Médecine préventive entre 18-30 ans chez les enfants de médecins généralistes PDF Download
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Author: May Baud (auteure en médecine).) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Introduction : Tous parent médecin généraliste se pose à un moment donné la question du suivi de son enfant. Le passage de celui-ci à à l'âge adulte peut poser des problèmes de santé spécifiques : contraception et prises en charge gynécologique, risque de pathologies mentales, pratiques addictives,... Comment le parent médecin généraliste intervient-il à ce moment-là dans la prévention dont peut avoir besoin son enfant ? Comment les enfants de médecin généralistes ont-ils accès à la médecine préventive ? Méthode : Cette enquête descriptive quantitative a été réalisée à partir d'un questionnaire informatique diffusé par mail à des médecins généralistes les invitant à le transmettre à leurs enfants entre 18 et 30 ans. Résultats : 180 questionnaires ont été recueillis et analysés. 69,7% des filles de médecin généraliste ont consulté un autre professionnel de santé pour des motifs de contraception ou de gynécologie. Le parent médecin généraliste réalise la première consultation de contraception/gynécologie pour 41,9% de leurs filles, il effectue des prescriptions de contraception pour 69,7% d'entre elles. Dans 24,2% de ces prescriptions il n'y a aucun interrogatoire, examen ou prescription d'examen complémentaire. 78,6% des filles des MG concernées ont réalisé une FCV, 71,9% sont vaccinées contre le HPV. 44,9% des filles et 20,0% des fils de médecins généralistes ont eu un dépistage du Chlamydia. 40,6% des enfants de médecins généralistes présentent des symptômes de dépression, 43,9% d'autres symptômes psychologiques. Parmi eux, 47,8% ont déjà consulté un professionnel de santé pour ce motif. Le PMG est très souvent impliqué dans ces prises en charge et dans les prescriptions de traitements psychoactifs. 52,2% des EMG présentant des symptômes psychologiques n'ont jamais consulté de professionnel de santé. Les enfants de médecins généralistes ayant des conduites addictives n'échangent que très rarement à ce propos avec des professionnels de santé. Conclusion : Le parent médecin généraliste semble souvent très impliqué dans la médecine préventive auprès de ses enfants entre 18-30 ans. Il est le professionnel le plus consulté par ses enfants y compris pour des motifs de prévention. Cependant il existe de fréquentes situations où les enfants de médecins généralistes bénéficieraient de pouvoir consulter un autre professionnel de santé pour améliorer leur prise en charge : prescription de contraception, problèmes psychologiques, addiction. Le parent médecin généraliste devrait pouvoir si nécessaire encourager et orienter ses enfants dans ce sens.
Author: May Baud (auteure en médecine).) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction : Tous parent médecin généraliste se pose à un moment donné la question du suivi de son enfant. Le passage de celui-ci à à l'âge adulte peut poser des problèmes de santé spécifiques : contraception et prises en charge gynécologique, risque de pathologies mentales, pratiques addictives,... Comment le parent médecin généraliste intervient-il à ce moment-là dans la prévention dont peut avoir besoin son enfant ? Comment les enfants de médecin généralistes ont-ils accès à la médecine préventive ? Méthode : Cette enquête descriptive quantitative a été réalisée à partir d'un questionnaire informatique diffusé par mail à des médecins généralistes les invitant à le transmettre à leurs enfants entre 18 et 30 ans. Résultats : 180 questionnaires ont été recueillis et analysés. 69,7% des filles de médecin généraliste ont consulté un autre professionnel de santé pour des motifs de contraception ou de gynécologie. Le parent médecin généraliste réalise la première consultation de contraception/gynécologie pour 41,9% de leurs filles, il effectue des prescriptions de contraception pour 69,7% d'entre elles. Dans 24,2% de ces prescriptions il n'y a aucun interrogatoire, examen ou prescription d'examen complémentaire. 78,6% des filles des MG concernées ont réalisé une FCV, 71,9% sont vaccinées contre le HPV. 44,9% des filles et 20,0% des fils de médecins généralistes ont eu un dépistage du Chlamydia. 40,6% des enfants de médecins généralistes présentent des symptômes de dépression, 43,9% d'autres symptômes psychologiques. Parmi eux, 47,8% ont déjà consulté un professionnel de santé pour ce motif. Le PMG est très souvent impliqué dans ces prises en charge et dans les prescriptions de traitements psychoactifs. 52,2% des EMG présentant des symptômes psychologiques n'ont jamais consulté de professionnel de santé. Les enfants de médecins généralistes ayant des conduites addictives n'échangent que très rarement à ce propos avec des professionnels de santé. Conclusion : Le parent médecin généraliste semble souvent très impliqué dans la médecine préventive auprès de ses enfants entre 18-30 ans. Il est le professionnel le plus consulté par ses enfants y compris pour des motifs de prévention. Cependant il existe de fréquentes situations où les enfants de médecins généralistes bénéficieraient de pouvoir consulter un autre professionnel de santé pour améliorer leur prise en charge : prescription de contraception, problèmes psychologiques, addiction. Le parent médecin généraliste devrait pouvoir si nécessaire encourager et orienter ses enfants dans ce sens.
