Sages-femmes et consultation prénatale. Etat des lieux sur les pratiques et la place des sages-femmes lors de la première consultation du suivi de grossesse : Etude menée auprès des sages-femmes des maternités publiques et centres périnatals de proximité de Champagne-Ardenne, Lorraine et Picardie PDF Download

Author: Céline Canon
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 106

View

Book Description
La sage-femme intervient de plus en plus dans le suivi de grossesse depuis 2004. L’étude menée dans ce mémoire à pour but de connaître les pratiques et la place des sages-femmes lors de la première consultation prénatale, avant 15 semaines d’aménorrhées révolues. Notre étude a été réalisée par questionnaires auto-administrés, fin 2013. L’analyse porte sur 110 sages-femmes pratiquant des premières consultations en maternités publiques et centres périnatals de proximité de Champagne-Ardenne, Lorraine et Picardie. Les résultats obtenus montrent que la majorité des sages-femmes interrogées connaissent les recommandations de la HAS. Il apparait qu’elles n’appliquent pas toujours ces recommandations. Ceci s’explique souvent par un manque de formations mais aussi par manque de moyens, défaut de protocole... Certains éléments freinent leur activité mais elles restent majoritairement satisfaites de leur place. La sage-femme a une place de plus en plus importante lors de cette consultation et il est probable qu’elle en devienne un élément clef. Une étude à plus grande échelle permettant l’évaluation des pratiques professionnelles des sages-femmes en consultations, pourrait venir appuyer nos résultats

Author: Jessica Pirat
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages :

View

Book Description
Des recommandations ont été élaborées en mai 2007 par la Haute Autorité de Santé pour optimiser la qualité des soins autour de la naissance. Ces recommandations encadrent le suivi de grossesse et définissent les principes de la surveillance clinique, échographique et biologique de la grossesse. Elles sont destinées à l’ensemble des professionnels impliqués en périnatalité et notamment les sages-femmes et les obstétriciens. La première consultation prénatale est déterminante pour la qualité ultérieure du suivi : elle permet de définir le risque obstétrical et d’adapter la prise en charge. Ce mémoire se propose de réaliser, à travers une étude rétrospective et descriptive à partir des dossiers AUDIPOG, un état des lieux des pratiques professionnelles des sages-femmes de consultation a l’hôpital de Cannes. Son but est de voir si les recommandations proposées par l’HAS concernant la première consultation prénatale sont appliquées par ces professionnels de santé. Il essaiera de faire ressortir d’éventuels écarts de prise en charge et d’analyser les raisons qui pourraient expliquer ces différences, tout cela avec un objectif principal : l’amélioration des pratiques professionnelles.

Author: Elise Delage
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Introduction et objectifs : L'entretien prénatal précoce (EPP), outil de prévention et promotion de la santé périnatale, a été mis en place à la suite du plan de périnatalité de 2005-2007 pour répondre aux besoins des futurs parents au cours de la grossesse. Malgré les recommandations de la HAS, l'EPP n'était pas proposé en systématique lors des grossesses et le contenu de ces derniers était hétérogène. Notre objectif principal était de faire un état des lieux des pratiques de l'EPP en Nouvelle-Aquitaine (NA) auprès des sages-femmes. Nos objectifs secondaires étaient de mettre en lumière les difficultés rencontrées et de proposer des axes d'amélioration pour la promotion de cet entretien afin d'harmoniser les pratiques. Méthodes : L'étude était observationnelle, s'adressait à toutes les sages-femmes de la NA quel que soit leur secteur d'activité et s'est déroulé sur une période de 2 mois et demi. Un questionnaire était envoyé par mail et disponible sur le site du RPNA. Le critère de jugement principal était la pratique ou non de l'EPP. Les critères de jugement secondaires ont été élaborés à partir des recommandations de la HAS pour évaluer leur pratique. Résultats : L'échantillon était de 243 sages-femmes. Les pratiques des sages-femmes en NA sont diverses et leurs connaissances de l'EPP sont plutôt rassurantes. Dans notre population, une sage-femme sur deux réalisait des EPP et plus de 80% proposaient l'EPP en systématique. Une sage-femme sur cinq réalisait des EPP sans formation et plus de 10% vivaient le manque de formation comme un frein à la pratique de l'EPP. Presque 20% se sentaient démunies face à des situations délicates. Un quart des sages-femmes déclarait que les patientes étaient adressées trop tard dans la grossesse pour avoir le temps de réaliser un EPP. Conclusion : L'EPP est le seul outil de promotion de la santé périnatale avec la PNP mais les freins à la réalisation de ce dernier sont multiples. L'EPP maintenant obligatoire devrait être revalorisé et connaître une nouvelle place dans le suivi de grossesse.

