Revue de la littérature à propos de l'éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2, et de l'apport de la pédagogie cognitive en consulation de médecine générale PDF Download
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Book Description
Depuis quelques années, l'éducation thérapeutique occupe une place de plus en plus importante dans la stratégie de prise en charge des patients atteints de maladies chroniques. En médecine générale, le médecin participe quotidiennement à l'éducation pour la santé de ses patients. Le diabète de type 2 peut rester longtemps asymptomatique d'où parfois la négligence de la maladie pour le patient. Le diabète est d'autant plus "oublié" par le patient que le traitement suppose une modification des comportements tant sur le plan alimentaire que de l'activité physique. Le but de l'éducation thérapeutique est de rendre le patient autonome dans la gestion du diabète; le patient se réapproprie ainsi sa maladie. Par l'éducation, le médecin améliore l'adhésion du patient au traitement et donc l'équilibre glycémique et la prévention des complications. L'objectif du traitement du diabète est de maintenir la qualité de vie des patients diabétiques en apprenant au patient à vivre avec son diabète. Cette revue de la littérature concernant l'éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2 en médecine générale permet d'une part, de comprendre la demande des patients et les difficultés des médecins généralistes pour la prise en charge et d'autre part, de mettre en évidence les méthodes pédagogiques qui ont montré leur efficacité applicables en consultation de médecine générale. L'éduaction diabétique est aujourd'hui considérée comme indispensable au bien-être physique et psychologique du malade. Elle nécessite des moyen, une formation spécifique, une évluation de ses effets, et donc la reconnaissance à part entière dans l'approche globale du malade diabétique. Elle s'intègre dans une nouvelle relation médecin patient, véritablement thérapeutique et empirique.
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Depuis quelques années, l'éducation thérapeutique occupe une place de plus en plus importante dans la stratégie de prise en charge des patients atteints de maladies chroniques. En médecine générale, le médecin participe quotidiennement à l'éducation pour la santé de ses patients. Le diabète de type 2 peut rester longtemps asymptomatique d'où parfois la négligence de la maladie pour le patient. Le diabète est d'autant plus "oublié" par le patient que le traitement suppose une modification des comportements tant sur le plan alimentaire que de l'activité physique. Le but de l'éducation thérapeutique est de rendre le patient autonome dans la gestion du diabète; le patient se réapproprie ainsi sa maladie. Par l'éducation, le médecin améliore l'adhésion du patient au traitement et donc l'équilibre glycémique et la prévention des complications. L'objectif du traitement du diabète est de maintenir la qualité de vie des patients diabétiques en apprenant au patient à vivre avec son diabète. Cette revue de la littérature concernant l'éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2 en médecine générale permet d'une part, de comprendre la demande des patients et les difficultés des médecins généralistes pour la prise en charge et d'autre part, de mettre en évidence les méthodes pédagogiques qui ont montré leur efficacité applicables en consultation de médecine générale. L'éduaction diabétique est aujourd'hui considérée comme indispensable au bien-être physique et psychologique du malade. Elle nécessite des moyen, une formation spécifique, une évluation de ses effets, et donc la reconnaissance à part entière dans l'approche globale du malade diabétique. Elle s'intègre dans une nouvelle relation médecin patient, véritablement thérapeutique et empirique.
Author: Bruno Payet Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 118
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Introduction : L'objectif était de faire une synthèse des études portant sur l'efficacité de l'ETP en ambulatoire, les obstacles et solutions à la réalisation de l'ETP chez les patients diabétiques de type 2 du point de vue du médecin généraliste. Méthodes : Une revue de la littérature avec des articles abordant l'ETP pour une population atteinte de diabète de type 2, du point de vue du médecin généraliste e, et plus publiés entre 2007 et 2015 a été réalisée. Résultats : Cinquante-huit articles ont été inclus. L'efficacité de l'ETP était traitée dans 62% des articles, montrant une amélioration de la qualité de vie du patient. Les obstacles ont été abordés par 67% des études dont 38% évoquaient le problème du temps, 33% signalaient le manque de formation, 18% citaient la barrière culturelle et 13% abordaient les charges administratives. Concernant les solutions, 70% signalaient la nécessité d'une bonne coordination des soins, 10% proposaient des solutions à la formation des médecins, 6% évoquaient l'idée d'une consultation dédiée à l'ETP, 7% abordaient la notion d'une rémunération spécifique et des subventions et 3% expérimentaient le principe de clinique transculturelle. Conclusion : Les idées prédominantes étaient la mise en place d'une consultation dédiée à l'ETP avec une rémunération spécifique et la nécessité d'une prise en charge pluridisciplinaire. Redéfinir les modalités de réalisation de l'ETP en ambulatoire s'avère ainsi nécessaire.
