Rupture prématurée des membranes à terme et col défavorable PDF Download
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Author: Adeline Bois Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 70
Book Description
Objectifs : Le but de notre étude est de déterminer la meilleure prise en charge (déclenchement ou expectative) lorsque le RPM est le seul facteur de risque chez une population obstétricale à bas risque. Matériels et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective de type exposé - non exposé au sein du Centre Hospitalier de Voiron, maternité de niveau II b. L’objectif principal est de définir le taux d’infection néonatale, les objectifs secondaires sont l’étude du déroulement du travail, l’issu de l’accouchement, le taux d’analgésie et d’antibiotique. Résultats : Nous avons inclus au total 121 patiente. Nous n’avons pas retrouvé de différence significative quant aux infections néonatales. Le taux de césarienne est significativement plus élevé pour le groupe déclenché. Conclusion : Nous proposons de limiter le nombre de déclenchement lorsque les conditions le permettent c'est-à-dire lors de l’absence de signes infectieux.
Author: Adeline Bois Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 70
Book Description
Objectifs : Le but de notre étude est de déterminer la meilleure prise en charge (déclenchement ou expectative) lorsque le RPM est le seul facteur de risque chez une population obstétricale à bas risque. Matériels et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective de type exposé - non exposé au sein du Centre Hospitalier de Voiron, maternité de niveau II b. L’objectif principal est de définir le taux d’infection néonatale, les objectifs secondaires sont l’étude du déroulement du travail, l’issu de l’accouchement, le taux d’analgésie et d’antibiotique. Résultats : Nous avons inclus au total 121 patiente. Nous n’avons pas retrouvé de différence significative quant aux infections néonatales. Le taux de césarienne est significativement plus élevé pour le groupe déclenché. Conclusion : Nous proposons de limiter le nombre de déclenchement lorsque les conditions le permettent c'est-à-dire lors de l’absence de signes infectieux.
Author: Alexandra Monsaint Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 94
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Objectif : Le but de notre étude est de définir le meilleur délai de prise en charge dans les ruptures prématurées des membranes à terme. Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude retrospective bicentrique comparative sur les maternités de Port-Royal à Paris et de l’Hôpital Mère-Enfant à Limoges de 2013 à 2014 en comparant le taux d’infection néonatale selon les délais de prise en charge avant maturation cervicale. A Paris, le délai d’expectative avant déclenchement sur col défavorable est 4 à 6 fois plus long qu’à Limoges (72h versus 12h maximum). Les modalités d’accouchement et la morbidité maternelle ont également été étudiées. Résultats : Nous avons inclus 977 patientes, 477 à Paris et 500 à Limoges. Nous avons retrouvé significativement plus d’infections néonatales à Limoges qu’à Port Royal (3,6 % vs 2,31 % ; p=0,0153). Il n’y a pas de différence significative en ce qui concerne le taux de césarienne et le taux d’infection maternelle. Nous avons mis en évidence une proportion significativement plus importante d’infection néonatale lorsque la durée totale d’ouverture de l’oeuf dépasse 23h à la naissance. Conclusion : Un délai d’expectative avant déclenchement du travail supérieur à 12h et pouvant aller jusqu’à 72h, n’augmente pas le taux d’infection néonatale et maternelle mais ne diminue pas le taux de césarienne. Une durée de 23h de rupture avant la naissance semble cependant être le délai maximal à observer.
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À terme, la rupture prématurée des membranes (RPM) concerne 5 à 10 % des grossesses (1). Les sages-femmes sont donc régulièrement confrontées à la gestion de cette situation. Elle nécessite une prise en charge spécifique, à adapter en fonction de l'âge gestationnel afin de réduire les complications maternelles, fœtales et néonatales. La rupture des membranes doit interpeller chaque femme enceinte concernée et l'encourager à se rendre aux urgences obstétricales. Le plus souvent, la rupture est facile à diagnostiquer ; néanmoins dans certaines circonstances la perte de liquide amniotique (LA) est plus difficile à affirmer et le terme de « fissuration » est souvent employé. Jusqu'à présent, il existe différentes possibilités admises concernant la prise en soin des femmes présentant une RPM à terme. En effet, d'après les recommandations du collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), une attitude expectative ou une attitude interventionniste visant à induire le travail peuvent être envisagées. Concernant l'induction du travail, l'issue favorable d'un déclenchement dépend des caractéristiques du col de l'utérus, définies par le score de Bishop et d'autres facteurs cliniques comme la parité. Ainsi, en comparaison à un col utérin « favorable », le col dit « défavorable » constitue une élévation du risque d'échec du déclenchement (2). Les attitudes diffèrent d'un pays à l'autre. En France notamment, la haute autorité de santé (HAS) préconise de ne pas dépasser un délai d'expectative de plus de 48 heures (3). Au Royaume-Uni, le national institute for clinical excellence (NICE) recommande plutôt un délai de 96 heures (4). Le CNGOF recommande aussi de déclencher le travail si la rupture des membranes dépasse 96 heures ou en cas de LA méconial (5). Par conséquent, nous nous sommes rendu compte sur nos différents lieux de stages, que les modalités d'approche étaient hétérogènes concernant l'attitude à adopter mais également dans le délai d'expectative. Au vu de ces divergences, c'est un sujet qui nous interpelle. L'objectif de cette étude est de comparer les issues du déclenchement artificiel du travail en fonction du temps de latence entre RPM à terme et déclenchement artificiel du travail ainsi que les morbidités maternelles et néonatales associées.