Author: Louise Saint
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 120

View

Book Description
Les femmes sont de plus en plus nombreuses à exprimer le souhait d'un retour à la physiologie et à revendiquer le droit d'être plus actrices de leurs accouchements. Dans ce contexte, le projet de naissance, présent en France depuis les années 2000, semble être l'outil de communication idéal. Cependant, seules 3,7% des femmes élaborent un projet de naissance selon l'enquête périnatale de 2016. L'objectif principal est de comprendre comment les sages-femmes informent et accompagnent les femmes sur le projet de naissance. Une étude quantitative observationnelle à visée descriptive a été réalisée à l'aide d'un questionnaire en ligne distribué aux sages-femmes effectuant des consultations de suivi de grossesse, des séances de PNP et/ou des EPP dans le territoire champardennais. Notre étude a obtenu 96 réponses soit 50% de taux de participation. Les sages-femmes ont connaissance de l'intérêt du projet de naissance ainsi que des recommandations de la HAS de 2005 et estiment que la présence d'un professionnel est indispensable dans son élaboration. Toutefois, une minorité informe systématiquement les femmes à ce sujet, et moins de 10% renouvelle cette démarche à chaque rendez-vous avec la patiente. En parallèle, le projet de naissance reste abordé avec un profil défini de patientes et réévoqué principalement qu'après demande de la patiente. Bien que personnalisable et adaptable aux besoins des femmes, il demeure une indécision quant au moment opportun pour l'évoquer. Les perspectives envisagées concernent la mise en place de formation initiale et continue sur le projet de naissance afin de permettre son information et sa diffusion sans a priori par les sages-femmes, ainsi que la création d'outils de communication sur le sujet au sein du territoire.

Author: Gaëlle Bott
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 148

View

Book Description
Objectif : évaluer la pratique des sages-femmes libérales de Bretagne dans le cadre des consultations prénatales depuis les nouvelles compétences de la profession acquises dans ce domaine en 2004. Matériel et méthode : nous avons mené une étude prospective sur les quatre départements bretons (Côtes d'Armor, Finistère, Ile et vilaine et Morbihan) du 27 Août au 30 Septembre2009. Un questionnaire a été expédié aux 123 sages-femmes exerçant en secteur libéral dans la région Bretagne. Résultats : 80% des sages-femmes interrogées proposent des consultations prénatales, sans que cette activité ne soit majoritaire au sein de leur cabinet. Près de 91% des sages-femmes proposant des consultations prénatales réalisent la déclaration de grossesse si nécessaire. Lors de cette consultation peu de sages-femmes réalisent une palpation de la thyroïde ainsi qu'une auscultation cardio-pulmonaire. Le Frotti Cervico-Vaginal (FCV) n'est réalise que par la moitié des sages-femmes proposant des consultations prénatales. 7 d'entre elles n'interprètent pas les FCV qu'elles réalisent. Les principales raisons évoquées sont 1'incompétence, et la non formation dans ces pratiques. 18 sages-femmes ont réalisé des formations continues sur le thème de la consultation prénatale. La quasi-totalité des sages-femmes interrogées respectent la législation et les recommandations en ce qui concerne les modalités du suivi de grossesse et l'actualisation des connaissances. Conclusion : une grande partie des sages-femmes libérales de Bretagne proposent des consultations prénatales, mais n'en font pas leur activité principale. Les nouvelles compétences acquises en 2004 ne sont pas entièrement appliquées par les sages-femmes libérales. Les principales raisons évoquées sont le manque d'offre et la difficulté d'accès aux formations continues, ainsi que la non revalorisation des honoraires malgré l'acquisition de nouvelles compétences.

