Représentations et place du médecin généraliste dans la promotion de l'allaitement maternel PDF Download
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Introduction : déterminer la place du médecin généraliste dans la promotion de l'allaitement maternel et ses représentations concernant l'allaitement maternel. Méthodes : entretiens semi-dirigés auprès de 14 médecins généralistes de Seine-Saint-Denis. Résultats : les médecins généralistes jouent un rôle qui s'articule autour de la promotion, l'accompagnement et l'information des patientes sur l'allaitement maternel. Ils ont des représentations positives sur l'allaitement maternel et s'appuient sur leur expérience personnelle pour leur pratique. Ils mettent en avant les bénéfices affectifs de l'allaitement lorsqu'ils évoquent leur expérience personnelle, et présentent surtout les bénéfices scientifiques auprès de leurs patientes. Le manque de temps, le défaut de formation et les représentations liés au genre masculin sont autant d'obstacles pour assurer leur rôle. La reprise du travail précoce est le frein principal à l'allaitement pour leurs patientes. Conclusion : le médecin jour un rôle important dans la promotion et l'accompagnement de l'allaitement maternel. Inclure les bénéfices affectifs en plus de ceux concernant les mères et rechercher l'implication paternelle dans le projet d'allaitement, utiliser une communication adaptée et décloisonner la pratique des médecins généralistes en améliorant la coordination entre les soins de ville et l'hôpital sontles pistes à envisager.
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Introduction : déterminer la place du médecin généraliste dans la promotion de l'allaitement maternel et ses représentations concernant l'allaitement maternel. Méthodes : entretiens semi-dirigés auprès de 14 médecins généralistes de Seine-Saint-Denis. Résultats : les médecins généralistes jouent un rôle qui s'articule autour de la promotion, l'accompagnement et l'information des patientes sur l'allaitement maternel. Ils ont des représentations positives sur l'allaitement maternel et s'appuient sur leur expérience personnelle pour leur pratique. Ils mettent en avant les bénéfices affectifs de l'allaitement lorsqu'ils évoquent leur expérience personnelle, et présentent surtout les bénéfices scientifiques auprès de leurs patientes. Le manque de temps, le défaut de formation et les représentations liés au genre masculin sont autant d'obstacles pour assurer leur rôle. La reprise du travail précoce est le frein principal à l'allaitement pour leurs patientes. Conclusion : le médecin jour un rôle important dans la promotion et l'accompagnement de l'allaitement maternel. Inclure les bénéfices affectifs en plus de ceux concernant les mères et rechercher l'implication paternelle dans le projet d'allaitement, utiliser une communication adaptée et décloisonner la pratique des médecins généralistes en améliorant la coordination entre les soins de ville et l'hôpital sontles pistes à envisager.
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En France en 2016, 52,2 % des nouveau-nés étaient allaités exclusivement à la naissance, avec un taux qui baissait rapidement et précocement. L'objectif de l'étude était de réaliser un état des lieux des représentations de l'allaitement maternel chez les médecins généralistes et de leur place dans la promotion de l'allaitement maternel. Méthode : cette étude qualitative par entretiens semi-dirigés a inclus 11 médecins généralistes du Finistère Sud par échantillonnage raisonné d'août à novembre 2020. Les entretiens retranscrits au mot à mot, ont été analysés par double codage, ouvert, en axial. Résultats : la population était exhaustive sur plusieurs critères tel que le genre, l'expérience familiale d'allaitement, la pratique gynécologique et pédiatrique, et la méthode de formation continue. L'étude a montré une ambivalence des représentations entre volonté de répondre aux recommandations OMS et PNNS et adhésion à une norme sociétale basée sur leur expérience personnelle. Les médecins ont exprimé des difficultés concernant des situations de conciliation allaitement - travail et d'allaitement dans la durée. Ils ont affirmé leur volonté principale de soutien à la mère et de neutralité quel que soit le mode d'alimentation de son enfant. Conclusion : cette ambivalence a permis de réfléchir aux différentes pistes pouvant améliorer le suivi du nourrisson et de sa mère par le médecin généraliste. Un travail de réflexion sur l'origine de ses propres représentations sera déterminant pour accompagner les parents dans un choix libre et éclairé. La formation, la connaissance des bénéfices de l'entretien prénatal, la pratique pluridisciplinaire dont un lien avec la médecine du travail sont des axes de travail à mener pour l'avenir.