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La rupture prématurée des membranes à terme avant le début du travail concerne 8 % des grossesses. On parle de rupture prolongée lorsque le délai entre la rupture et le début du travail est supérieur à 12 heures. La principale complication de ces ruptures prolongées est l'infection aussi bien maternelle que foetale. Il n'existe actuellement aucun consensus concernant la prise en charge de ces patientes. Ainsi, certaines équipes, afin de minimiser les risques infectieux, déclenchent le travail de ces patientes, parfois en dépit de conditions cervicales défavorables, ce qui, selon certaines études, favoriserait le risque de césarienne. D'autres équipes, comme la nôtre, préfèrent l'attitude expectative afin de favoriser la survenue d'un travail spontané et ainsi d'augmenter les chances d'un accouchement eutocique. Le but de notre étude est d'évaluer la morbidité maternelle et foetale de notre attitude expectative. Nous avons ainsi mis en évidence que 81,5 % de nos patientes entraient en travail spontané dans un délai moyen de 36 heures, dont 85 % vont accoucher par voie basse, sans augmentation de la morbidité infectieuse maternelle et foetale, ceci enraison, notamment, de l'utilisation d'une antibioprophylaxie systématique empirique par amoxicilline adaptée secondairement au prélèvement de liquide amniotique. L'attitude expectative associée à une antibioprophylaxie systématique semble donc être une attitude à adopter afin de limiter le nombre de césariennes.
Author: World Health Organization Publisher: World Health Organization ISBN: 924154936X Category : Medical Languages : en Pages : 80
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The goal of the present guideline is to consolidate guidance for effective interventions that are needed to reduce the global burden of maternal infections and its complications around the time of childbirth. This forms part of WHO's efforts towards improving the quality of care for leading causes of maternal death especially those clustered around the time of childbirth in the post-MDG era. Specifically it presents evidence-based recommendations on interventions for preventing and treating genital tract infections during labour childbirth or puerperium with the aim of improving outcomes for both mothers and newborns. The primary audience for this guideline is health professionals who are responsible for developing national and local health protocols and policies as well as managers of maternal and child health programmes and policy-makers in all settings. The guideline will also be useful to those directly providing care to pregnant women including obstetricians midwives nurses and general practitioners. The information in this guideline will be useful for developing job aids and tools for both pre- and inservice training of health workers to enhance their delivery of care to prevent and treat maternal peripartum infections.
Author: Publisher: Office of the Surgeon General ISBN: Category : Health & Fitness Languages : en Pages : 696
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The second report from the U.S. Surgeon General devoted to women and smoking. Includes executive summary, chapter conclusions, full text chapters, and references.
Author: Giles R. Scuderi Publisher: Springer Science & Business Media ISBN: 146124188X Category : Medical Languages : en Pages : 351
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The problems of the patellofemoral joint remain a challenge to the orthopaedic surgeon. In spite of many articles in scientific journals, an outstanding monograph, and several excellent textbook chapters, the patella is still an enigma in many respects. The etiology of patellar pain is controversial, and there is no completely satisfying explanation for its cause or its relationship to chondromalacia. Curiously, neither the widespread use of arthroscopy nor the advent of newer diagnostic tests such as CT scanning and magnetic resonance imaging have cast much light. Without a better understanding of why patellar disorders occur it is not surprising that there is no consensus on how to fix them. Arthros copy has contributed little except to the patient's psyche. The currently most popular surgical treatment for recurrent dislocation of the patella was first described 50 years ago. One concrete advance, albeit a small one, is a better understanding of the role of anatomical abnormalities and patellofemoral dysplasia in patellar instabilities. It gives me great pleasure that many of the contributors are, like Dr.
Author: M.A. Meyers Publisher: Springer Science & Business Media ISBN: 1461258537 Category : Medical Languages : en Pages : 316
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The purpose of this series of volumes is to present a comprehensive view of the complications that result from the use of acceptable diagnostic and therapeutic procedures. Individual volumes will deal with iatrogenic complications involving (1) the alimentary system, (2) the urinary system, (3) the respiratory and cardiac systems, (4) the skeletal system and (5) the pediatric patient. The term iatrogenic, derived from two Greek words, means physician-induced. Originally, it applied only to psychiatric disorders generated in the patient by autosuggestion, based on misinterpretation of the doctor's attitude and com ments. As clinically used, it now pertains to the inadvertent side-effects and com plications created in the course of diagnosis and treatment. The classic categories of disease have included: (1) congenital and developmental, (2) traumatic, (3) infectious and inflammatory, (4) metabolic, (5) neoplastic, and (6) degenerative. To these must be added, however, iatrogenic disorders-a major, although gen erally unacknowledged, source of illness. While great advances in medical care in both diagnosis and therapy have been accomplished in the past few decades, many are at times associated with certain side-effects and risks which may result in distress equal to or greater than the basic condition. Iatrogenic complications, which may be referred to as "diseases of medical progress," have become a new dimension in the causation of human disease.
Author: Walter Putnam 1900- Blount Publisher: Hassell Street Press ISBN: 9781014434173 Category : Languages : en Pages : 298
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Author: Adeline Bois
Author: Adeline Bois
Author: Alexandra Monsaint
Author: Olivia Armède (Sage-femme).)
Author: Nadine Djiva Jivraj
Author: Henri Toffin
Author: World Health Organization
Author: 
Author: Giles R. Scuderi
Author: M.A. Meyers
Author: Walter Putnam 1900- Blount