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Introduction : La surexposition aux écrans des enfants est responsable de nombreux effets indésirables. Il existe en France des recommandations pour encadrer leur usage. Les médecins généralistes pratiquent peu de prévention vis à vis des écrans. Méthode : Une étude quantitative avant/après a été réalisée auprès des parents d'enfants de moins de 6 ans. Un questionnaire sur leurs habitudes d'utilisation était rempli suivi d'une information listant les effets indésirables et les recommandations d'usage des écrans. Le même questionnaire était réalisé 3 mois plus tard. Résultats : 80 enfants ont été inclus. Il y a une amélioration à 3 mois sur au moins un des critères d'utilisation des écrans pour 71 % des enfants, surtout sur l'arrêt des écrans pendant le repas (p=0,019) et avant de dormir (p=0,02). Les parents connaissent mieux les effets indésirables d'une surexposition. Conclusion : L'information apportée par le médecin généraliste a une efficacité dans la prévention de la surexposition aux écrans. Il faut en parler en consultation dès le plus jeune âge.
Author: Bastien Nicolas (médecin).) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 134
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Introduction : Nous avons étudié le rôle du médecin généraliste face à la maltraitance des enfants de moins de six ans. Matériel et Méthode : Une enquête qualitative par entretiens individuels semi-dirigés a été menée auprès de 14 médecins exerçant à Montpellier et ses environs. Résultats : Les résultats montrent que la place des généralistes apparait bien plus importante et diversifiée que ne pourrait laisser supposer la faible proportion d'informations préoccupantes émanant des médecins libéraux reçues par le SODED, la cellule de recueil des informations préoccupantes de l'Hérault. Discussion : L'analyse de leurs expériences et de leurs ressentis a permis d'identifier trois profils de médecins. Le médecin qui est impliqué et satisfait de son rôle même s'il est source de difficultés. Le médecin qui perçoit l'importance de son rôle mais dont les difficultés éprouvées l'empêchent de le mettre pleinement en pratique. Le médecin qui fait le choix de ne pas s'impliquer particulièrement dans les différents champs de la protection de l'enfant en dehors des situations graves de danger immédiat. Leur bonne connaissance des facteurs de risque sociaux familiaux et des signes d'alerte en font des acteurs clés de la prévention et de la détection de la maltraitance du petit enfant. Améliorer leurs connaissances et la collaboration avec les acteurs de la protection de l'enfance, judicaire et départementale, pourrait permettre aux médecins généralistes qui le souhaitent, d'occuper une place privilégiée dans la prise en charge de ces enfants aux parcours de vie difficiles.
