Retour et décès à domicile dans la Loire PDF Download
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Contexte : L'élaboration de guides de bonne pratique, l'amélioration de l'environnement sanitaire et l'évolution du cadre législatif ont permis de constituer au fur et à mesure un ensemble de normes encadrant les soins prodigués à la personnes malade en fin de vie et l'accompagnement dont elle peut bénéficier. Pourtant si la majorité des français en bonne santé déclarent vouloir mourir à domicile, un grand nombre d'entre eux décède à l'hôpital. Quant est-il à l'échelle du département de la Loire et pourquoi un tel constat? Objectifs :- Etudier les lieux de décès dans la Loire. - Montrer l'influence de la fragilité du patient en fin de vie hospitalisé sur son retour à domicile. Méthode : Nous avons réalisé deux études : - une exhaustive des certificats de décès des patients morts dans le département de la Loire en janvier 2006. - une épidémiologique d'observation, prospective, longitudinale, multicentrique, incluant des cas consécutifs de patients hospitalisé en fin de vie souhaitant retourner à domicile. Résultats : Notre état des lieux des décès dans la Loire confirme une nette majorité des décès (60%) à l'hôpital. De plus les décès à domicile correspondent le plus souvent à des décès brutaux. L'étude du retour à domicile des personnes en fin de vie montre deux principaux résultats : d'une part une proportion importante (56%) de patients qui le souhaitait, a pu rentrer « à la maison », d'autre part le niveau de fragilité du patient en fin de vie, défini par des facteurs cliniques, éthiques et pratiques est un facteur prédictif de retour à domicile. Synthèse : La fragilité des patients peut donc expliquer le retour ou non à domicile des patients, cependant la connaissance des soignants de leurs patients est également un élément clef.
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Contexte : L'élaboration de guides de bonne pratique, l'amélioration de l'environnement sanitaire et l'évolution du cadre législatif ont permis de constituer au fur et à mesure un ensemble de normes encadrant les soins prodigués à la personnes malade en fin de vie et l'accompagnement dont elle peut bénéficier. Pourtant si la majorité des français en bonne santé déclarent vouloir mourir à domicile, un grand nombre d'entre eux décède à l'hôpital. Quant est-il à l'échelle du département de la Loire et pourquoi un tel constat? Objectifs :- Etudier les lieux de décès dans la Loire. - Montrer l'influence de la fragilité du patient en fin de vie hospitalisé sur son retour à domicile. Méthode : Nous avons réalisé deux études : - une exhaustive des certificats de décès des patients morts dans le département de la Loire en janvier 2006. - une épidémiologique d'observation, prospective, longitudinale, multicentrique, incluant des cas consécutifs de patients hospitalisé en fin de vie souhaitant retourner à domicile. Résultats : Notre état des lieux des décès dans la Loire confirme une nette majorité des décès (60%) à l'hôpital. De plus les décès à domicile correspondent le plus souvent à des décès brutaux. L'étude du retour à domicile des personnes en fin de vie montre deux principaux résultats : d'une part une proportion importante (56%) de patients qui le souhaitait, a pu rentrer « à la maison », d'autre part le niveau de fragilité du patient en fin de vie, défini par des facteurs cliniques, éthiques et pratiques est un facteur prédictif de retour à domicile. Synthèse : La fragilité des patients peut donc expliquer le retour ou non à domicile des patients, cependant la connaissance des soignants de leurs patients est également un élément clef.
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Introduction : Les décès hospitaliers sont majoritaires dans les pays occidentaux. Les soins palliatifs se sont développés et visent notamment à favoriser la prise en charge à domicile des patients en fin de vie. Les préférences des patients vis-à-vis du lieu de décès sont le plus souvent étudiées auprès de patients cancéreux à l'hôpital. Objectif : Étudier le lieu de décès souhaité chez les patients en fin de vie pris en charge à domicile.Méthode : Revue systématique de la littérature internationale en interrogeant les bases bibliographiques Medline, psycINFO et Embase. Résultats : Au total, 427 références uniques ont été identifiées et 13 articles ont été sélectionnés : 7 études prospectives et 6 rétrospectives. De 57 à 1 003 patients ont été inclus selon les études. De 38 % à 94 % des patients en fin de vie ont exprimé une préférence pour le domicile (ou un lieu assimilable) comme lieu de décès contre 5 % à 61 % avec une préférence pour l'hôpital (ou un lieu assimilable). Discussion : Les préférences des patients vis-à-vis du lieu de décès variaient de façon importante d'une étude à l'autre. Outre les systèmes de soins et contextes socio-économiques sensiblement différents selon les pays, la formulation de la question posée aux patients, le contexte évoqué (« circonstances idéales ») et les possibilités de réponses étaient des facteurs pouvant expliquer cette variabilité des réponses. Le temps, avec l'approche du décès, était un autre facteur influençant les préférences des patients. En pratique clinique, interroger régulièrement les patients pour connaître ses préférences concernant le lieu de prise en charge et de décès est essentiel.
