Représentations des femmes nullipares à la Réunion sur la contraception par dispositif intra-utérin PDF Download
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Author: Marion Roger Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Introduction : La Réunion est composée d'une population jeune présentant une grande précarité et un faible niveau d'étude avec une sexualité précoce et un recours aux interruptions volontaires de grossesse bien plus élevé qu'en Métropole (21,8 IVG pour 1000 femmes à la Réunion en 2018 contre 15 pour 1000 femmes en Métropole). La tranche d'âge la plus concernée par les IVG se situe entre 20-29 ans, la majorité se produisant sous couverture contraceptive et particulièrement sous pilule qui est la méthode contraceptive la plus utilisée chez ces femmes. Malgré une bonne offre de soin sur l'ile, l'utilisation du DIU par les femmes nullipares reste faible alors que celui-ci est 2 fois plus efficace en pratique courante que la pilule. L'objectif de cette étude était d'identifier les freins à l'utilisation du DIU chez les femmes nullipares réunionnaises ainsi que de connaître leur source de jugement et de proposer des pistes afin de faire évoluer la contraception à la Réunion. Méthode : Il s'agit d'une étude qualitative réalisée par des entretiens semi-dirigés auprès de femmes nullipares majeures à la Réunion. L'analyse des données s'est faite selon les principes de la théorisation ancrée. Résultats et discussion : L'étude a été réalisée entre août et octobre 2019 auprès de 25 femmes nullipares majeures à la Réunion. L'utilisation du DIU était conditionnée avant tout par le niveau de connaissances sur la contraception, celui-ci étant étroitement lié au niveau socio-professionnel ou au vécu des femmes de par leur âge ou leur expérience contraceptive. Les femmes de niveau socio-professionnel élevé ou ayant une bonne connaissance sur la contraception mettaient en valeur un certain nombre d'avantages à cette méthode tandis que les femmes très jeunes ou de niveau socio-professionnel bas ne voyaient que des freins à l'utilisation du DIU, principalement subjectifs véhiculés par les a priori de l'entourage familial et amical. Conclusion : Les freins principaux à l'utilisation du DIU identifiés dans notre étude sont le manque de connaissance sur cette méthode contraceptive et la surestimation de la douleur à la pose. Pour pallier cela, le médecin généraliste et le système scolaire ont un rôle primordial d'information dès l'adolescence. Afin d'encourager cette méthode contraceptive, il parait important d'en améliorer les conditions de pose en valorisant l'information sur la méthode de pose, la position gynécologique en décubitus latéral respectant plus l'intimité des femmes, l'utilisation d'hypnose, de méopa ou de détournement d'attention durant la pose et le recours à la méthode directe de pose dite « en torpille » plus rapide et moins douloureuse pour les jeunes femmes.
Author: Marion Roger Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Introduction : La Réunion est composée d'une population jeune présentant une grande précarité et un faible niveau d'étude avec une sexualité précoce et un recours aux interruptions volontaires de grossesse bien plus élevé qu'en Métropole (21,8 IVG pour 1000 femmes à la Réunion en 2018 contre 15 pour 1000 femmes en Métropole). La tranche d'âge la plus concernée par les IVG se situe entre 20-29 ans, la majorité se produisant sous couverture contraceptive et particulièrement sous pilule qui est la méthode contraceptive la plus utilisée chez ces femmes. Malgré une bonne offre de soin sur l'ile, l'utilisation du DIU par les femmes nullipares reste faible alors que celui-ci est 2 fois plus efficace en pratique courante que la pilule. L'objectif de cette étude était d'identifier les freins à l'utilisation du DIU chez les femmes nullipares réunionnaises ainsi que de connaître leur source de jugement et de proposer des pistes afin de faire évoluer la contraception à la Réunion. Méthode : Il s'agit d'une étude qualitative réalisée par des entretiens semi-dirigés auprès de femmes nullipares majeures à la Réunion. L'analyse des données s'est faite selon les principes de la théorisation ancrée. Résultats et discussion : L'étude a été réalisée entre août et octobre 2019 auprès de 25 femmes nullipares majeures à la Réunion. L'utilisation du DIU était conditionnée avant tout par le niveau de connaissances sur la contraception, celui-ci étant étroitement lié au niveau socio-professionnel ou au vécu des femmes de par leur âge ou leur expérience contraceptive. Les femmes de niveau socio-professionnel élevé ou ayant une bonne connaissance sur la contraception mettaient en valeur un certain nombre d'avantages à cette méthode tandis que les femmes très jeunes ou de niveau socio-professionnel bas ne voyaient que des freins à l'utilisation du DIU, principalement subjectifs véhiculés par les a priori de l'entourage familial et amical. Conclusion : Les freins principaux à l'utilisation du DIU identifiés dans notre étude sont le manque de connaissance sur cette méthode contraceptive et la surestimation de la douleur à la pose. Pour pallier cela, le médecin généraliste et le système scolaire ont un rôle primordial d'information dès l'adolescence. Afin d'encourager cette méthode contraceptive, il parait important d'en améliorer les conditions de pose en valorisant l'information sur la méthode de pose, la position gynécologique en décubitus latéral respectant plus l'intimité des femmes, l'utilisation d'hypnose, de méopa ou de détournement d'attention durant la pose et le recours à la méthode directe de pose dite « en torpille » plus rapide et moins douloureuse pour les jeunes femmes.