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Introduction : La prévention en santé pédiatrique jouit aujourd'hui d'une actualité forte dans un objectif national de lutte contre les inégalités. Au vu de l'évolution de la démographie médicale, la place du médecin généraliste dans le suivi des enfants se majore, bien que sa formation à la pédiatrie reste hétérogène. L'objectif principal de cette étude est de venir interroger les pratiques des médecins généralistes en début d'exercice en matière de prévention en santé pédiatrique avec les enfants de 0 à 6 ans et d'en explorer les principaux déterminants. Méthode : Pour répondre à notre objectif, nous avons réalisé une étude qualitative inspirée de la méthodologie par théorisation ancrée en nous appuyant sur des entretiens semi-dirigés, réalisés auprès de 14 médecins ayant d'une à quatre années d'expérience post internat. Résultats : Pour les jeunes médecins interrogés, le médecin généraliste est aujourd'hui un interlocuteur privilégié pour les questions relatives à la prévention pédiatrique. Cette dernière trouve sa place de façon prépondérante au cours des examens de suivi médical et est favorisée par l'aide du carnet de santé, de matériel adapté et par la collaboration avec d'autres professionnels de santé. Les pratiques varient selon la sensibilisation préalable, l'appétence à la pédiatrie et l'apport de l'expérience professionnelle. Les médecins participants expriment cependant un sentiment d'insécurité dans leurs pratiques préventives avec des consultations parfois anxiogènes et un sentiment d'illégitimité dans l'abord de certaines thématiques d'éducation à la santé, notamment en cas d'absence de parentalité propre ou de relation préétablie avec les parents. Ils soulignent, du fait d'une frontière entre prévention et éducation perçue comme mince, un positionnement parfois difficile à adopter par peur d'outrepasser leur mission de médecin généraliste. Conclusion : Notre étude corrobore l'importance d'une formation pédiatrique à la fois pratique et théorique au cours de l'internat. Il semblerait intéressant afin de conforter les jeunes médecins dans leur positionnement face aux pratiques préventives et de limiter le sentiment d'insécurité exprimé, de venir enrichir la formation théorique existante et d'en mesurer l'impact.
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Introduction : les technologies modernes captivent les jeunes et ce de façon très précoce. Les publications sur les effets potentiellement dangereux des écrans se multiplient et sont controversées, les recommandations sur lesquelles s'appuyer peu diffusées. En pratique, le médecin généraliste peut être confronté à cette nouvelle problématique, alors comment y répondre ? L'objectif de ce travail est d'élaborer un outil pratique destiné aux praticiens afin de les aider à aborder le sujet en consultation chez les enfants de moins de 6 ans. Méthode : il s'agit d'un travail de type qualitatif réalisé en 2019 suivant trois étapes. La première consistait en une revue de la littérature dans le but de réaliser un outil fiable. La forme choisie de l'outil était celle d'un tutoriel vidéo que nous pouvions intégrer dans le cadre du e-learning. Ensuite, un groupe d'experts a permis de reconsidérer le contenu et de recentrer les finalités du tutoriel. Afin de pouvoir s'assurer de la compréhension et de l'applicabilité de cet outil, des praticiens de premier recours ont participé à des focus groups pour rassembler leurs opinions et générer des propositions nouvelles. Un double encodage des échanges a été réalisé par deux chercheurs indépendants. La version corrigée du tutoriel a été mise en ligne sur un site dédié à la prévention en soins primaires, addictutos.com, accessible par tout utilisateur. Résultats : les experts ont choisi un schéma suivant la méthode RPIB pour le tutoriel qui devait être le plus pragmatique possible et ont choisi de cibler en priorité les enfants présentant des difficultés. En focus group, les médecins généralistes ont apprécié le format court et interactif du support et l'ont trouvé neutre et concret. Cependant, ils ont regretté des aspects manquants parfois notamment des outils à donner directement aux parents. Ils craignaient d'être vus comme stigmatisants et que l'action soit chronophage. Les praticiens ont proposé la coopération avec les paramédicaux pour partager la prise en charge et d'amorcer le sujet par des supports faciles à mettre en avant (messages en maternité, affiches en salle d'attente, carnet de santé). Pour eux, l'accompagnement des parents est primordial. Conclusion : un outil type tutoriel vidéo peut être une option valide de guide pour les médecins généralistes concernant les troubles liés à l'usage des écrans chez l'enfant dont ils peuvent être témoins en consultation.
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Introduction : Devant leur ubiquité et l'hyperconnexion de plus en plus précoce de la population générale, les écrans sont de plus en plus critiqués en termes de santé publique, et notamment chez les jeunes enfants. Il devient alors du rôle du médecin généraliste d'intégrer ce nouvel axe de prévention dans ses consultations de suivi pédiatrique. L'objectif principal de ce travail est de tester l'impact d'une sensibilisation par e-learning, correspondant au visionnage d'un tutoriel vidéo, sur les connaissances des médecins généralistes concernant la prévention et le dépistage du mésusage des écrans chez les enfants de moins de six ans. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude interventionnelle menée auprès de 72 médecins généralistes, randomisés en clusters en un groupe Témoin et un groupe Interventionnel. Nous comparons leurs connaissances sur le mésusage des écrans chez les enfants de moins de six ans avant / après une sensibilisation par e-learning par le biais de vignettes cliniques. Les critères d'inclusion sont les suivants : être médecin généraliste installé en Isère, Savoie ou Haute-Savoie en 2021. Le critère de jugement principal est la comparaison des moyennes évaluant les connaissances des médecins généralistes entre le groupe Témoin et le groupe Interventionnel, avant et après intervention vidéo. Résultats : Nous déplorons 6 perdus de vue, soit 66 participants (NSN = 64), 34 dans le groupe Témoin, 32 dans le groupe Interventionnel. L'ANCOVA ne permet pas de conclure à une amélioration significative des connaissances des médecins généralistes après e-learning (p= 0,30). Conclusion : Ce e-learning n'a pas montré de bénéfice significatif sur les connaissances des médecins généralistes participants. Il apparaît cependant que le e-learning peut être optimisé par d'autres modalités d'apprentissage.