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L'allaitement maternel présente de multiples bienfaits aujourd'hui largement reconnus à la fois pour la mère et pour l'enfant. Malgré les recommandations et les actions menées pour augmenter le taux d'allaitement maternel, il reste en France parmi les plus bas d'Europe, et semble stagner actuellement. Le médecin généraliste en tant qu'acteur de la prévention, a un véritable rôle à jouer dans la promotion et l'accompagnement de l'allaitement. La question de la place accordée par les femmes allaitantes à leur médecin généraliste s'est ainsi posée. Cette étude de terrain a été réalisée à partir d'un matériau composite comprenant des entretiens individuels semis-dirigés auprès de mères allaitantes ou ayant récemment allaité, une observation participante et l'analyse de littérature grise et scientifique. Le médecin généraliste n'apparaît pas comme un référent pour leur allaitement. Les représentations qu'ont les enquêtées du médecin généraliste ont limité son recours. Quatre freins principaux ont émergé au cours de cette étude. Le médecin généraliste leur semblerait manquer de connaissances au sujet de l'allaitement, n'apparaissant pas assez spécialisé. C'est également l'impression d'un manque de disponibilité et d'accessibilité qui transparaît. Les enquêtées ont également été limité parfois par un sentiment de jugement sur leur allaitement, selon les convictions supposées de leur médecin traitant. Enfin, l'absence de statut de parent du médecin a pu représenter un frein à le consulter. Une meilleure sensibilisation des médecins généralistes en action conjointe avec la mise en place d'une consultation précoce spécifiquement dédiée à l'allaitement, permettrait au médecin généraliste de se réapproprier sa place en tant que pilier de la prévention primaire dans l'accompagnement de l'allaitement maternel et ainsi investir d'avantage une autre facette de son rôle de pivot du soin de premier recours.
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Les recommandations médicales actuelles préconisent l’allaitement maternel de façon exclusive les six premiers mois de vie de l’enfant puis jusqu’à deux ans et plus en complément d’une diversification adaptée. Les bénéfices d ‘un allaitement prolongé sur la santé de mère et de l’enfant sont maintenant bien établies par des preuves scientifiques, cependant le taux d’allaitement maternel à six mois reste très bas en France. De nombreux professionnels de santé interviennent dans le suivi de la grossesse et le suivi post natal. Le médecin généraliste est un de ces principaux acteurs. J’ai effectué une étude afin de déterminer le rôle du médecin généraliste dans l’allaitement maternel en sortie de maternité. Pour cela, j’ai réalisé un première enquête auprès de 42 jeunes mères allaitantes sur une période de deux mois à la maternité d’Abbeville afin d’évaluer la place du médecin traitant dans leur allaitement. Celui-ci apparaissait en première place des professionnels de santé dans le suivi des nourrissons et de l’allaitement maternel. Une seconde enquête a été réalisée auprès des médecins traitants des femmes interrogées afin d’évaluer leurs pratiques professionnelles et leurs représentations vis à vis de l’allaitement maternel. Les médecins généralistes sont pour la plupart favorables à l’allaitement maternel. Beaucoup sont conscients de leur besoin de formation, cependant, trop peu proposent de les orienter vers d’autres sources d’information et de recours en cas de difficultés. Il existe en effet des ressources locales spécialisées dans l’aide aux mères allaitantes, il ne faut pas hésiter à leur demander conseil ou leur adresser des patientes en difficulté. Pour aider le médecin traitant dans sa pratique quotidienne, j’ai réalisé un premier guide enfin de tenter de répondre aux différentes questions que l’on peut se poser face à une mère allaitante. Un second guide plus concis a été réalisé dans un but pratique avec, entre autre, une aide à la prescription. J’espère ainsi redonner une image positive de l’allaitement maternel prouvant que toute situation difficile a sa solution.
