Revue de la littérature sur les connaissances des professionnels de santé concernant la vaccination de la femme enceinte PDF Download

Author: Claire Magaud
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Pages : 70

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Contexte. La vaccination pendant la grossesse est un sujet complexe, avec des recommandations en constante évolution. Objectif. Étudier les connaissances des professionnels de santé (médecins généralistes, gynécologues-obstétriciens et sages-femmes) concernant la vaccination pendant la grossesse dans le monde. Méthode. Une revue systématique de la littérature a été conduite sur les bases de données Pubmed et Embase. Les articles sélectionnés étaient publiés en français et en anglais, depuis les années 2010 et concernaient des études qualitatives et observationnelles. Résultats. La recherche initiale a renvoyé 725 articles. La lecture des 73 articles en intégralité a été faite en double aveugle, avec inclusion de 36 références dans cette analyse. Les principales connaissances ont porté sur l'innocuité, l'efficacité et les recommandations vaccinales. Les vaccins les plus étudiés étaient le vaccin antigrippal et contre la coqueluche. Les connaissances de l'innocuité vaccinale antigrippale et contre la coqueluche étaient importantes et globalement homogènes entre médecins généralistes et obstétriciens. Elles semblaient être plus hétérogènes pour les sages-femmes. Malgré cela, les résultats étaient plus hétérogènes pour les connaissances de l'efficacité, notamment la protection du nourrisson. La connaissance globale des recommandations était plutôt homogène pour chaque professionnel de santé. Conclusion. Compte tenu de l'évolution des maladies infectieuses, il parait important que l'ensemble des professionnels de santé susceptibles d'intervenir pendant la grossesse aient des connaissances plus homogènes.

Author: Célia Mouhli-Measson
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Languages : fr
Pages : 76

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Contexte. Les maladies infectieuses évitables par la vaccination sont responsables d'une morbi-mortalité importante dans le monde, pour la mère et le nouveau-né. Selon l'OMS, ces épidémies sont responsables de 290 000 à 650 000 décès dans le monde pour la grippe et 160 700 décès d'enfants de moins de 5 ans pour la coqueluche. Pourtant, la vaccination des femmes enceintes reste probablement la meilleure stratégie contre ces épidémies mais la couverture vaccinale reste faible. L'objectif de ce travail était d'étudier les différentes pratiques liées à la vaccination des femmes enceintes, des médecins généralistes, obstétriciens-gynécologues et sages-femmes. Méthodes. Une revue systématique de la littérature a été effectuée par deux chercheurs, entre le 1er janvier 2010 et le 31 décembre 2020, dans les bases de données Pubmed et Embase. La sélection des articles a été faite en aveugle. Puis, deux axes ont été étudiés séparément : connaissances et pratique. Résultats. Les données de la littérature rapportent plus de recommandations et d'actes vaccinaux des médecins. Les rôles et responsabilités semblaient plutôt attribués aux médecins, surtout aux généralistes. Conclusion. L'absence d'études en Afrique, Amérique du Sud et pays de l'Est est frappante. Les pratiques liées à la vaccination sont globalement hétérogènes. Le médecin généraliste est principalement désigné comme acteur principal de la vaccination alors qu'il semble effectuer peu de suivi de grossesse. Ce travail met en lumière la nécessité de mettre en place des stratégies nationales et internationales pour limiter les occasions manquées.

Author: Anthony De Matos
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Identifier, par une revue de la littérature, les connaissances des femmes enceintes françaises à propos de l'automédication, ainsi que les informations données par les professionnels de santé pour les enrichir. Revue de la littérature scientifique à partir des bases de données MEDLINE, SUDDOC et des sites internet des bibliothèques universitaires et des facultés françaises, consultées de 2000 à 2019. L'algorithme de recherche incluait les mots clefs suivants : femme enceinte, grossesse, soins prénataux, automédication, connaissances, éducation, information, France. Les articles éligibles ont été analysés à l'aide d'une grille de lecture et seuls les articles contenant des études quantitatives ont été inclus. Les 27 études incluses n'ont pas permis de mettre en évidence la connaissance des femmes enceintes françaises à propos de l'automédication, ni même en matière d'informations, médicales ou non. De plus, même quand des informations ont été données, les connaissances des femmes enceintes restent insuffisantes. Les résultats de nos recherches bibliographiques indiquent une demande, de la part des patientes enceintes, d'informations plus claires et performantes. Nous avons donc créé un tableau duquel découlera, dans les mois à venir, une application simple d'utilisation et disponible sans connexion, permettant aux femmes enceintes voulant s'automédiquer de savoir, en entrant uniquement le nom d'un médicament disponible en vente libre à l'officine, si la prise de ce dernier comporte des risques pour elle ou son enfant (au stade embryonnaire ou fœtal). L'outil imaginé reste à développer et à améliorer afin de mettre à l'abris des effets indésirables imputables à l'automédication de la femme enceinte.