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Introduction : Alors que la majorité des Français souhaite mourir chez elle, on constate une prédominance des décès à l'hôpital. Nous avons voulu étudier quelles pourraient être les causes de ce contraste. Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective quantitative, par questionnaires auprès de 95 médecins généralistes de Gironde. Résultats : Les facteurs liés au décès au domicile sont : un souhait exprimé par le patient ; l'absence de cancer ; un âge avancé ; un lieu de résidence proche d'un hôpital. Les aides à domicile n'ont pas montré de lien statistique avec le lieu de décès. Discussion : Cette étude n'est pas représentative de la population générale, en raison d'une majorité de décès à domicile. Parmi les facteurs favorisants retrouvés, les notions de décès à domicile et d'âge avancé ont déjà été soulignés dans la literrature. Au contraire, le lieu de résidence urbain était plutôt lié aux décès hospitaliers. Concernant l'âge, il ne s'agit pas d'un facteur très discriminant pour le lieu de décès. Conclusion : Il faut oser parler de la mort avec les malades et développer une culture palliative. Le médecin généraliste joue un rôle central de coordination dans l'accompagnement de la fin de vie à domicile. Il faut assurer la continuité de la prise en charge. Il est nécessaire d'anticiper l'évolution de la maladie et l'épuisement de la famille afin d'éviter les hospitalisations non souhaitées.
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A l'heure actuelle, 75% des français souhaitent mourir à domicile alors que dans les faits, une très large majorité de personnes âgées finit ses jours dans un établissement de santé. L'hospitalisation à domicile, en plein essor, pourrait logiquement faire le lien entre ce besoin de médicaliser la fin de vie et le désir de rester à domicile. Notre travail a comparé de façon rétrospective le nombre de décès chez les plus de 70 ans en services de médecine du centre hospitalier de Neufchâteau sur les six premiers mois de l'année avant et après la mise en place de l'HAD de Neufchâteau, ainsi que le nombre de décès de cette même population, sur la même période, en HAD. L'HAD n'a finalement pu encadrer que très peu de décès à domicile, essentiellement chez des patients souffrant de néoplasie et dont la fin de vie était malheureusement attendue et programmée de longue date. Les services de médecine quant à eux ont continué d'accueillir les personnes âgées en fin de vie, en altération de l'état général ou sur un épisode aigu, dans des proportions similaires avant et après la mise en place de l'HAD. L'HAD apparaît donc comme une réponse partielle au maintien à domicile des personnes âgées, et son développement, ainsi qu'une implication plus importante de la part des médecins généralistes actuellement en bonne voie, permettra peut être un jour d'y répondre plus largement.
Author: Marc Dupont Publisher: Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique ISBN: 9782810901067 Category : Languages : fr Pages : 479
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Aujourd'hui en France, près de 70 % des décès ont lieu dans un établissement de soins ou d'hébergement médicalisé. La prise en charge des corps des défunts, l'accompagnement de l'entourage constituent une mission importante de ces établissements. Elle doit s'effectuer avec professionnalisme et dignité, dans le respect de la volonté des personnes. Tout un corpus de dispositions juridiques et de règles de bonnes pratiques a été progressivement établi, qui concerne les nombreux métiers confrontés au décès d'un patient - tant dans les établissements de santé publics et privés que dans les institutions sociales et médico-sociales. Les auteurs en proposent une présentation claire et pratique. les dix chapitres de l'ouvrage traitent chacun d'un moment ou d'un aspect particulier de la prise en charge post mortem : exposé détaillé des règles en vigueur, façons de procéder, recommandations, exemples de formulaires administratifs.
