Revue systématique de la littérature sur la place du médecin généraliste dans l'éducation à la sexualité et à la santé sexuelle des adolescents en France PDF Download

Author: Julien Bouladour
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Languages : fr
Pages : 232

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Introduction : La santé sexuelle est définie par l'Organisation mondiale de la Santé comme un état de bien-être physique, mental et social dans le domaine de la sexualité et dont la promotion nécessite l'identification des besoins et des attentes de la population. Le médecin généraliste, omnipraticien de premier recours, paraît être dans une position particulièrement favorable pour y contribuer, notamment auprès des plus jeunes. Objectif principal : Déterminer la place du médecin généraliste dans l'éducation à la santé sexuelle des adolescents en France, parmi les diverses sources dont ces derniers disposent. Matériel et méthodes : Une revue systématique de la littérature a été effectuée en s'appuyant sur les recommandations PRISMA. Dix bases de données (PUBMED, Cochrane, POPLINE, BDSP, SUDOC, SantéPsy, CISMeF, BMF, BDBfr et Google scholar) ont été explorées par deux lecteurs indépendants. La veille documentaire s'est terminée au 30 novembre 2017. Résultats : Parmi les 2496 études identifiées, 85 documents dont 78 thèses ont été inclus. L'analyse de 37 études qualitatives et quantitatives a montré que si les adolescents ne pensaient pas spontanément au médecin généraliste en tant que source d'information sur la sexualité, la plupart d'entre eux le reconnaissaient comme un bon interlocuteur pour parler de sexualité. Conclusion : Le corpus méthodique des 85 documents permettrait des analyses approfondies comme une méta-analyse quantitative et une méta-synthèse qualitative. Ce travail présente les résultats pour la France, les résultats internationaux faisant l'objet d'un travail distinct.

Author: Anne-Lise Rallu
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Pages : 104

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Introduction. La santé sexuelle est définie par l'OMS comme un état de bien-être physique, émotionnel, mental et sociétal relié à la sexualité. L'adolescence est une période particulière de la vie marquée par une rupture envers les autorités et de nouvelles expériences. Le médecin généraliste paraît être dans une disposition privilégiée pour guider ces jeunes afin que le passage à l'âge adulte se passe de façon saine et sécurisée. Objectif principal. Déterminer le rôle et la place du médecin généraliste dans l'éducation à la santé sexuelle et reproductive des adolescents à l'étranger. Méthode. Revue systématique narrative de la littérature. Dix bases de données francophones et internationales ont été interrogées par deux lecteurs. Les études inclues concernaient l'adolescent, le médecin généraliste et la santé sexuelle et reproductive. Résultats. La revue a référencé 2'496 documents dont 48 ont été retenus. Les médecins se sentaient impliqués dans l'éducation à la santé sexuelle des adolescents. Ils estimaient leur rôle complémentaire de celui de l'école et des parents. Les médecins n'étaient pas à l'aise avec le sujet de la santé sexuelle et reproductive. Ils éprouvaient des difficultés à aborder le sujet de la sexualité avec les adolescents. Les adolescents avaient peur du manque de confidentialité. Ils attendaient une attitude et un discours positifs. Les médecins souhaitaient une meilleure formation abordant les thèmes de la santé sexuelle et reproductive et de la communication avec les adolescents. Conclusion. Cette étude montrait l'implication des médecins à l'étranger dans l'éducation à la santé sexuelle des adolescents et la persistance de barrières à sa mise en place.

Author: Elodie Sellem Habib
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Pages : 220