Author: Alice Gaspar Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction: Avant 2 ans, 50 à 60% des enfants sont suivis régulièrement par un pédiatre et 50% par un médecin généraliste. Après l'âge de 2 ans, 20% des enfants sont suivis régulièrement par un pédiatre et 80% par un médecin généraliste. La Protection Maternelle et Infantile gère 10 à 15% des enfants de 0 à 6 ans. Des études quantitatives françaises se sont intéressées aux critères de choix des parents pour le professionnel assurant le suivi de leur enfant mais n'ont pas exploré leurs attentes et leur ressenti. L'objectif était de décrire les attentes et le ressenti des parents concernant le suivi de la santé de leur enfant de 0 à 2 ans. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés de 29 parents rencontrés en réseau de périnatalité et en maternité. Résultats : L'étude a été menée jusqu'à saturation de données. Les principales attentes des parents concernant le professionnel assurant le suivi de leur enfant de 0 à 2 ans étaient une relation de qualité et centrée sur l'enfant, le respect de la déontologie, les compétences du professionnel et sa disponibilité. Les principales attentes concernant le contenu des consultations de suivi étaient la réassurance et l'étayage parental, les conseils sur l'alimentation, le suivi des vaccinations et la prévention, la surveillance de la croissance staturo-pondérale et du développement psychomoteur. Les parents attendaient également un diagnostic exact des pathologies aiguës et une prise en charge rapidement efficace. Le médecin généraliste répondait généralement à ces attentes pour les parents ayant fait le choix d'un suivi de l'enfant par le médecin généraliste. Toutefois, ils avaient parfois le sentiment que ses conseils étaient moins précis et l'examen clinique moins approfondi que ceux du pédiatre. Les parents consultant le pédiatre pour le suivi de leur enfant attribuaient au médecin généraliste uniquement un rôle de soin. L'étude a également montré une méconnaissance des parents concernant la place des professionnels dans la santé de l'enfant et le plan de prévention de la santé de l'enfant. Conclusion : Afin d'optimiser le suivi de la santé de l'enfant, il est donc nécessaire de mieux informer les parents sur la place et les compétences des professionnels, notamment sur le rôle du médecin généraliste dans le suivi de l'enfant, et sur le plan de la prévention. Il est indispensable d'améliorer la formation initiale et continue des médecins généralistes en termes de suivi de l'enfant.
Author: Sophie Dutrieu Pascaud Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 264
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L'obésité infantile, pathologie d'origine multifactorielle aux complications graves, est un problème de santé publique. En France en 2007, 15,8% des enfants de 3 à 17 ans sont en surpoids dont 2,8% obèses. Plusieurs programmes de prévention se sont développés. En 2003, des réseaux de prise en charge de l'obésité ont été créés. 20 à 40 % des enfants obèses le restent à l'âge adulte. De nombreux facteurs de risques modifiables favorisent le développement de l'obésité, ceci incite à développer la prévention et le diagnostic précoce. Le médecin généraliste, acteur central dans le domaine de la prévention, doit agir avant la prise de poids excessive. Une étude de pratique auprès des médecins généralistes de la Nièvre fut réalisée pour comparer aux recommandations de la HAS de 2011 leurs connaissances et pratiques dans le dépistage du surpoids et de l'obésité de l'enfant. De plus la collaboration des médecins avec le réseau nivernais RESEDIA, prenant en charge les enfants en surpoids ou obèses, fut étudiée. Deux outils simples ont été identifiés : le calcul de l'IMC et l'analyse de la courbe de corpulence. Leur utilisation systématique deux fois par an dans le suivi de la croissance de l'enfant permet de dépister tôt un problème de corpulence. Les médecins ont en général conscience du problème de santé publique mais leur pratique peut largement être améliorée. Les médecins formés ont une pratique plus conforme aux recommandations d'o la nécessité d'une formation médicale continue. Les réseaux sont très intéressant pour la prise en charge adaptée et pluridisciplinaire mais une collaboration avec le médecin traitant est nécessaire pour une prise en charge à long terme.
