Le mélange équimolaire oxygène/protoxyde d'azote (MEOPA) PDF Download
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Book Description
La sédation consciente par inhalation d'un Mélange Equimolaire Oxygène/Protoxyde d’Azote (MEOPA) permet une prise en charge des patients anxieux et déficients mentaux en échec de soins dentaires à l'état vigile. L'existence de deux vacations de soins sous MEOPA au Centre de Soins Dentaires (CSD) du Centre Hospitalier Universitaire de Nantes (CHU), nous a donné la possibilité de réaliser un bilan d’activité et une étude descriptive entre septembre 2005 et juin 2006. Nous avons décrit la population de notre étude, ses caractéristiques démographiques, son mode de recrutement, le nombre de séances par patient et les actes réalisés. Nous avons ensuite évalué l’efficacité de cette technique en étudiant la répartition des succès et des échecs, analysé l’état d’anxiété des patients et son évolution dans le temps, relevé les effets secondaires et conclu par les réorientations en fin de séance. Notre étude nous a également permis de souligner l’importance réelle que constitue le MEOPA en matière de santé publique.
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La sédation consciente par inhalation d'un Mélange Equimolaire Oxygène/Protoxyde d’Azote (MEOPA) permet une prise en charge des patients anxieux et déficients mentaux en échec de soins dentaires à l'état vigile. L'existence de deux vacations de soins sous MEOPA au Centre de Soins Dentaires (CSD) du Centre Hospitalier Universitaire de Nantes (CHU), nous a donné la possibilité de réaliser un bilan d’activité et une étude descriptive entre septembre 2005 et juin 2006. Nous avons décrit la population de notre étude, ses caractéristiques démographiques, son mode de recrutement, le nombre de séances par patient et les actes réalisés. Nous avons ensuite évalué l’efficacité de cette technique en étudiant la répartition des succès et des échecs, analysé l’état d’anxiété des patients et son évolution dans le temps, relevé les effets secondaires et conclu par les réorientations en fin de séance. Notre étude nous a également permis de souligner l’importance réelle que constitue le MEOPA en matière de santé publique.
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Seul ou associé à des autres antalgiques, le Mélange Equimolaire d’Oxygène et de Protoxyde d’Azote (MEOPA) s’avère être un outil précieux aux Urgences pour des soins de courte durée (moins de 60 minutes), avec une nette prépondérance traumatologique. Cette étude épidémiologique analytique expérimentale (essai thérapeutique), ouverte, non-randomisée a analysé de manière prospective 175 cas d’utilisation du MEOPA, entre avril 2007 et février 2008, aux Urgences Adultes de l’Hôpital Saint Camille. L’étude a montré une bonne efficacité d’analgésie avec une satisfaction de 91% de patients et une baisse significative d’E.V.A. post utilisation MEOPA dans le cas de suture de plaie, qui est en faveur d’une analgésie adaptée, une bonne tolérance du produit à 70%, l’apparition des effets secondaires minores en 30% de cas, indépendantes de la durée d’inhalation du MEOPA, un taux d’inefficacité de 8,7%, des résultats semblables aux donnés trouvés dans la littérature. Les soins sous sédation consciente avec MEOPA représentent une alternative intéressante à l’anesthésie générale, permettant également de réduire les coûts et la durée d’hospitalisation dans le cas de réduction sous MEOPA de certaines luxations ou fractures déplacées.
Author: Mary-Angel Sia Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 168
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La ponction lombaire (PL) est un geste diagnostic réalisé au quotidien dans un service de neurologie avec une connotation douloureuse et responsable d'une anxiété anticipatoire. L'objectif de l'étude était d'évaluer l'efficacité antalgique de l'inhalation du MEOPA lors de la réalisation de PL. Une étude thérapeutique prospective monocentrique en double aveugle randomisée à deux bras MEOPA/AIR s'est déroulée dans le service de neurologie du CHU de Clermont-Ferrand. Les critères d'inclusions étaient des patients âgés entre 18 et 60 ans naïfs de MEOPA pour réalisation d'une PL avec une aiguille atraumatique de 25G. Un patch d'EMLA (eutectic mixture of local anesthetics) était associé à une inhalation MEOPA ou AIR. Le critère de jugement principal était l'évaluation de la douleur par une EVN suite à la PL. Les critères de jugements secondaires comprenaient l'évaluation de l'anxiété, les effets indésirables. Soixante-six patients ont été inclus de juillet 2014 à février 2015, trente-trois dans le bras MEOPA et trente-trois dans le bras AIR. L'évaluation de la douleur par l'EVN était de 4.9±2.7 pour le groupe AIR contre 2.7±2.7 pour le groupe MEOPA (p=0.0021). L'évaluation de l'anxiété par l'EVN était de 4.5±3.1 dans le groupe AIR contre 2.6±2.6 dans le groupe MEOPA (p=0.009). L'analyse était en intention de traiter. Il n'y a pas eu d'effets indésirables graves rapportés. L'analyse en sous-groupes retrouvait une corrélation significative entre douleur et IMC supérieur à 25 (p=0.03) et le nombre de tentative de PL (p=0.02). L'étude montre une efficacité antalgique significative de l'inhalation du MEOPA lors de la réalisation de PL. Les facteurs prédictifs de douleur sont un IMC supérieur à 25 et le nombre de tentative de PL.