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Introduction : l'adolescence est la période de croissance et de développement humain qui se situe entre l'enfance et l'âge adulte, entre les âges de 10 et 19 ans. Elle représente une période de transition critique dans la vie et se caractérise par un rythme important de croissance et de changements. C'est une période d'engagement dans de nouvelles conduites, qui se trouve constituée de transformations, de tentations et de transgressions, et de prises de risques, notamment les rapports sexuels non protégés. La promotion de la santé de l'adolescent, définie dans le plan national d'éducation pour la santé de février 2001, a été intégré au milieu scolaire de différentes façons. Depuis peu, en France des initiatives innovantes basées sur d'autres approches, plus participatives, investissent les élèves eux-mêmes en tant qu'acteurs de l'éducation et de la promotion de la santé : il s'agit d'une éducation par les pairs ou encore appelé "ado relais". L'objectif de cette étude est de connaitre l'état actuel des connaissances concernant l'efficacité de l'éducation sexuelle des adolescents faite par leurs pairs. Méthode : cette étude est une revue de littérature systématique et approfondie. La recherche documentaire a été effectuée dans des bases de données pertinentes. La sélection des articles a été effectuée par deux lecteurs indépendants, sur titre, sur résumé, puis sur articles complets, à partir de critères d'inclusion et d'exclusion prédéfinis. La qualité de chaque article a été évaluée à l'aide de critères validés "reporting guidelines" en fonction du type d'articles. Résultats : vingt-deux articles ont été sélectionnés, seize ont été retenus pour l'analyse. Le programme d'éducation sexuelle par les adolescents a été très apprécié par les élèves. La majorité des articles concluent que l'éducation par les pairs améliorent les connaissances des adolescents en matière de santé sexuelle : connaissance des IST, de la reproduction, de la contraception. Cinq articles cncluent que les connaissances des élèves étaient meilleures que dans le groupe contôle. L'éducation par les pairs modifie cependant peu les pratiques des adolescents tels que l'utilisation du préservatif ou de la contraception. Conclusion : la stratégie d'éducation sexuelle des adolescents par leurs pairs présente un impact sur l'amélioration des connaissances en matière de santé sexuelle des adolescents mais pas d'impact significatif sur les pratiques. Cette stratégie est bien souvent appréciée des élèves. Des stratégies d'interventions multiples présentent plus de potentiel pour améliorer la prévention de la santé reproductive des adolescents. L'approche globale d'éducation à la santé sexuelle menée par les pairs paraît être un mécanisme éducatif important pour enseigner aux adolescents des informations et des compétences afin de promouvoir la santé sexuelle. Une étude de bonne qualité, évaluant les pratiques et adaptée au contexte socio-culturel français serait nécessaire.

Author: Pauline Carré
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Il existe plusieurs acteurs de l'éducation au sujet de la contraception et de la sexualité pour les adolescents : les parents, l'école et le médecin généraliste (MG). La CCP a été créée en 2017 avec pour missions de promouvoir la contraception et de prévenir la survenue de grossesses non désirées ainsi que les IST, auprès des jeunes filles de 15 à 18 ans. En 2022 cette indication a été élargie aux jeunes des deux sexes jusqu'à 25 ans révolus et vise alors la santé sexuelle et reproductive au sens large. L'objectif principal de notre étude était de connaitre le point de vue des MG concernant leur rôle comparativement aux parents et à l'école au sujet de la contraception et de la santé sexuelle des adolescents. Les objectifs secondaires étaient de connaitre les thèmes abordés en consultation, ainsi que les outils et supports utilisés. Nous avons réalisé une étude quantitative, descriptive et transversale auprès de MG de Basse-Normandie, via un questionnaire en ligne du 06/06 au 06/08/2022. Nous avons recueilli 121 réponses. Pour la contraception les MG se considèrent significativement plus légitimes que les parents (p = 3,4.10-4 ) et que l'école (p = 1,87.10-10). Pour la sexualité les MG se considèrent significativement plus légitimes que les parents (p = 3,9.10-2 ) et que l'école (p =8,05.10-9 ). Les thématiques intimes sont plus difficilement discutées que les questions purement médicales. Le MG fait figure de référence dans la prévention en matière de contraception et de sexualité auprès des adolescents. Il convient d'encourager le travail conjoint avec les écoles, et d'inclure les parents dans la prise en charge. Ces sujets s'intègrent dans la santé de l'adolescent en général.