Author: Hélène Toussaint François Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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INTRODUCTION : Malgré l'impact négatif des écrans et les recommandations existantes à ce sujet, les enfants de moins de 3 ans y sont beaucoup exposés. Les médecins généralistes ont un rôle à jouer; afin de prévenir cette exposition. OBJECTIFS :L'objectif principal était d'évaluer l'incidence de la prévention de l'exposition aux écrans chez les enfants de moins de 3 ans par les médecins généralistes lorrains, l'année suivant la recommandation de la Société Française de Pédiatrie (SFP) et la campagne d'information. L'objectif secondaire était d'évaluer la visibilité de ces moyens de prévention et la proportion de participation des facteurs limitants connus dans la littérature. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Il a été réalisé une étude épidémiologique transversale quantitative et descriptive avec analyse statistique en aveugle. Pour cela, un questionnaire a été envoyé par email aux médecins généralistes installés en Lorraine de mars à avril 2019. Les données recueillies ont été analysées de façon descriptive puis de façon comparative grâce à des tableaux de contingence avec test exact de Fisher ou test du Chi2 et une significativité de P=0,05. RÉSULTATS :114 réponses ont été recueillies. Sur les 10 dernières consultations d'enfants de moin de 3 ans, 25,70% d'entre elles donnaient lieu à un message de prévention aux écrans et 33,33% des médecins n'avaient donné de message de prévention. 42,98% des médecins connaissaient la recommandation de la SFP et 67,35% d'entre eux ont répondu qu'elle leur avait permis de faire plus de prévention. Les facteurs limitants les plus cités étaient : le « Manque de temps durant les consultations », l' « Absence d'intérêt et de demande de la part des parents » et la « Difficulté d'aborder le sujet lorsque ce n'est pas le motif de consultation ». CONCLUSION : La prévention aux écrans chez les enfants de moins de 3 ans n'est pas encore intégrée par tous les médecins lors des consultations. La connaissance de la recommandation de la SFP et l'impact de la campagne restent insuffisants et les facteurs limitants cités par les médecins sont nombreux. La prévention aux écrans doit être améliorée avec des formations à l'attention des médecins mais aussi de l'ensemble des professionnels de la petite enfance.
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Le dépistage et la prévention sont une part centrale de l'activité des médecins généralistes, et particulièrement en ce qui concerne l'enfant. De nombreuses publications émanant de différentes spécialités recommandent la réalisation par le médecin généraliste de différents actes de dépistage et de préventions chez l'enfant. Objectif : Déterminer le temps nécessaire à un médecin généraliste pour effectuer la totalité des actes de dépistage et de prévention recommandés pour les enfants de moins de 16 ans. Méthodes : Une revue de la littérature a permis d'identifier les procédures de dépistage et de prévention recommandées chez l'enfant en France, leurs durées et leurs fréquences. Un panel moyen de 204 patients de moins de 16 ans a été utilisé afin de calculer le temps requis pour appliquer la totalité de ces recommandations en médecine générale. Résultats : Pour un médecin généraliste, le dépistage et la prévention recommandés auprès des enfants représenteraient 128 heures de travail par année, soit 33 minutes par jour, ou 33,5% du temps consacré par le médecin aux enfants. Discussion : Si la durée semble acceptable pour s'intégrer dans une pratique courante, le dépistage et la prévention nécessiteraient systématiquement des consultations dédiées, souvent plus longues. En particulier, l'implémentation des recommandations existantes nécessiterait des consultations systématiques pour les adolescents.
Author: May Baud (auteure en médecine).)
Author: May Baud (auteure en médecine).)
Author: Rosalie Macé
Author: Bastien Nicolas (médecin).)
Author: Clémence Barreau (Marie, Josée)
Author: Elsa Esteffe-Desblans
Author: Anne-Charlotte Chemin
Author: Alice Gaspar
Author: Sophie Dutrieu Pascaud
Author: Hélène Toussaint François
Author: Luc Oudelet