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Introduction : La promotion et le soutien de l'allaitement maternel (AM) sont des enjeux majeurs de santé publique. En France, seulement 22,8 % des enfants sont allaités à 6 mois. L'importance d'améliorer la formation des médecins généralistes, acteurs essentiels de l'accompagnement de l' AM, est soulignée par le programme national nutrition santé 4 et le rapport des 1000 premiers jours de l'enfant. L'objectif de cette thèse est d'évaluer les connaissances et représentations des internes de médecine générale (MG) d'Ile-de-France en matière d'AM, afin de leur proposer des outils pédagogiques adaptés à leurs attentes et aux besoins des patientes. Matériel et méthode : Un questionnaire a été distribué en ligne avec calcul de scores de représentations et de connaissances des internes au sujet de I 'AM. Les facteurs confondants ont été identifiés par analyse multivariée. Les besoins en formation ont été recueillis ainsi que leurs modalités. Résultats : 658 internes ont été contactés et 149 questionnaires analysés. Il y avait 81 % de femmes et 19 % d'hommes. 85 % des participants n'avaient pas d'enfants. Le score moyen de représentation était de 76 %+1/- 8.67. Le score moyen de connaissance était de 76 % +/-9.9. Il n'y avait pas de lien entre les deux scores. Les internes avec des antécédents personnels d'AM ont obtenu des scores de connaissance significativement supérieurs à ceux qui n'avaient pas allaité leurs enfants (p=0.0038) et ceux qui n'en avaient pas (p
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Résumé: L'OMS et les instances de santé publique recommandent un allaitement maternel exclusif jusqu'à 6 mois au vu des bénéfices physiques, psychologiques ainsi que financier pour la mère et l'enfant; à court, moyen et long terme. Or, actuellement en France, il y a 69% d'allaitement maternel à la sortie de la maternité et seulement 54% à un mois. Pourquoi existe-il un tel décalage entre les recommandations et la réalité, malgré les avantages scientifiquement démontrés? Sachant que les patientes consultent souvent en post-partum (quel que soit le motif) et que l'accès au spécialiste est difficile, quel pourrait être le rôle du médecin généraliste dans cette problématique?Notre étude a été réalisée selon la méthode des focus group entre septembre 2015 et avril 2016. Nous avons interrogé des médecins généralistes installés sur leur pratique de l'allaitement, leurs difficultés et leurs besoins pour développer la promotion et le suivi de l'allaitement. Leur gestion de l'allaitement était conditionnée par la vision que les praticiens en avaient: l'influence positive d'une expérience personnelle d'allaitement, la peur du lobbying "pro-allaitement" et l'intérêt qu'ils portaient au sujet. Dans leur pratique quotidienne, les médecins généralistes sont peu sollicités en dehors de la pathologie ou du sevrage. Leurs délais de consultation rapides et la proximité relationnelle avec leurs patientes sont des atouts majeurs, mais ils sont encore limités par une formation insuffisante et le manque de temps. Les médecins étaient majoritairement volontaires au sein du réseau de soins autour de la femme allaitante, même si les patientes ne semblent pas les considérer comme des référents allaitement. Le médecin peine donc à trouver sa place entre le manque de formation, la difficulté à se positionner dans un débat pro/anti-allaitement et le manque d'intégration dans le réseau de soins. Cependant, il veut s'impliquer : il est volontaire, demandeur de moyens pour s'améliorer, que ce soit du temps ou de la formation. Il est encore, malheureusement, un maillon insuffisamment mis en valeur au coeur de la promotion et du suivi de l'allaitement.
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Objectifs : Le but principal de cette étude était d'étudier le rôle du médecin généraliste dans l'accompagnement du choix de l'allaitement maternel ; l'objectif secondaire consistait à déterminer les facteurs associés à l'initiation de l'allaitement maternel. Matériels et méthodes : Une enquête a été menée auprès de 150 femmes ayant accouché au Centre Hospitalier de Chauny (Picardie) entre mi-juin et août 2014, à l'aide d'un questionnaire distribué lors de leur séjour en maternité et d'un recueil de données sur le dossier médical. Résultats : Le taux d'allaitement maternel était de 34,7%. Deux tiers des femmes (62,9%) avaient consulté un médecin généraliste au cours de la grossesse. L'étude révélait que seulement 9 femmes (6,9 %) avaient abordé le sujet de l'allaitement maternel avec leur médecin généraliste pendant la grossesse. Près d'un quart des femmes (23,1%) aurait souhaité recevoir une information prénatale sur l'allaitement maternel de la part du médecin généraliste et 23,5% des femmes qui avaient choisi le biberon songeraient à allaiter lors d'une prochaine grossesse si elles pouvaient être mieux informées. L'initiation de l'allaitement maternel était significativement plus fréquente chez les femmes qui ne fumaient pas avant la grossesse (OR=3,2) et chez les femmes qui avaient reçu une information prénatale sur l'allaitement maternel par au moins un professionnel de santé (OR=2,8). Les femmes n'ayant pas été elles-mêmes allaitées au sein avaient beaucoup moins de chance d'allaiter leur enfant (OR=0,1). Conclusion : L'information prénatale reste la principale action de promotion de l'allaitement maternel. Le médecin généraliste, professionnel de santé impliqué en périnatalité, a un rôle important à jouer dans la promotion de l'allaitement maternel en informant les femmes et leur entourage avant et pendant la grossesse et en ciblant ses efforts sur les femmes jeunes, fumeuses, de faible niveau d'étude et appartenant aux catégories sociales les moins favorisées. Cependant, notre étude montre que l'information prénatale des femmes sur l'allaitement maternel par le médecin généraliste reste insuffisante. Une amélioration de la formation initiale et continue des médecins généralistes est nécessaire.