Author: Fercot Camille
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Pages : 68

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Introduction : la promotion de la santé sexuelle en direction des jeunes est l’un des six axes majeurs des orientations stratégiques nationales en faveur d’une meilleure santé sexuelle. L’implication du médecin généraliste dans cette promotion est primordiale ; ses compétences lui confèrent un rôle d’éducation, de prévention et de dépistage auprès des patients. L’objectif de ce travail était d’évaluer les besoins en santé sexuelle des 11-13 ans lors d’une consultation de médecine générale. Matériel et méthodes : il s’agissait d’une enquête épidémiologique descriptive avec un recueil de données par questionnaire. La population cible était les adolescents en classe de 5e-4e scolarisés dans des établissements de l’Oise durant l’année 2020-2021. Résultats : 1163 élèves provenant de 10 établissements ont été interrogés. 59% des adolescents ne souhaitaient pas parler de leur sexualité avec un médecin généraliste et 58% étaient contre la création d’une consultation dédiée uniquement à leurs questions autour de la santé sexuelle. Discussion : si les parents sont les acteurs principaux de l’éducation à la sexualité, il est du devoir de l’Ecole de leur être complémentaire. L’Education nationale doit continuer d’intégrer les partenaires locaux de la santé pour développer cette éducation. Néanmoins, il ne faut pas oublier que le médecin généraliste reste l’interlocuteur médical privilégié des jeunes et les nouvelles consultations obligatoires paraissent être le moment opportun pour aborder le sujet de la sexualité. Conclusion : cette étude apporte quelques pistes de réflexion sur les modalités d’intégration du médecin généraliste dans l’éducation à la santé sexuelle des adolescents.

Author: Carole Hicks
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Introduction : la prévention est un enjeu majeur de santé publique. Le médecin généraliste en tant que coordinateur de soin a un rôle clé à jouer auprès des adolescents notamment en matière de prévention et de santé sexuelle. Matériels : nous avons choisi de réaliser une étude quantitative observationnelle prospective descriptive multicentrique. L'objectif principal était d'identifier les attentes des jeunes adolescents envers leur médecin généraliste sur le thème de la sexualité afin de définir la place du médecin généraliste dans le parcours éducatif de santé sexuelle. Nous avons diffusé un questionnaire dans une classe de chaque niveau de 4 lycées de Corse-du-Sud, c'est-à-dire 12 classes au total. Résultats : notre analyse a concerné 321 questionnaires. La population d'étude se compose de 53,6 % de garçons et 46.4% de filles. Avec un âge moyen de 16.2 ans. Les lycéens ont répondu juste à plus de 90% pour les 4 questions sur les thèmes généraux sur la sexualité. Les sources d'information des jeunes sont : les amis, internet puis la famille. Le médecin généraliste arrive en 4ème position. Les 3 personnes les plus aptes à répondre à leurs questions sont : 48.3% des lycéens de perçoivent aucune gêne dans la relation médecin-patient mais ne consultent pas pour autant. (97.5% n'ont jamais consulté pour une IST, 92.8% pour parler de santé sexuelle) Les adolescents voient le médecin généraliste comme « quelqu'un à l'écoute » mais « à qui on ne parle pas de sexualité ». La moitié des jeunes ne souhaitent pas de consultation dédiée à la sexualité. Discussion : notre étude montre que le jeune a des connaissances sur la sexualité, mais que dans certains domaines elles restent incertaines (transmission IST). Les adolescents en questionnement tentent de trouver des réponses ou des informations concernant la sexualité auprès de leurs proches ou sur internet. Dans notre étude, moins de la moitié des adolescents répondants, soit 43.3%, souhaitent recevoir des informations sur la sexualité de la part de leur médecin généraliste. Seulement 23 jeunes (soit7.2%) ont déjà abordé le thème de la santé sexuelle avec leur médecin généraliste et 8 adolescents (2.5%) ont déjà parlé d'IST avec lui. Cependant, ils considèrent le médecin généraliste comme une des personnes les plus aptes à leur répondre. Il nous considère comme quelqu'un « à l'écoute » (48.3%) mais « à qui l'on ne parle pas de sexualité » (42.4%). Une consultation dédiée à la sexualité serait une solution, pour outre passer les difficultés rencontrées en consultation (manque de temps, présence d'un parent...). Cette consultation doit être envisagée plus tôt, dès le collège. Bien qu'il y ait le CPEF et CeGiDD ou autre réseau associatif le médecin généraliste a une place à prendre au niveau de la prévention, étant le premier interlocuteur médical des jeunes. Conclusion : le médecin généraliste étant souvent le premier interlocuteur médical des jeunes, son rôle en matière de prévention et d'éducation pour la santé est primordial. Il doit prendre part au réseau de la prévention en santé sexuelle au sein des communautés pluri professionnelles territoriales de santé ou dans les maisons de santé pluridisciplinaires. Le temps de l'intervention du médecin généraliste reste à être précisé : pendant le temps scolaire en appui à la communauté éducative et/ou sur un temps dédié au cabinet ?