Author: Irene Cieraad Publisher: Syracuse University Press ISBN: 9780815629030 Category : Social Science Languages : en Pages : 204
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In a volume that brings together a wide range of disciplines—art history, sociology, architecture, cultural anthropology, and environmental psychology—Irene Cieraad presents a collection of articles that focuses on the practices and symbolism of domestic space in Western society. These essays go beyond the discussion of conventional issues such as aesthetics and social standing. At Home takes an in-depth anthropological look at how different cultures use their homes as a visual model of the culture's social structure.
Author: David HouŽto Publisher: Lulu.com ISBN: 1291761152 Category : Reference Languages : fr Pages : 327
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Le terme promotion de la santé en Afrique, près de 30 ans après l'adoption de la Charte d'Ottawa, continue d'avoir des connotations complètement hors du sens que lui confère cette charte. Cela n'est pas étonnant quand on sait que la notion de santé dans ce contexte africain équivaut à la lutte contre la maladie à travers les soins de santé dispensés par des professionnels de la santé dans des formations sanitaires et les hôpitaux. L'évolution que connait le continent depuis quelques décennies est de donner un peu plus de place à la communauté à travers les relais communautaires dans une participation communautaire vidée de son contenu, car le pouvoir n'est jamais passé entre les mains des communautés.C'est au vu de tout ceci que le présent ouvrage à sa raison d'être pour expliquer les fondements de l'autonomisation communautaire et de la promotion de la santé avec leur importance pour la région africaine en proie aux mauvais indicateurs de santé comparativement aux autres régions du monde.
Author: Didier Fassin Publisher: John Wiley & Sons ISBN: 1118959507 Category : Social Science Languages : en Pages : 672
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A Companion to Moral Anthropology is the first collective consideration of the anthropological dimensions of morals, morality, and ethics. Original essays by international experts explore the various currents, approaches, and issues in this important new discipline, examining topics such as the ethnography of moralities, the study of moral subjectivities, and the exploration of moral economies. Investigates the central legacies of moral anthropology, the formation of moral facts and values, the context of local moralities, and the frontiers between moralities, politics, humanitarianism Features contributions from pioneers in the field of moral anthropology, as well as international experts in related fields such as moral philosophy, moral psychology, evolutionary biology and neuroethics
Author: Helle Johannessen Publisher: Berghahn Books ISBN: 9781845450267 Category : Health & Fitness Languages : en Pages : 224
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Nowadays a plethora of treatment technologies is available to the consumer, each employing a variety of concepts of the body, self, sickness and healing. This volume explores the options, strategies and consequences that are both relevant and necessary for patients and practitioners who are manoeuvring this medical plurality. Although wideranging in scope and covering areas as diverse as India, Ecuador, Ghana and Norway, central to all contributions is the observation that technologies of healing are founded on socially learned and to some extent fluid experiences of body and self.
Author: Amanda M. Gengler Publisher: NYU Press ISBN: 1479834327 Category : Social Science Languages : en Pages : 255
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A frank analysis of the medical and emotional inequalities that pervade the healthcare process for critically ill children Families who have a child with a life-threatening illness face a daunting road ahead of them, one that not only upends their everyday lives, but also strikes at the very heart of parenthood. In “Save My Kid,” Amanda M. Gengler traces the emotional difficulties these families navigate as they confront a fundamentally unequal healthcare system in the United States. Gengler reveals the unrecognized, everyday inequalities tangled up in the process of seeking medical care, showing how different families manage their children’s critical illnesses. She also uncovers the role that emotional goals—deeply rooted in the culture of illness and medicine—play in medical decision-making, healthcare interactions, and the end of children’s lives. A deeply compassionate read, “Save My Kid” is an inside look at inequality in healthcare among those with the most at stake.
Author: Nadège Cahin-Mercier
Author: Nadège Cahin-Mercier
Author: Grégoire Gauthier
Author: Catherine Prabonnaud
Author: Milène Desroziers
Author: Marc Dupont
Author: Irene Cieraad
Author: David HouŽto
Author: Didier Fassin
Author: Helle Johannessen
Author: Amanda M. Gengler