Ressenti des patients lorsque la sexualité est abordée par leur médecin traitant au cours d'une consultation de médecine générale PDF Download

Author: Lucile Frein
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Languages : fr
Pages : 108

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Objectif - Une étude a montré que les patients ont un ressent majoritairement neutre ou positif lorsqu'un médecin remplaçant aborde la sexualité, l'objectif de cette étude est de comparer les résultats lorsque c'est un médecin traitant qui aborde le sujet avec ses patients. Méthodologie - Étude qualitative menée auprès de 45 patients dans 3 cabinets de médecine générale de Vendée et Loire-Atlantique. Durant les consultations le médecin traitant aborde le sujet de la sexualité puis les patients sont reçus en entretien pour évaluer leur ressenti. Résultats - 68% (N=17) des patients ont été surpris par la question. 44% (N=11) ont exprimés un ressenti positif. 40% (N=10) ont exprimé un ressenti neutre. 16% (N=4) ont exprimé un ressenti négatif. 56% (N=14) pensent que se préoccuper de l'intimité fait partie du rôle du médecin traitant. 56% (N=14) sont favorables à un dépistage systématique des dysfonctions sexuelles. 24% (N=6) sont favorables à un dépistage ciblé des dysfonctions sexuelles. 48% (N=12) se sentent plus à l'aise pour parler spontanément de sexualité avec le médecin traitant depuis qu'il a abordé le sujet en premier. Discussion - Les résultats confortent les résultats de l'étude de Zeler dans le fait que les patients ne ressentent pas comme intrusif la question sur leur sexualité. Les résultats montrent une différence significative dans l'expression du ressenti positif avec le médecin traitant qui encourage l'introduction de ce sujet dans nos consultations.

Author: Aurélie Morin (auteur d'une thèse en médecine).)
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Pages : 328

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Contexte : La sexualité est indispensable à l'épanouissement de l'individu tout au long de la vie. Bien que de nombreux médecins pensent qu'il serait nécessaire de l'aborder avec leurs patients, ils sont peu nombreux à le faire. De même, la plupart des patients souhaiteraient aborder leur sexualité en consultation et très peu l'ont déjà fait. Objectif : L'objectif de l'étude était d'explorer cette contradiction en mettant en évidence les freins et les facteurs facilitants pour aborder la sexualité en consultation, afin de mieux comprendre pourquoi la sexualité était peu abordée et comment les patients souhaiteraient qu'elle le soit. Méthode : Il a été réalisé une étude qualitative mono-centrique au Centre Hospitalier de Blois, au moyen d'entretiens individuels semi-dirigés. Quatorze adultes ont été inclus.Résultats : Deux patients avaient déjà abordé la sexualité avec un soignant, dont un seul avec un médecin généraliste. D'une part les patients ont décrit plusieurs freins dont le manque de compétence et le manque d'intérêt du médecin généraliste sur le sujet de la sexualité, la gêne initiale du patient à exprimer des difficultés sexuelles, la sexualité évoquée comme un sujet tabou, le sexe du médecin surtout pour les femmes, le rythme des consultations trop rapide pour aborder la sexualité, une limitation du nombre de sujets abordés lors d'une même consultation et enfin la résignation des patients devant un trouble sexuel. D'autre part les patients jugeaient utile d'aborder la sexualité et ont décrit des facteurs facilitants dont certains contextes de consultation, certaines attitudes du médecin, le questionnement systématique par le médecin généraliste sur la sexualité, l'absence de gêne secondaire si l'initiative venait du médecin, la qualité de la relation de confiance entre le patient et son médecin, basée sur l'ancienneté de la relation, l'expérience du médecin, le secret médical, la qualité de l'écoute et l'espace de parole qu'offre le médecin. Conclusion : Les patients attendent des médecins qu'ils prennent l'initiative d'aborder la sexualité et n'en seraient pas gênés. La clé permettant de vaincre les obstacles à l'abord de la sexualité, serait une meilleure formation des médecins et l'instauration d'une relation de confiance basée sur une attitude empathique du médecin.

