le diagnostic et la thérapeutique de ces pathologies, en particulier la tomodensitométrie qui est l’examen de référence pour le bilan morphologique et le bilan lésionnel car elle donne une information tridimensionnelle au sein d’une succession de coupes d’acquisition. Les techniques de reconstitution tri-dimensionnelles ont pour but de donner une perception tridimensionnelle du volume anatomique d’intérêt dans un but diagnostique et thérapeutique. On distingue les approches volumiques et les approches surfaciques. Le logiciel MVS, mis au point au sein des hospices civils de Lyon, est un outil de représentation surfacique reposant sur le principe de segmentation par croissance de régions. Les scènes acquises permettent de visualiser dans l’espace les différents acteurs et d’effectuer des mesures qui peuvent être reportées du virtuel (scène 3D) dans le réel (site opératoire). L’objet de ce travail est de préciser quelle pourrait être l’application du logiciel dans la prise en charge spécifique des sinusites maxillaires d’origine dentaire.
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Le sinus maxillaire est une cavité aérienne qui entretient des relations étroites avec les dents maxillaires. Par cette proximité, des pathologies dentaires peuvent être à l' origine de pathologies sinusiennes. La connaissance des pathologies dentaires qui peuvent avoir des conséquences sinusiennes est primordiale. Ainsi, elle permet de prévenir, diagnostiquer, traiter la cause dentaire et orienter vers le spécialiste compètent. La prise en charge des pathologies sinusiennes nécessite une collaboration étroite entre le chirurgien-dentiste et l'ORL. En effet, le chirurgien-dentiste prend en charge la cause dentaire et permet à l'ORL de rétablir une ventilation sinusienne fonctionnelle. Le traitement des pathologies sinusiennes d'origine dentaire (sinusites, kystes, tumeurs bénignes) est principalement chirurgical. La kératotomie moyenne est la technique de référence. Toutefois, dans certains cas il est nécessaire de l'associer à une sinusotomie par voie basse comme par exemple dans le cas d'aspergillose ou de sinusites maxillaires récidivantes. Cette technique dite de « double abord » est réalisée par une double équipe, chirurgiens ORL et chirurgiens oraux. Le but de ce travail est de réaliser un bilan des connaissances actuelles sur le sinus maxillaire et ses pathologies d'origine dentaire afin d'aider l'étudiant en chirurgie dentaire et le praticien dans leur prise en charge. Le chirurgien-dentiste occupe une place centrale dans le dépistage des pathologies sinusiennes d'origine dentaire car, celles-ci sont souvent découvertes fortuitement, ou tardivement, au cours d'une visite de contrôle.
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L'aspergillose du sinus maxillaire dans sa forme bégnine est une pathologie fréquente chez les patients immunocompétents. Compte tenu de l'intimité des rapports entre le plancher sinusien et les dents, une origine dentaire est fréquemment retrouvée. La traduction en imagerie est bien spécifique mais le diagnostic définitif repose sur les examens anatomopathologique et mycologique. La prise en charge amène l'otorhinolaryngologue à collaborer avec le chirurgien-dentiste. Grâce à l'essor de l'endoscopie, la méatotomie moyenne est devenue la technique chirurgicale de référence, bien que la technique de Caldwell-Luc par voie externe se doit de rester dans l'arsenal thérapeutique du chirurgien.
Author: Leslie Baumont
Author: Leslie Baumont
Author: Nathalie Vincent-Metifiot
Author: Patrick Simean
Author: Ahmed Hamdoun
Author: Marie-Adeline Degouve de Nuncques-Bier
Author: Jean-Pierre Bourgois
Author: André Lagarde
Author: Cassandre Moutier
Author: Delphine Cordet
Author: Michel Morin