Author: Jennifer Serra
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OBJECTIF. - Réaliser un état des lieux des connaissances concernant les risques de la vaccination contre le covid-19 chez la femme enceinte et le nouveau-né METHODE. - Les articles de cette revue de la littérature ont été sélectionnés en utilisant la méthode PRISMA. Les bases de données PubMed, Embase et WOS (Web Of Science) ont été interrogées pour identifier les études publiées avant le 1er décembre 2021. L'extraction des données a été réalisée par l'auteure. RESULTATS. - Sur les 344 articles identifiés, 71 ont été retenus dont 11 correspondaient aux critères de recherche. 7 articles présentaient une étude de cohorte dont 3 étaient rétrospectives. Les autres articles présentaient des études cas-témoin. 4 études présentaient un niveau de preuve 2, 3 présentaient un niveau de preuve 3 et 4 présentaient un niveau de preuve 4. Les risques suivants ont été rapportés respectivement dans une étude : augmentation du nombre de césariennes, augmentation du taux d'hypertension artérielle en cours de grossesse et augmentation du risque de survenue d'une fièvre maternelle durant le travail chez les femmes vaccinées. A contrario, une réduction du risque d'effets indésirables néonataux, une diminution du taux d'état foetal non rassurant et une diminution du nombre d'extractions par ventouse ont été mis en évidence respectivement dans une étude. CONCLUSION. - Les données actuelles ont tendance à montrer que la vaccination contre le covid- 19 chez la femme enceinte n'affecte pas l'issue de la grossesse ni l'état de l'enfant à la naissance. Les niveaux de preuves restent cependant faibles. L'inclusion des femmes enceintes dans les essais cliniques concernant la vaccination contre le covid-19 est nécessaire pour conclure.

Author: Charlotte Cubizolles
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Introduction. Les femmes enceintes et les nouveaux né sont exposés à un risque accru de complications liées à la grippe, la COVID-19 et la coqueluche pouvant être évitées par la vaccination. Un futur vaccin contre le VRS est à l'étude. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'acceptabilité de de ces vaccinations et ses déterminants. Méthode. Les femmes enceintes suivies au CHU de Saint-Étienne ont été invitées à remplir un questionnaire évaluant leurs connaissances, leurs croyances et leur acceptabilité de la vaccination contre la grippe, la COVID-19, la coqueluche et le VRS pendant la grossesse. Résultats. 310 femmes ont répondu au questionnaire. 43.9% voulaient se faire vacciner contre la grippe, 36.8% contre la COVID-19 et 39.4% avec un hypothétique vaccin contre le VRS. 34.2% des femmes avaient reçues la recommandation de se faire vacciner contre la grippe. Les facteurs identifiés comme étant indépendamment associés à la probabilité de vaccination étaient : la confiance globale envers les vaccins et le système de santé (OR 1.69), d'en avoir reçu la recommandation par un professionnel de santé (OR 4.89), de bonnes connaissances concernant les pathologies et leur vaccins (OR 1.56), une vaccination anti grippale antérieure (OR 13.5). Conclusion. La recommandation par un professionnel de santé du vaccin est associée à une acceptation de la vaccination. Très peu de femmes la reçoivent, et leurs connaissances à ce propos restent limitées. D'où le besoin d'accroitre la formation des professionnels et l'accès aux matériels éducatifs destinés aux femmes enceintes afin d'augmenter la sensibilisation à la vaccination.