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Le MEOPA est un médicament qui possède denombreuses propriétés: il a à la fois une action antalgique dans la prise en charge de la douleur mais également un effet sédatif, on parle de sédation consciente. Ces deux aspects seront définis en première partie.Nous aborderons ensuite les différentes propriétés de ce médicament: ses indications et contre-indications, ses effets indésirables, et enfin sa manipulation pratique.La troisième et dernière partie traitera de deux enquêtes menées au sein de l'hôpital de Vittel (88) durant mon stage hospitalo-universitaire (2011-2012). Au cours d'une étude rétrospective nous verrons les différentes prescriptions du MEOPA dans cet hôpital, ainsi que la répartition de ses utilisations dans les différents services. La seconde enquête vise à renseigner le CLUD sur l'efficience de sa formation dispensée au personnel soignant.
Author: Alice Boubarne Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 138
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Le mélange équimolaire d'oxygène et de protoxyde d'azote (MEOPA) est un gaz aux propriétés antalgiques, anxiolytiques et faiblement sédatives. Il est largement utilisé dans les pays anglo-saxons et en pédiatrie en France dans le domaine de la douleur induite par les gestes thérapeutiques ou diagnostiques. Il reste peu utilisé chez l'adulte dans les services d'urgence français. OBJECTIFS : déterminer la place du MEOPA lors de la réalisation de gestes douloureux chez l'adulte en services d'urgence. METHODOLOGIE : étude prospective réalisée dans les services d'urgence de Mont de Marsan, Dax et Agen, durant 8 mois, chez des patients de plus de 15 ans nécessitant un acte potentiellement algogène et bénéficiant de l'inhalation de MEOPA, sur prescription médicale. Cette étude a été réalisée grâce à un questionnaire à destination des patients et des soignants. RESULTATS : 51 patients ont été inclus. Les gestes les plus fréquemment réalisés ont été les réductions de luxations (68,7 %) dont les luxations d'épaule (35,5 %) et les réalignements de fractures (19,9 %). 82,4 % des patients ont été traités avec succès. Leur douleur moyenne (évaluée par échelle numérique) diminue de 6,4 ±2,7 à 3,5 ±3,1. 56,9 % des patients ont présenté des effets secondaires mineurs ayant nécessité l'arrêt de l'inhalation dans 20,7 % des cas. 96,1 % des patients ont estimé que le MEOPA leur avait procuré un confort et 78,4 % des soignants ont exprimé une satisfaction bonne ou excellente. 92,2 % des patients et 96,1 % des soignants auraient à nouveau choisi cette méthode dans les mêmes circonstances. EN CONCLUSION : le MEOPA permet la réalisation de certains gestes douloureux en services d'urgence, chez l'adulte, dans de bonnes conditions de confort, avec une satisfaction importante des patients et des soignants. Sa rapidité d'action, sa tolérance et son faible coût lui donnent un intérêt certain en services d'urgence où il mériterait d'être plus fréquemment utilisé chez l'adulte.
Author: Kunal Gupta Publisher: Springer Nature ISBN: 3030296180 Category : Medical Languages : en Pages : 323
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This clinical handbook is a complete guide to the use of nitrous oxide when performing dental procedures in children. Nitrous oxide offers the easiest and safest form of pharmacological behavior management in this age group and can help greatly in reducing fear and anxiety toward dentists and dental treatment. Importantly, its use in children differs from that in adults, owing in part to the need for appropriate behavior management skills. In considering a range of clinical scenarios in which nitrous oxide is of value, this book will support clinicians in their daily practice. All aspects are covered, including rationale, basic science, mechanism of action, equipment, scavenging systems, technique, monitoring, safety, toxicity, documentation, and team building. Guidance is also provided on the use of nitrous oxide in special pediatric populations requiring oral health care. The book is supplemented by videos that will help readers to comprehend the text easily and to perform the technique efficiently and effectively.
Author: Neil L. Schechter Publisher: Lippincott Williams & Wilkins ISBN: 9780781726443 Category : Medical Languages : en Pages : 924
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This Second Edition is a significant revision of the leading text and clinical reference on pediatric pain. Written by an international group of experts from all relevant disciplines, this new edition is a vital reference for all pain practitioners, and for nurses, psychologists, PTs, anesthesiologists, and pediatricians dealing with acute and chronic pediatric pain. This edition includes new and expanded information on NSAIDs, opioids, and regional anesthesia. New chapters cover sedation, pain in the ICU, multidisciplinary pain services, palliative care, and the long-term consequences of pain. User-friendly new features include many more illustrations of techniques.
Author: Publisher: ISBN: 9780717610433 Category : Anesthetics Languages : en Pages : 18
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This publication is aimed at workers in the health-care sector. It gives guidance on compliance with the Control of Substances Hazardous to Health (COSHH) Regulations 1994 when using anaesthetic gases. It explains occupational exposure limits (OELs) for these substances and describes how these help to protect people who work with anaesthetics. The Department of Health and the Health Services Advisory Committee were both consulted in the preparation of this publication.
Author: Bassem Kazara
Author: Bassem Kazara
Author: Sophie Drey
Author: Mahatoky Claude Rabia
Author: Daniela Furtuna
Author: Mary-Angel Sia
Author: Pauline Trompette
Author: Alice Boubarne
Author: Kunal Gupta
Author: Neil L. Schechter
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