Author: Marie Macherey
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Languages : fr
Pages : 202

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L'éducation à la sexualité constitue une part importante de la prévention chez les adolescents et en particulier chez les adolescentes. Elle a pour objectif la prévention des risques comme les grossesses non désirés mais aussi d'améliorer l'entrée des adolescentes dans leur propre sexualité. La présente étude a pour objectif de décrire la place que le médecin généraliste se donne dans cette éducation à la sexualité des adolescentes. Etude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés. La population cible était les médecins généralistes exerçant dans le département de l'Ain. La fiabilité, la disponibilité et la prise en charge individuelle sont les 3 qualités qui font du médecin généraliste un acteur clé de l'éducation à la sexualité des adolescentes. Les médecins généralistes ont un objectif commun, celui d'atteindre un niveau de connaissance et d'écoute suffisant pour lever les inquiétudes des adolescentes qui naissent avec leur évolution individuelle. Un travail en amont par le médecin est nécessaire de façon à avoir une vision globale de la patiente et de ces besoins. La relation qu'elle entretient avec ses parents a une influence dans la suite de la prise en charge. On constate que les phénomènes de société modifient les représentations de la population adolescente. Tous ces facteurs demandent une adaptation perpétuelle des pratiques. Enfin, pour améliorer les pratiques avec les adolescentes les propositions dominantes sont : de mettre en place une consultation dédiée à l'éducation à la sexualité et de travailler en réseau avec les autres acteurs dans le but d'homogénéiser l'accès et le contenu de cette éducation à la sexualité. Cette étude a permis de préciser la place que se donnent les médecins généralistes dans l'éducation à la sexualité des adolescentes. Elle apporte la description des facteurs qui influencent la pratique du médecin et qui nécessitent l'adaptation constante de celle-ci. Elle permet aussi de réfléchir à des pistes pour homogénéiser l'accès à cette éducation à la sexualité pour chaque adolescente.

Author: Michaël Gruman
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Pages : 510

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L' objectif de l’étude est de déterminer comment améliorer l’éducation sur la santé sexuelle faite par les médecins généralistes auprès de leurs patients âgés de 15 à 30 ans. Cinq questions explorant les déterminants et modalités de l’éducation sur la santé sexuelle faite par les médecins généralistes ont été posées auprès de leurs patients âgés de 15 à 30 ans. Un entretien collectif a été réalisé à la Faculté de Saint-Antoine le 2 juillet 2008, réunissant trois médecins généralistes parisiens. Vingt-et-un entretiens individuels téléphoniques ont été réalisés entre le 2 et le 9 décembre 2008 auprès de médecins généralistes de France métropolitaine. Les résultats sont les suivants : l’intervenant idéal pour éduquer les patients sur la santé sexuelle doit être disponible et être parvenu à établir une relation de confiance avec le patient. Dix-huit situations cliniques permettent aux médecins généralistes d’éduquer leurs patients sur la santé sexuelle. Les trois principales sont la demande de contraception, le vaccin Gardasil® et en cas de lésion en rapport avec une infection sexuellement transmissible. L’existence de tabous sur la sexualité et le fait que les patients âgés de 15 à 30 ans consultent peu leur médecin généraliste sont des freins à l’éducation sur la santé sexuelle. En conclusion nous pouvons dire que les garçons âgés de 15 à 30 ans reçoivent très peu d’éducation sur la santé sexuelle en comparaison avec les jeunes filles du même âge. De plus, les médecins généralistes ont des difficultés à mettre en confiance les jeunes adultes. Les médecins généralistes pourraient mieux éduquer leurs patients sur la santé sexuelle en étant plus systématiques vis-à-vis des jeunes adultes garçons et en suivant des formations spécifiques.