Author: Aude Lemeret
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Contexte : Pendant la grossesse, la vaccination antigrippale est recommandée du fait des complications graves que la grippe peut entraîner. La couverture vaccinale des femmes enceintes reste cependant très faible quel que soit le pays. Objectif : Evaluer les connaissances, les pratiques et les obstacles déclarés par les professionnels de santé susceptibles de faire obstacle à la vaccination antigrippale durant la grossesse. Méthode : Etude prospective observationnelle menée par auto-questionnaire auprès des professionnels de santé d'un réseau de périnatalité juste avant la campagne antigrippale 2014/2015. Afin d'évaluer la bonne connaissance antigrippale des professionnels, un score de connaissance a été élaboré. Résultats : 145/350 des professionnels interrogés ont répondu (43%) dont 62% qui savaient que la grippe entraînait un risque de mort maternelle multiplié par cinq, 97% connaissaient les recommandations vaccinales pendant la grossesse, 70 % déclaraient proposer « souvent ou très souvent » la vaccination chez la femme enceinte, 2/3 déclaraient s'être fait vacciner dans les deux années précédentes et 53% avaient connaissance du formulaire de prise en charge par l'Assurance Maladie. Les principaux obstacles déclarés à la vaccination étaient le refus des patientes (54%), des connaissances médicales insuffisantes concernant la grippe et le vaccin antigrippal (32%) et le manque de temps (20%). 25% avaient une bonne connaissance de la grippe et du vaccin antigrippal, mais l'existence d'un score élevé n'était pas lié à un comportement plus favorable à la vaccination : ni à un antécédent de vaccination personnelle, ni aux prescriptions déclarées du vaccin, ni à la délivrance du formulaire de sécurité sociale, ni à la perspective d'une vaccination pour eux-mêmes ou leur conjointe en cas de grossesse. Conclusion : Bien que les professionnels citent l'insuffisance de leurs connaissances de la grippe et de la vaccination comme un obstacle, une meilleure connaissance n'apparait pas liée à des pratiques déclarées plus favorables à la vaccination antigrippale.

Author: Priscilla Esparon
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Introduction. Les données restreintes sur la vaccination durant la grossesse et l'allaitement, peuvent être difficiles d'accès pour les femmes concernées, qui recourent alors à Internet. Le but était de déterminer puis de répondre à ces interrogations, pour créer des fiches de synthèse référencées afin de faciliter l'accès aux informations lors d'une consultation de médecine générale. Matériel et méthode. Une netnographie non participante a permis une analyse thématique des commentaires en accès public, des principaux forums Internet français en santé, pour générer des fiches standardisées et référencées par revue narrative de la littérature. Résultats. Sur 14 941 messages extraits, 543 messages furent inclus entre janvier 2009 et mars 2022. Les 5 principales maladies à prévention vaccinale évoquées sont : la grippe, la COVID-19, la coqueluche, la fièvre jaune et la rougeole-oreillons-rubéole. Les thèmes abordés sont similaires entre vaccins, et correspondent à la vaccination en pratique, à la communication et perceptions en santé ainsi qu'aux influences contextuelles. Les principales interrogations concernent la balance bénéfices/risques, les adjuvants, les indications, le passage transplacentaire et lacté, ainsi que l'immunité passive conférée, qui sont traitées en fiche de façon standardisée. Les conceptions personnelles (naturalité, médecine alternative) et influences contextuelles (lobbying pharmaceutique, politiques, et médias), génèrent des doutes sur la sécurité et l'efficacité vaccinale. Conclusion. L'apport de données scientifiques indépendantes, fiables, adaptées en vue de la transmission d'informations consensuelles par les professionnels de santé est nécessaire, dans un contexte où l'amélioration de l'immunisation infantile passe par la vaccination des femmes enceintes et allaitantes.

Author: Jessica Rosso
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La question de la vaccination des femmes au cours de la grossesse est délicate. Elle pose le problème de la sécurité embryo-fœtale et des connaissances actuelles limitées. Dans le but d’éclaircir les enjeux de la vaccination chez les femmes enceintes et de mieux informer els professionnels de santé et la population générale, ce travail de recherche fait le point sur les différentes pathologies infectieuses pouvant être rencontrées pendant la grossesse et pour lesquelles il existe une protection vaccinale, ainsi que les modalités de cette dernière. Ce travail traite par la suite du rôle des professionnels de santé, notamment des sages-femmes, dans la prévention vaccinale. Au regard des recommandations actuelles et des données épidémiologiques, l’intérêt de cette prévention est majeur. Il permet une protection double, celle de la mère et du fœtus, puis du nouveau-né et du nourrisson en vue d’une prévention à court, moyen et long termes. Par mesure de précaution, un certain nombre de vaccins sont contre-indiqués pendant la grossesse, mais aucune étude n’a permis de prouver, à ce jour, un risque de toxicité embryo-fœtale lié à une vaccination de la femme enceinte. La vaccination des femmes pendant la grossesse doit être envisagée selon l’évaluation des bénéfices et des risques, et si elle est jugée necéssaire, doit être réalisée. De plus, il est fortement recommandé de vacciner les femmes séronégatives contre certaines maladies avant une grossesse ou juste après la naissance de l’enfant. Depuis 2005, les sages-femmes ont la possibilité de prescrire et pratiquer certains vaccins chez les mères et les nouveau-nés. Cette nouvelle compétence est le reflet de l’importance de l’éducation des mères et de leur entourage à la prévention vaccinale et du rôle accru que détiennent désormais les sages-femmes dans cette prévention en périnatalité.