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Le diabète concerne plus de 4 millions de personnes à l'échelle mondiale. Le médecin généraliste est à l'initiation de la découverte et du traitement du diabète de type 2. Nous avons analysé par une étude quantitative les connaissances des patients sur la maladie, les règles hygiéno-diététiques, les caractéristiques de la consultation de médecine générale et les perspectives d'éducation thérapeutique.La plupart des patients a un bon score de connaissances avec 44% des patients qui ont obtenu un score supérieur ou égal à 44.Les patients suivis par un diabétologue, ceux qui ont pu bénéficier du programme Sophia et d'ateliers d'éducation thérapeutique hospitaliers ont un score significativement plus élévé. Nous n'avons pas établi de différence de score selon l'HbA1c, le sexe, l'âge, la catégorie socio-professionnelle. Les patients attendent de leur médecin généraliste une attitude attentionnée, bienveillante et de la disponibilité. Ils se rendent souvent chez leur médecin généraliste pour des consultations de courte durée dédiée à plusieurs motifs.L'éducation thérapeutique des patients DT2 pourrait être améliorée en remettant un support écrit, ou en créeant un consultation spécifique à la découverte du DT2.
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Contexte : Le diabète de type 2 constitue un enjeu majeur de santé publique compte tenu de sa fréquence et de son coût. Les difficultés à atteindre les objectifs thérapeutiques nécessitent une prise en charge dans le cadre d’une démarche d’éducation thérapeutique du patient (ETP). Les recommandations placent le médecin généraliste au centre de cette nouvelle démarche. Cette ETP est-elle réalisable et réalisée en médecine générale ? Méthode : revue de la littérature sur l’ETP, sa justification, sa mise en application, la place du médecin généraliste dans l’E.T.P., sa faisabilité en soins primaires et ses perspectives actuelles à travers les différents intervenants. Résultats : l’ETP nécessite une formation adaptée, des consultations dédiées chronophages centrées sur le patient, des compétences partagées entre différents professionnels de santé. Le médecin généraliste dans le cadre d’une activité libérale a des problèmes de disponibilités matérielles, de temps et de compétences pour pouvoir s’impliquer pleinement dans une démarche d’ETP dans sa définition idéale. Conclusion : Il existe une volonté politique d’inscrire l’ETP dans le parcours de soins et de valoriser le rôle central du médecin généraliste dans la coordination des soins. Malgré cela, il existe des facteurs limitant le développement de l’ETP et sa faisabilité en médecine générale : le manque de temps, le manque de valorisation financière, l’insuffisance de formation. Des structures comme les réseaux de santé et des actions d’accompagnement se mettent en place progressivement avec l’encouragement des associations de patients. Ces nouvelles perspectives se révèlent intéressantes pour allier l’ETP à la pratique réelle de la médecine générale.
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L’éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2 se développe en médecine générale du fait d’une augmentation importante du diabète dans la population. Notre étude avait pour but d’évaluer les pratiques en éducation thérapeutique dans le diabète de type 2 des médecins généralistes Bas-Normands. Une étude observationnelle réalisée auprès de médecins via un questionnaire a été menée afin de préciser la pratique de l’éducation thérapeutique en médecine générale, son offre régionale, les freins à sa mise en place et la demande des médecins pour une formation complémentaire. 44 médecins (30 hommes) sur 260 sondés ont répondu au questionnaire (16,9%). 86% n’avaient pas eu de formation en éducation thérapeutique, 86% affirmaient connaître le concept, 59 % la pratiquaient plusieurs fois par an au cours de consultations standard, 93% l’initiaient au diagnostic du diabète, 64% effectuaient des entretiens individuels. 60% des médecins jugeaient l’éducation thérapeutique indispensable dans la prise en charge du patient diabétique. Les freins évoqués étaient le manque de temps (77%), de formation (45%), de valorisation financière (36 %), 72 % étaient favorables à une formation complémentaire. Le sentiment d’efficacité de l’éducation thérapeutique était plus important dans le groupe des médecins ayant reçu une formation spécifique (p=0,02). La majorité des généralistes considèrent l’éducation thérapeutique essentielle dans la prise en charge du diabète de type 2 et qu’ils doivent y participer activement. Sa mise en place est freinée par le manque de formations des généralistes et les contraintes organisationnelles de la médecine générale actuelle.