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But : faire un " instantané " des représentations et des pratiques de médecins généralistes de la Somme vis-à-vis de l'allaitement maternel, sensibiliser et former ces médecins à la prise en charge de l'allaitement maternel, évaluer l'impact immédiat et à distance d'une FMC. Méthodes : l'étude repose sur plusieurs questionnaires anonymisés auxquels ont répondu 18 médecins généralistes, avant et après une soirée de Formation Médicale Continue (FMC). Résultats : les praticiens attendent surtout d'une FMC sur l'allaitement des informations pratiques et des conseils. Ils estiment que leur rôle est avant tout de conseiller et de soutenir les jeunes mères. Environ 2/3 des médecins de l'étude ont une expérience personnelle de l'allaitement avec une durée d'allaitement plus longue que la moyenne nationale (3 mois vs 8-10 semaines). Cependant, j'ai pu distinguer des attitudes plus ou moins actives et favorables à l'allaitement selon l'expérience et le sexe du praticien : - groupe AM+ (praticiens avec une expérience personnelle de l'allaitement) : ayant participé activement à l'étude, plus jeunes, semblant actifs vis-à-vis de l'allaitement (promotion, soutien, durée), se sentant à l'aise dans la prise en charge, favorable à un allaitement prolongé, et notamment les femmes donnant des réponses originales ; - groupe AM- (praticien sans expérience personnelle) : plus âgés, ne se sentant pas à l'aise face aux questions des mères et présentant attitudes et représentations mitigées. La moitié des items cités comme caractéristiques de l'allaitement, concernent la relation mère-enfant privilégiée ou la valeur affective de l'allaitement (20 items/50). L'aspect naturel ou pratique de l'allaitement est peu cité (6 items/50). Le coût financier de l'allaitement est donné comme dernière préoccupation par la majorité des médecins. Pour eux les facteurs d'échec ou de réussite sont liés aux informations et conseils que peuvent recevoir les mères, à la motivation et à la disponibilité de la mère. Par rapport aux connaissances théoriques, la formation a eu un impact positif sur la majorité des médecins sur les points suivants : intérêt d'une consultation systématique au 10° jour, position correcte du bébé au sein ; relation crevasse/mauvaise position au sein ; critères d'un allaitement qui se déroule bien ; conduite de l'allaitement à la reprise du travail ; coût de l'allaitement. Par contre, certains items n'ont pas été intégrés : l'absence de limitation dans la durée des tétées, influence négative du stress et de la fatigue, confusion sein-tétine. Au décours de la FMC, les médecins disent avoir été interpellés par l'intérêt d'une consultation précoce, et par la position correcte du nourrisson au sein. Les conduites à tenir face aux crevasses et lymphangite sont maîtrisées par la plupart des médecins. La conduite de l'allaitement à la reprise du travail s'est modifiée en faveur d'un allaitement mixte ou de la poursuite complète de l'allaitement. Conclusion : globalement la FMC a eu un impact positif. Cependant, il a été difficile d'obtenir l'adhésion de tous les médecins. Il paraît souhaitable d'intégrer à la formation initiale des étudiants des cours sur l'allaitement maternel, afin que chaque praticien ait une prise en charge adéquate.
Author: Lalla Asmaa El Jazouli Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 250
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Introduction : Les bénéfices de l’allaitement maternel sont nombreux, prouvés et admis par tous. En effet le lait maternel présente des avantages nutritifs, immunologiques, psycholo-giques, sociologiques, écologiques et économiques. Paradoxalement à ceci, la France présente un taux et une durée d’allaitement maternel les plus bas en Europe. Matériels et méthodes : Cette étude observationnelle était menée au sein d’un groupe de 200 femmes recrutées de façon aléatoire dans des cabinets de médecine générale et dans les centres de PMI de la Seine-Saint-Denis. Son objectif principal est de faire un état des lieux des pratiques des médecins généralistes dans le domaine de la promotion de l’allaitement maternel afin de déterminer la période à laquelle ils abordent la question de l’allaitement maternel. Résultats : Dans notre groupe de 158 femmes, le taux d’allaitement maternel (exclusif et mixte) est de 84%. Seulement 17% des femmes ont reçu une information sur l’allaitement ma-ternel par leur médecin généraliste. 92% n’ont pas reçu d’information sur les bénéfices pour la mère. 86% n’ont pas reçu d’information sur les bénéfices pour le bébé. 91% n’ont pas reçu d’informations sur ses complications. Seulement 15% ont reçu ces informations avant la gros-sesse et 7% lors de l’annonce du désir de grossesse. Conclusion : Le médecin généraliste ne semble pas jouer son rôle d’acteur de prévention car il ne contribuer pas à la promotion et l’information sur l’allaitement maternel et ce manque d’information est délétère au choix du mode d’allaitement.
Author: Saïf Afrej
Author: Saïf Afrej
Author: Élodie Carric
Author: Anne-Céline Ruelland-Mayol
Author: Christelle Chalbos
Author: Céline Maréchal
Author: Yasmine Khedidja Bentoumi Bentchikou
Author: Mélanie Frachon
Author: Naïma Hocini
Author: Vicky Debonnet-Gobin
Author: Lalla Asmaa El Jazouli