Author: Constance Ferré-Frassaint
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Pages : 152

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Introduction : la résurgence de la coqueluche et le risque élevé de décès chez les nouveau-nés et les nourrissons trop jeunes pour être vaccinés ont eu lieu dans plusieurs pays où le taux de couverture vaccinale était élevé et malgré la stratégie vaccinale cocooning. La vaccination maternelle contre la coqueluche peut protéger directement les jeunes nourrissons via le transfert d'anticorps maternels. Cette stratégie est considérée comme plus rentable et a récemment été recommandée dans plusieurs pays, avec des résultats encourageants publiés concernant l'efficacité et la tolérance. Nous avons évalué l'acceptabilité de cette stratégie et ses déterminants, chez les professionnels de santé. Méthodes : l'enquête a été réalisée en Loire-Atlantique. Les médecins généralistes aléatoirement tirés au sort, toutes les sages-femmes, les gynécologues et les étudiants de ces filières respectives ont été invités à remplir un questionnaire électronique et anonyme pour évaluer leurs connaissances et attitudes à l'égard de la coqueluche, de la vaccination maternelle et de la vaccination en général. Des analyses de régression logistique multivariée ont été réalisées pour déterminer les facteurs associés à l'acceptation de la vaccination maternelle contre la coqueluche. Résultats : au total, 67% et 58% ont répondu qu'ils recommandaientrespectivement la stratégie vaccinale cocooning et la vaccination contre la grippe pendant la grossesse, alors que 18% recommandaient des médicaments homéopathiques contre la grippe. Enfin, 647/694 travailleurs de la santé (93%, IC95%: 91-95) accepteraient d'effectuer une vaccination maternelle contre la coqueluche si elle était recommandée et bien argumentée. Dans l'analyse multivariée, les facteurs associés à l'acceptation de la vaccination maternelle contre la coqueluche étaient l'âge ≤ 45 ans (p = 0,04),la pratique actuelle de vaccination maternelle contre la grippe (p = 0,003), la pratique du cocooning (p = 0,009), croire que les vaccins inactivés sont inoffensifs pendant la grossesse (p = 0,004) et le refus des médicaments homéopathiques contre la grippe (p = 0,003). Il n'y avait aucune différence d'acceptabilité selon les groupes professionnels. Conclusion : malgré le manque de connaissances au sujet de la coqueluche chez les professionnels de santé prenant en charge des femmes enceintes, l'acceptabilité de la vaccination maternelle contre la coqueluche serait élevée, sous réserve de possibles biais de recrutement. Si cette recommandation était appliquée en France, l'information devrait se concentrer sur la sécurité des vaccins pour le foetus et pendant la grossesse.

Author: Ophélie Mancel
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Contexte : La grippe peut entraîner des complications graves chez les femmes enceintes. La vaccination antigrippale est un moyen de prévention efficace, recommandée pendant la grossesse depuis 2012. Objectif : Evaluer les connaissances des femmes enceintes et leurs déterminants vis-à-vis de la grippe et son vaccin pendant la grossesse. Méthode : Etude prospective, monocentrique, observationnelle descriptive, par auto-questionnaire, auprès des mères en suites de naissance au cours de la saison grippale 2014-2015. Un score de « bonne connaissance » des mères a été établi. Une étude descriptive a été réalisée, puis analytique en comparant les femmes ayant de bonnes connaissances aux autres en analyse bivariée et multivariée. Résultats : 59.9% connaissaient la grippe comme pathologie à risque de complications chez la femme enceinte et 53.4% chez le bébé. 90.2% des femmes considéraient le vaccin comme peut-être ou certainement utile et 73.9% savaient qu'il est recommandé pendant la grossesse. Les professionnels de santé étaient la principale source d'information (69.2%). Près de 50% considéraient la fréquence des complications graves du vaccin comme moyenne ou forte chez la mère et le bébé. Les facteurs associés à une bonne connaissance étaient : un antécédent vaccinal antigrippal, une proposition vaccinale en cours de grossesse, un niveau d'étude élevé et la nulliparité. Conclusion : Les connaissances des femmes enceintes sur la grippe et la vaccination antigrippale semblent insuffisantes. Le facteur majeur sur lequel il serait intéressant d'intervenir apparaît être la proposition vaccinale en cours de grossesse.