Author: Pierre Lescure
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Contexte : la santé sexuelle fait partie intégrante de la santé de chacun. Elle influe sur la qualité de vie. Malgré l'hypersexualisation de notre société, elle reste un sujet tabou en médecine générale. Le médecin généraliste, spécialiste de premier recours, doit avoir la capacité de prendre en charge son patient dans le champ de la sexualité. Or, les difficultés à aborder ce sujet en médecine générale sont nombreuses et variées. L'une d'elle est de comprendre comment le genre du médecin influe dans la prise en charge de cette santé sexuelle. Objectif : l'objectif principal de cette étude est d'étudier les freins en lien avec la différence de genre entre médecins et patients, dans les consultations abordant la sexualité. Méthode : réalisation d'une étude qualitative auprès de 21 médecins généralistes hommes et femmes de la région PACA, par entretiens individuels semi-dirigés avec enregistrement audio et retranscription intégrale, puis analyse par la méthode de théorisation ancrée avec triangulation des données. Résultats : au total 10 médecins hommes et 11 médecins femmes ont été interrogés. Pour eux, la sexualité fait partie intégrante du domaine médical. Les médecins femmes appuient sur l'importance de mettre un cadre dans ces consultations afin d'éviter toute dérive. De plus, elles ressentent une certaine difficulté à aborder le sujet face à une population n'ayant pas de consultation dédiée. Les médecins hommes expliquent ressentir une mise à l'écart dans la sexualité de leurs patientes. Celles-ci préférant le plus souvent être examinées par une consœur. De plus, avec l'arrivée du mouvement metoo, symbole féministe de notre société, la population masculine connait une certaine pression dans leurs activités professionnelles, cela n'épargnant pas le monde médical. En effet, les médecins craignent d'être mal interprété de par leur mot et leur geste. Enfin, quel que soit leur sexe, les médecins rapportent surtout le manque de temps et de formation dans ce domaine. Ils soulignent l'importance d'une relation de confiance avec leurs patients afin de faciliter la consultation. Conclusion : la sexualité reste un domaine sensible en médecine. Malgré un abord et des ressentis différents selon le sexe du médecin, tous décrivent des outils communs pour aborder la sexualité. Il s'agit surtout d'avoir une relation médecin-patient de qualité, d'être plus systématique dans l'interrogatoire, et de se former davantage. De ce fait, l'intérêt serait d'agir en se concentrant davantage sur la formation des médecins en devenir, mais aussi sur l'information et l'éducation prodigués aux populations les plus jeunes. Cela afin de briser les tabous autour de la sexualité et de faciliter la prise en charge de la santé sexuelle en consultation de médecine générale.

Author: Julien Pradon
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Les personnes de plus de 70 ans sont une population sexuellement active et la sexualité garde une place importante dans leur qualité de vie. L'étude recherche s'il existe une volonté commune des patients de plus de 70 ans indépendants et de leurs médecins traitants d'aborder ou non la sexualité en consultation par la recherche d'une concordance de leurs réponses à la question : « souhaitez-vous que la sexualité soit abordée en consultation ? ». De plus, une concordance est recherchée entre la volonté ou non que le sujet soit abordé et le fait qu'il le soit. 80 patients indépendants (soit un score ADL à 6/6) et 23 médecins traitants ont été inclus. Les concordances ont été étudiées à l'aide d'un test de Kappa de Cohen. Les résultats concluent à une concordance médiocre des réponses sur la volonté d'aborder la sexualité en consultation et 83% des réponses concordantes le sont pour ne pas évoquer le sujet. Il existe donc dans notre étude une volonté commune de ne pas aborder la sexualité en consultation. L'étude retrouve aussi à une concordance entre le souhait d'aborder le sujet et que celui-ci le soit ou pas. Concordance significativement plus forte chez les médecins que chez les patients. Il ne semblerait donc pas nécessaire d'aborder systématiquement la sexualité en consultation avec les personnes de plus de 70 ans. Cependant, on note, dans notre population, 16% de patients qui auraient souhaité parler de sexualité en consultation et qui ne l'ont pas fait. L'étude d'un échantillon représentatif plus large pourrait évaluer la part de ces patients dans la population générale et, si nos résultats se confirmaient, introduire la sexualité dans l'évaluation gériatrique globale.

Author: Daphné Mille
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Pages : 234

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La sexualité est rarement abordée spontanément en consultation de médecine générale, or, les sujets abordés autour de la sexualité sont nombreux et variés et les patients très demandeurs. L'objectif de cette étude était d'analyser le ressenti des médecins généralistes lors de l'abord des questions de sexualité en consultation. Pour cela, nous avons voulu comprendre comment la sexualité était abordée en consultation, puis nous avons également voulu mettre en évidence les freins et les éléments facilitateurs de l'abord de ce sujet. Enfin, nous voulions savoir si les médecins étaient satisfaits de leur prise en charge. Nous avons ainsi réalisé une étude qualitative par théorisation ancrée, à l'aide d'un guide d'entretien, auprès de médecins généralistes. Nous avons réalisé 11 entretiens semi-dirigés. Lors de ce travail, nous nous sommes rendus compte que l'étendue des sujets abordés était très vaste et que l'abord était très variable selon les médecins : occasionnel ou systématique pour certains, difficile ou facile pour d'autres. Les freins à l'abord étaient multiples : le manque de temps, de connaissances ou de correspondants, la présence d'un tiers, l'âge, le genre, le type de la relation médecin-malade et la demande exclusive du patient ont été mentionnés par les médecins. Les leviers permettant un abord plus facile étaient les suivants : la formation, la pratique, l'expérience, l'intégration systématique à l'interrogatoire, en parler une première fois, l'utilisation de l'humour, se remettre en question et être à l'aise. La satisfaction de la prise en charge était quant à elle très variable. Une sexualité épanouie serait associée à une meilleure qualité de vie et une plus grande longévité. L'abord de la sexualité en consultation de médecine générale est ainsi un enjeu de santé public, or, il est peu fréquent en consultation. Afin de faciliter son abord et pour que le médecin se sente plus légitime, un effort doit être fait notamment au niveau de la formation.