Author: Samuelle Crepin
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Le médecin généraliste, au centre du parcours de soin, a un rôle primordial en termes de dépistage, de prévention et d'éducation en santé sexuelle de l'adolescent et l'adolescente. En France, il existe peu d'outils de communication à l'usage du médecin généraliste pour l'abord de la santé sexuelle des adolescents en consultation ambulatoire. Notre étude avait pour objectif d'aider les médecins généralistes à mieux aborder les principaux thèmes liés à la santé sexuelle lors d'une consultation avec un adolescent ou une adolescente et de créer un outil à cet usage. Pour cela, nous nous sommes basées sur une revue de la littérature associée à un groupe de travail type focus group. Ce travail préliminaire nous a permis de préciser la forme et le contenu initial de l'outil. Nous avons ensuite utilisé la méthode DELPHI, reposant sur un consensus d'experts. La création a été réalisée en collaboration avec une graphiste. L'analyse quantitative et qualitative réalisée selon les critères de la méthode DELPHI ont permis d'aboutir à une convergence globale des avis et donc à la création d'un outil final consensuel. Celui-ci est constitué de 24 cartes et d'une affiche. L'intérêt de notre outil est qu'il est composé de deux supports complémentaires : l'affiche en salle d'attente sensibilise l'adolescent au rôle du médecin généraliste dans la santé sexuelle. Les cartes imagées facilitent l'abord des différentes thématiques relatives à la santé sexuelle lors de la consultation, tout en restant adaptable à l'adolescent et au praticien. La force de notre outil repose sur le travail préliminaire constitué d'une recherche bibliographique et d'une réunion type focus groupe. Cela a permis de rendre plus efficace la méthode DELPHI en limitant le nombre de tours et, ainsi, les perdus de vue. La principale limite de notre outil est un biais de sélection dû à l'absence d'inclusion d'adolescents dans le groupe expert. Il serait indispensable de poursuivre ce travail en étudiant l'utilisation de cet outil avec des adolescents et évaluer son impact. Cet outil pourrait être complété par un guide d'entretien à la santé sexuelle à l'usage du médecin généraliste.

Author: Melinda Magan
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Introduction : la sexualité est au centre du développement de l'adolescent. Malgré les mesures prises pour encadrer l'éducation sexuelle et promouvoir la santé sexuelle, les adolescents s'estiment mal informés, et trop d'erreurs sont encore commises, aux conséquences lourdes. Grâce à une relation privilégiée et un suivi régulier, le médecin traitant est un interlocuteur à favoriser pour délivrer l'information en sexualité. L'objectif de cette étude est d'explorer les attentes des collégiens en matière d'éducation sexuelle par leur médecin traitant, et ses modalités organisationnelles. Méthode : une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de 19 collégiens volontaires des deux sexes a été réalisée d'août 2020 à février 2021 dans la périphérie d'Aix-Marseille. Une analyse inductive a été menée. Cette étude a été soumise à l'avis du Comité d'Ethique. Résultats : pour les adolescents, le médecin occupait une place privilégiée dans leur éducation sexuelle, par une relation de confiance et des connaissances fiables, malgré quelques réticences à aborder un sujet si intime. Il devait être l'initiateur d'une information globale, abordant tout autant la prévention, les aspects relationnels, physiques et émotionnels de la sexualité, et délivrée lors de consultations répétées et en tête à tête. Cette éducation sexuelle devait être réalisée de façon personnalisée sous la forme d'un réel échange, s'appuyant sur leur vécu, leurs connaissances, leur niveau de développement cognitif et émotionnel, et s'adaptant en continu à leurs besoins, afin de réaliser une éducation « sur mesure ». Conclusion : par une information centrée sur une écoute individuelle et l'adaptation aux besoins de chacun, le médecin traitant peut mettre en place une éducation sexuelle personnalisée reposant sur une approche globale et positive de la sexualité.