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INTRODUCTION : Le diabète de type 2 (DT2) est une maladie chronique dont la prévalence est en France de 4.4%, en constante augmentation. C'est une pathologie responsable d'une morbi-mortalité importante, représentant un enjeu de Santé Publique fort. En effet, le diabète de type 2 est la première cause de cécité avant l'âge de 65 ans, la première cause d'hémodialyse et la quatrième cause d'hospitalisation et de mortalité en France. De par le développement de compétences et l'acquisition de connaissances, l'éducation thérapeutique (ETP) permet au patient de gérer au mieux sa maladie. MATERIEL ET METHODES : Il s'agit d'une étude rétrospective, comparative, multicentrique dont l'objectif principal était d'étudier les connaissances des patients diabétiques de type 2 en médecine de ville et de les comparer avec les connaissances des patients ayant déjà pratiqué des séances d'ETP. Les objectifs secondaires de notre étude étaient d'une part d'évaluer l'impact de l'ETP sur la qualité de vie des patients diabétiques de type 2. D'autre part, porter un premier diagnostic éducatif, nous permettant de repérer les cibles prioritaires d'éducation. Nous avons alors constitué 2 groupes : le groupe non ETP (patients de cabinets de médecine générale n'ayant jamais réalisé de séances d'ETP) et le groupe ETP (patients ayant déjà réalisé des séances d'ETP). RESULTATS : 60 patients ont participé à cette étude, 30 patients dans le groupe ETP, 30 patients dans le groupe non ETP. Les patients des 2 groupes avaient des données épidémiologiques comparables : âge moyen de 63,8 ans, IMC à 29,6 kg/m2, la durée d'évolution moyenne du DT2 était comprise entre 5 et 10 ans, la majorité des patients étaient retraités. 53% des patients du groupe non ETP ne connaissaient pas leurs traitements hypoglycémiants contre 17% dans le groupe ETP, cette différence était statistiquement significative (p
Author: Vincent Rodet Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 96
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Le diabète de type 2 est un problème majeur de santé publique en pleine expansion à travers le monde. Il est pourvoyeur de nombreuses complications, particulièrement lorsque l'observance thérapeutique n'est pas respectée. Par ailleurs les connaissances des patients diabétiques sur leur maladie sont généralement restreintes. Le but de ce travail était de rechercher un lien entre l'observance et les connaissances des patients diabétiques de type 2. Une étude descriptive a été réalisée chez 374 patients diabétiques de type 2 non insulino requérants de plus de 30 ans. Ils étaient vus en consultation de médecine générale dans le bassin du Puy en Velay. L'observance a été évaluée par un test de Morisky et les connaissances par un test traduit et adapté du DKT du Michigan. 65% des patients étaient observants. La moyenne des bonnes réponses au test de connaissances était à 61%. 27,5% avaient de mauvaises connaissances, 37,7% des connaissances moyennes et 34,8% de bonnes connaissances. Cette étude n'a pas permis de mettre en évidence un lien entre l'observance et le score de connaissances globales. En revanche un lien statistiquement significatif semblait se retrouver entre un niveau mauvais ou moyen de connaissances et une bonne observance (p=0.004). Notre travail confirme que l'observance est un processus complexe et multifactoriel. L'éducation thérapeutique des patients est recommandée pour améliorer l'observance et la prise en charge du diabète. Notre étude renforce les recommandations du rapport du Haut Conseil de la Santé Publique de 2009, précisant que l'éducation thérapeutique ne doit pas se focaliser sur l'acquisition de compétences et de connaissances par le patient. Elle doit aussi prendre en compte ses désirs et ses croyances tout en restant globale.
Author: Zara Ayata Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 170
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Contexte : Le diabète de type deux, est un problème de santé publique à la Réunion. L’éducation thérapeutique est nécessaire et difficile quand s’ajoute l’illettrisme. Objectif : Nous souhaitons proposer unoutil visuel diététique pour initier en soins primaires, l’éducation des diabétiques, non lettrés ou illettrés sur l’ile de la Réunion. Nous souhaitons améliorer la prise en charge des patients à faible niveau de litteratie. Méthodologie :Nous avons fait une revue de la littérature sur les outils existants et sur la méthodologie pour concevoir un tel outil. Nous avons complété notre recherche par un questionnaire adressé aux médecins réunionnais. Ils seront les principaux utilisateurs. Résultats : Les outils visuels sont peu nombreux dans la littérature. Nous avons retenu huit articles. Les articles sur la méthodologie sont variés. Les médecins réunionnais trouvent utile de créer un outil visuel (80,9%). Le matériel doit être réaliste, en photos, et rapide d’utilisation. L’outil obtenu représente des repas typiques, équilibrés et à taille réelle. Discussion : Les études étaient peu nombreuses mais de bonne qualité. L’image améliore la mémorisation et la compréhension des patients en particulier des patients peu ou non lettrés. Les médecins, qui ont répondu au questionnaire, étaient probablement les plus motivés. L’adaptation à la culture est indispensable. Notre outil n’a pas pu être évalué par manque de temps. Conclusion : Une éducation adaptée aux patients est nécessaire. La conception d’outils thérapeutiques en soins primaires est possible. Il reste à évaluer l’efficacité de cet outil. Par sa simplicité, il peut être modifié et adapté à d’autres problématiques.
Author: Virginie Vauvert
Author: Virginie Vauvert
Author: Bruno Payet
Author: Olivier Bourit
Author: Camille Stoehr
Author: Martine Laï-Tiong Etave
Author: Bassam Chaar
Author: Roxane Mouyon
Author: Frédérique Rodet
Author: Vincent Rodet
Author: Zara Ayata