Author: Jean-Baptiste Denizot
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Pages : 202

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Contexte : La sexualité est très présente dans notre monde moderne. Elle est l'objet de nombreuses interrogations et préoccupations, des plus subtiles aux plus symptomatiques. Le médecin généraliste est le premier recours en matière de santé. Dans la littérature, les patients sont présentés comme demandeurs et en attente, gênés pour poser des questions à ce sujet. L'objectif principal de l'étude était d'analyser la perception et les attentes du patient sur l'abord de la sexualité en consultation de médecine générale, en cherchant à préciser les éléments facilitants ou au contraire freinants l'approche. Matériel et méthodes : Une étude qualitative a été effectuée par le biais d'entretiens semi-dirigés auprès de vingt-quatre patients de Seine-Maritime. La sélection des patients s'est organisée de manière aléatoire à la suite de leur consultation de médecine générale. L'analyse des entretiens a été doublement codée via le logiciel RQDA. Résultats : Il a été trouvé une grande acceptation de la part des patients pour aborder le sujet de la sexualité avec leur méde'cin généraliste. Une forte légitimité est accordée par les patients à leur médecin généraliste sur ce sujet. Les patients sont prêts à discuter à propos d'un trouble, d'un symptôme ou de santé sexuelle même s'il existe des obstacles liés à la pudeur, au sexe du médecin, à son âge ou à son attitude. Conclusion : Les patients sont prêts à donner toute légitimité au praticien pour initier le sujet. C'est au généraliste d'assumer cette légitimité. Pour cela le médecin tirera profit de formations complémentaires à la communication, à une vision holistique de la santé, de la qualité de vie globale autant que sexuelle.

Author: Maxime Gallet
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Pages : 87

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Contexte : En France comme à l'étranger, les prévalences des dysfonctions sexuelles masculines et féminines sont élevées, pourtant la sexualité est un sujet peu abordé en consultation de médecine générale. Problématique : Quels sont les représentations, le vécu et les attentes des patients concernant la prise en charge de la sexualité et de la santé sexuelle en médecine générale ? Méthode : Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de douze personnes âgées de 24 à 83 ans dans une Maison Médicale à Bletterans (Jura). Analyse par théorisation ancrée à l'aide du logiciel N'Vivo 11. Résultats : Les participants donnaient un rôle important au médecin généraliste dans la prise en charge des troubles sexuels, grâce à sa position privilégiée dans la relation médecin-patient, il était le premier recours en cas de problème sexuel. En pratique les participants n'avaient jamais ou très peu abordé la sexualité et la santé sexuelle avec leur médecin généraliste. Les freins exprimés étaient surtout la gêne liée au caractère tabou et inhabituel d'aborder ce sujet intime. Les participants attendaient du médecin généraliste qu'il soit proactif, plus à l'écoute et qu'il aborde au plus tôt la sexualité avec ses patients. Conclusion : La sexualité et la santé sexuelle sont des thèmes importants, mais qui sont peu abordés en consultation de médecine générale à cause de la gêne des patients et du manque de proactivité des médecins. La sensibilisation des patients et des médecins à la sexualité et à la santé sexuelle permettrait de démocratiser leur abord en consultation de routine.

Author: David Françoise
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Introduction : L'abord systématique de la sexualité en médecine générale permet aux patients entre autres de savoir qu'ils peuvent consulter leur médecin traitant pour des questions du domaine de la santé sexuelle. L'objectif de l'étude est de déterminer quel type d'interrogatoire est le plus acceptable pour le patient lors de l'abord de la sexualité par le médecin généraliste. L'objectif secondaire est de déterminer l'influence du type d'interrogatoire sur la surprise, la gêne du patient et sur le déroulement de la consultation. Méthode : Une étude quantitative, transversale, descriptive, déclarative, monocentrique a été réalisée. Un groupe a reçu une question à thème unique et l'autre groupe une question à thèmes multiples. L'étude a été menée par le biais de questionnaire autoadministré au sein d'un cabinet de médecine générale situé à Saint Drézéry, Hérault, France par un médecin remplaçant homme. Le taux de patients évaluant la démarche du médecin comme acceptable était le critère de jugement principal. Résultats : 171 patients ont été inclus dans l'étude dont 85 pour le groupe « thème unique » et 86 pour le groupe « thèmes multiples ». Les deux groupes étaient statistiquement similaires. 97,5 % des patients du groupe « thème unique » et 100 % des patients du groupe « thèmes multiples » ont déclaré considérer la question comme acceptable (p = 0,25). Conclusion : L'étude n'a pas permis de démontrer une différence significative entre les deux méthodes pour l'acceptabilité. La méthode « thèmes multiples » semble entraîner moins de gêne chez le patient. Elle permet au médecin de se sentir plus à l'aise et elle entraîne un taux de discussion sur la sexualité équivalent.