Author: Marie Moquet
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 128

View

Book Description
Contexte : La vaccination occupe une place importante en période prénatal. Elle vise en effet à protéger la femme enceinte et le nouveau-né. C'est le seul moyen efficace à ce jour pour prévenir de nombreuses maladies infectieuses en période prénatale et pour prévenir le cancer du col de l'utérus chez les femmes. Cependant, les objectifs de couverture vaccinale ne sont pas atteints pour la plupart des vaccins. Les compétences des sages-femmes en termes de vaccinations ne cesse de s'accroitre. L'étude menée a pour objectif principal d'étudier les pratiques et les connaissances des sages-femmes en France en matière de vaccination. Matériel et méthode : Une étude quantitative observationnelle à visée descriptive a été réalisée grâce à un questionnaire diffusé en ligne, auprès des sages-femmes libérales et hospitalières de France. Résultats principaux : 243 réponses ont été analysées. Seules 27,3% des sages-femmes disent vacciner plusieurs fois par mois. Les sages-femmes hospitalières (27,2%) vaccinent autant que les sages-femmes libérales. C'est en post-partum que les sages-femmes vaccinent le plus. Le vaccin ROR est le plus pratiqué par les sages-femmes comparé au vaccin prévenant la méningite à méningocoque qui n'est pratiquement jamais réalisé. La plupart des sages-femmes vérifient le carnet vaccinal lors des consultations prénatales. 56,5% des sages-femmes réalisant des consultations gynécologiques proposent la vaccination HPV. Les questions de connaissances montrent un manque de connaissance sur le sujet notamment sur les risques liés à la coqueluche. Conclusion : Les axes d'amélioration proposés visent la formation initiale et continue des sagesfemmes. Il est important d'inciter les sages-femmes à pratiquer et à informer le public sur la vaccination.

Author: Aurélie Signani
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages :

View

Book Description
Une enquête est réalisée par questionnaires auprès des sages-femmes libérales, des établissements de santé et des centres périnatals de proximité de Lorraine pour connaître l'organisation des consultations prénatales pratiquées par les sages-femmes. L'objectif est de faire un état des lieux de la pratique des consultations prénatales par les sages-femmes en Lorraine dans une situation de crise de la démographie médicale. Cette étude est réalisée en trois temps: élaboration d'un questionnaire, distribution auprès des sages-femmes cadres et des sages-femmes libérales puis analyse des réponses. L'étude aborde deux thèmes principaux: l'organisation des consultations et les difficultés rencontrées. Les résultats de cette enquête révèlent que la sage-femme a une place au sein du suivi prénatal mais que l'autonomie reconnue par les textes législatifs ne semble pas objective. Ainsi dans la dernière partie, on expose les points importants sur lesquels les politiques et les corporations de professionnels devront apporter des mesures à moyen terme.

Author: Laure-Bénédicte Delorme
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Introduction : Les femmes expriment de plus en plus leur volonté de participation active et de respect de leur choix autour de leur grossesse et de leur accouchement. Elles souhaitent une réelle prise en charge personnalisée et sont plus nombreuses à exprimer leurs souhaits notamment sous forme de projet de naissance. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle descriptive transversale et à visée étiologique réalisée auprès des sages-femmes du territoire auvergnat. L'objectif principal était de mesurer le pourcentage de sages-femmes de consultation donnant des informations aux femmes enceintes concernant le projet de naissance. Les deux objectifs secondaires étaient de déterminer l'adéquation de la définition du projet de naissance des sages-femmes interrogées par rapport à celle la HAS et d'analyser si les pratiques diffèrent suivant le mode d'exercice, l'année d'obtention du diplôme ou le temps consacré à une consultation de suivi de grossesse. Résultats : 97,33% des sages-femmes parlent du projet de naissance à leurs patientes. La majorité d'entre elles sont d'accord sur le fait qu'il s'agisse d'un énoncé des souhaits des parents sur le déroulement de la grossesse, de l'accouchement et du post-partum. La seule différence observée est le fait que plus le temps d'une consultation mensuelle est court, moins les sages-femmes parlent du projet de naissance et moins elles proposent une PNP individuelle. Conclusion : Bien que les sages-femmes s'intéressent au projet de naissance des femmes, un certain nombre de points reste à améliorer. La mise en place d'une consultation dédiée à la discussion du projet paraît pertinente pour son accompagnement de manière adéquate.