Author: Clémence Teillant
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Introduction : la santé sexuelle est une problématique actuelle de santé publique. Le dépistage des troubles sexuels, la prévention des infections sexuellement transmissibles (IST), la contraception et l'éducation à la sexualité en sont des enjeux primordiaux. Mais ce sujet reste insuffisamment abordé en consultation de médecine générale malgré une attente des patients. Nous avons proposé aux médecins d'aborder systématiquement la sexualité avec leurs patients à l'aide d'une question brève. L'objectif principal était d'évaluer le ressenti des médecins généralistes concernant cet abord systématique. Méthodes : nous avons réalisé une analyse qualitative thématique à l'aide d'entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes des Alpes-Maritimes. Le travail consistait à demander aux médecins d'aborder la sexualité avec leurs patients à l'aide de la question introductive du New Sexual Satisfaction Scale : « en réfléchissant à votre vie sexuelle sur les 6 derniers mois, comment évaluez-vous votre satisfaction ?» Résultats : 11 entretiens ont été réalisés. Les thèmes principaux ont été regroupés sous différentes rubriques : habitudes d'abord de la sexualité, freins et représentations quant à l'abord de la sexualité, ressenti des médecins sur la consultation, bénéfices d'aborder la sexualité, conditions nécessaires pour un meilleur abord et perspectives d'amélioration. Conclusion : la facilité d'abord de la sexualité par les médecins généralistes à l'aide d'une question ouverte et courte permet de mieux connaître leurs patients, de dépister et de prendre en charge d'éventuelles dysfonctions et d'améliorer la relation médecin-patient. Un questionnement au bon moment dans un contexte favorable permettrait une meilleure prise en charge des patients sur ce sujet qu'est la sexualité.

Author: Christopher Fievet
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Introduction: La santé sexuelle est un domaine de la santé qui a été peu abordé en médecine générale. Les études quantitatives sur ce sujet ont décrit les freins et les leviers au discours sur la sexualité et mettaient en évidence les trois dimensions qui s'y rapportent : le physique, le psychique et le social. Aucune étude ne prenait en compte le discours des femmes qui consultent en médecine générale. Notre étude avait pour finalité de faire émerger le vécu et les représentations des patientes pour comprendre comment aborder le sujet en consultation. Méthode: L'étude transversale descriptive a utilisé une approche qualitative par entretien individuel semi-dirigé. Le guide d'entretien a été élaboré par l'enquêteur en fonction des données de la littérature médicale. Il abordait le thème de la relation médecin-patient, la santé, de la santé sexuelle. Le but était de recueillir les informations nécessaires à la compréhension des éléments favorisant ou empêchant l'abord de la sexualité en consultation. L'analyse du contenu du discours a été fait entretien par entretien. Le recrutement a été fait majoritairement par une approche directe des patientes en consultation. Résultats: 18 patientes de la Réunion ont été interviewées entre octobre 2013 et janvier 2014 en cabinet de médecine générale. Pour que la sexualité puisse être abordée en consultation, une trouble devait être présent, avoir un retentissement sur la sexualité de la femme et/ ou du couple. La relation avec son médecin devait être suffisamment établie pour pouvoir explorer l'intimité de la personne, elle dépendait de la personnalité des patientes et des médecins. Le sens que chacune accordait dans sa vie à la sexualité et en particulier au sein d'un couple était l'élément important pour la sexualité féminine. Les symptômes comme les métrorragies, la baisse de la libido et les dyspareunies sont apparus et ont permis de mettre en évidence de évènements spécifiques de la vie d'une femme pour que le médecin puisse investiguer leur sexualité. Ces moments propices ont été la ménopause, l'arrivée des enfants, la prévention autour de la contraception, la reprise de l'activité sexuelle, la présence d'une maladie chronique et le vieillissement. Conclusion: Cette enquête aura permis de mettre en relief l'importance de la relation dans le couple médecin patiente pour échanger sur la santé sexuelle en consultation. Le médecin généraliste devrait s'attacher à saisir l'opportunité de certaines situations pour aborder le sujet avec ses patientes. S'intéresser à la santé sexuelle des personnes permettrait de considérer la personne et son histoire dans son environnement socio-culturel, éducatif et conjugal.