Author: Apolline Laouenan
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 82

View

Book Description
Objectif : Identifier les critères de choix qui conduisent les femmes enceintes à s'orienter vers un professionnel de santé pour assurer le suivi de la grossesse et décrire les caractéristiques des patientes selon le professionnnel choisi. Déterminer la place qu'elles réservent aux différents professionnels de santé, et évaluer leur connaissance sur la compétences des sages-femmes dans le suivi des grossesses physiologiques. Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude transversale descriptive auprès des femmes asccouchées dans deux maternités du Finistère (une maternité de niveau III d'un CHRU et une clinique de niveau IIa) du 22 août au 14 septembre 2011. Un autoquestrionnaire était proposé aux patientes présentant une grossesse physiologique deux jours après leur accouchement dans le service des suites de couche. Les données collectées concernaient : les caractéristiques sociodémographiques des femmes, le début de grossesse, le suivi prénatal, le déroulement des consultations mensuelles, les connaissances des compétences de la sage femme et le suivi gynécologique. Une compariason des patientes suvies par une sage-femme ou par un gynécologue obstétericien a été établie.Résultats : au total 170 femmes ont accepté de remplir l'autoquestionnaire dont 88 (51.8%) ont accouchés dans la maternité de CHRU et 82 (48.2%) dans la clinique, 138 (81.2%)étaient suivi pour leur grossesse par un gynécologue obstétricien, 28 (16.5%) par une sage-femme et seulement 4 (2.3%) par un médecin généraliste. L'analyse des résultats a mis en évidence la place prépondérante des gynécologues obstétriciens dans le suivi de grossesse physiologique. Le critère de choix principal pour s'orienter vers une sage-femme ou un gynécologue obstétricien est la compétence du professionnel. Les patientes suivies par une sage-femme bénéficiaient plus souvent d'une couverture sociale. Le choix du professionnel a été conditionné par le suivi gynécologique antérieur. Les médecins généralistes font peu de suivi de grossesse mais gardent un rôle important dans le bon déroulement de la grossesse en intervenant pour le diagnostic de grossesse et en dehors des consultations prénatales. Conclusion : Au terme de ce travail nous constatons une méconnaissance des patientes sur les compétences des sages-femmes. Une difffusion plus large des compétences de la sage-femme, ainsi qu'une collaboration accrue entre professsionnels dans le suivi de grossesse physiologique s'appuyant sur les recommandations de la Haute autorité de Santé pourrait peut-être permettre d'augmenter le nombre de suivi de grossesse effectué par les sages-femmes.

Author: Justine Vincent
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 36

View

Book Description
Presque quatre ans après l'élargissement des compétences des sages-femmes en gynécologie de prévention, nous avons tenté d'effectuer un état des lieux de leurs pratiques, Pour cela, nous avons réalisé une enquête prospective par questionnaires auprès de 170 sages-femmes seinomarines (libérales, territoriales et hospitalières). Cette enquête montre que seulement 10 % de la population de notre étude assurent des consultations de suivi gynécologique de prévention. Les sages-femmes concernées sont libérales et territoriales. Respectivement les unes souhaitent instaurer un suivi global de la femme dans la continuité du suivi de grossesse, tandis que les autres répondent à la demande des adolescentes. Cette activité n'est que peu développée d'une part parce que les sages-femmes estiment leur formation initiale insuffisante pour assurer un suivi de qualité et d'autre part peu l'exercice hospitalier n'est pas un atout pour développer cette compétence.