Book Description
En France, le nombre d'IVG ne diminue pas et concerne trop souvent des échecs de contraception. Le DIU est une contraception de première intention très efficace, de longue durée d'action, indiqué quelle que soit la parité. 1,3% des femmes nullipares de 15 à 49 ans l'utilisent. Les raisons du très faible recours des nullipares au DIU sont complexes et impliquent notamment les représentations des femmes. L'objectif de cette étude qualitative a été d'explorer les représentations des femmes nullipares concernant la contraception par DIU. Des entretiens semi-dirigés ont été réalisés avec des femmes nullipares, nulligestes, n'utilisant pas de contraception par DIU. L'étude a été conduite en recherche de variation maximale, jusqu'à saturation des données. Une analyse thématique des verbatim puis une triangulation ont été réalisées. 16 entretiens ont été conduits entre mai et octobre 2013. Leur analyse a fait émerger 5 thèmes : le DIU est une contraception INENVISAGEABLE, ABSTRAITE, INVASIVE, ne laissant pas de place à un CONTROLE PERSONNEL, malgré des AVANTAGES RECONNUS. Les représentations négatives sur le DIU restent prépondérantes en lien avec sa faible utilisation. Il semble exister un schéma contraceptif figé au sein duquel il est difficile pour les femmes nullipares de considérer chaque moyen contraceptif individuellement et sur un même plan d'intérêt. Cette étude met en avant l'importance d'un conseil contraceptif systématique et complet au cours des consultations de contraception en médecine générale incluant la présentation du DIU et la diffusion de supports.
Author: Sophie Courleux Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Contexte : le Dispositif intra-utérin est le deuxième moyen de contraception le plus utilisé en France après la pilule contraceptive. Bien que les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) le présente comme un moyen de contraception hautement efficace qui peut être proposé à toutes les femmes, seulement 3% des nullipares y ont recours. Objectif : L'objectif de l'étude est d'explorer les représentations et les connaissances des nullipares sur le DIU et de définir les freins à l'accès et au choix de cette méthode. Méthodes : Il s'agit d'une étude qualitative par entretien semi dirigé, menée entre janvier et juillet 2018 auprès de vingt-cinq jeunes femmes nullipares de 18 à 34 ans dans le département de la Marne (51), utilisant ou non un DIU. Les entretiens ont été retranscrits puis soumis à une analyse thématique des données. Résultats : Les femmes interrogées voient le DIU comme une contraception de longue durée d'action, naturelle non hormonale et peu contraignante. Malgré des bonnes connaissances sur son mécanisme d'action, des idées reçues et de fausses représentations persistent par un manque d'informations médicales et empêchent son utilisation. Il semble que trop de préjugés perdurent chez les professionnels de santé. Le DIU reste un sujet de discorde parmi les médecins encore nombreux à refuser la méthode chez les nullipares redoutant la survenue de complications infectieuses plus fréquentes. Les candidates insatisfaites de leur méthode contraceptive actuelle se sont renseignées sur le DIU mais craignent des effets indésirables repoussant son utilisation : le risque de douleur lors de son insertion, des dysménorrhées et ménorragies ainsi que l'aspect invasif du corps étranger. Ces connaissances proviennent le plus souvent de l'entourage proche (amies, mère, sœur), de Internet, des médias TV ou encore de l'enseignement scolaire (cours de SVT, cours d'éducation à la sexualité) avec des informations parfois approximatives voire complètement fausses. Le choix d'une contraception par DIU au cuivre dans cet échantillon apparait comme une démarche personnelle, avec des femmes désireuses d'un retour au naturel, sans hormones. Aucune participante ne connait le DIU comme contraception d'urgence. Conclusion : Le DIU est encore trop méconnu chez certaines femmes et les nombreuses craintes que la méthode engendre semblent limiter son utilisation. Pourtant le DIU présente les avantages correspondant aux souhaits des nullipares : facilité d'observance, bonne tolérance, longue durée d'action et efficacité. Encore trop de préjugés perdurent chez les nullipares et chez les professionnels de santé et représentent un frein à son utilisation. Mieux informer les jeunes femmes (au cabinet de médecine générale, à l'école) sur les contraceptions disponibles notamment sur le DIU faciliterait son accès et contribuerait probablement à diminuer le nombre de grossesses non désirées.
Author: Léa Plan Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 106
Book Description
Seules 1,3% des femmes nullipares de 15 à 49 ans utilisent le DIU en France selon le rapport FECOND en 2010. De nombreux freins à son utilisation persistent chez les femmes et chez les médecins : essentiellement le manque d'information et les représentations sur le dispositif intra-utérin. L'objectif était de regrouper des leviers d'action permettant de favoriser la contraception par DIU chez les femmes nullipares grâce à une revue de la littérature systématique. Sur 416 articles, 29 articles ont été retenus et analysés, dont les dernières recommandations de l'HAS parues en 2013 et plusieurs guides de pratique anglo-saxons. Les solutions retrouvées ont été essentiellement des aides à la consultation chez les femmes nullipares et les adolescentes : informations complémentaires spécifiques, aides au counseling, proposition de supports pour la consultation destinés au médecin. Les interventions d'éducation des professionnels de santé et des patientes sont utiles et nécessaires pour favoriser l'utilisation du DIU et améliorer les attitudes des médecins et des femmes. Faciliter l'accès aux soins, et évaluer les pratiques pourrait améliorer la contraception par DIU chez la femme nullipare.
Author: World Health Organization Publisher: World Health Organization ISBN: 9241547006 Category : Health & Fitness Languages : en Pages : 284
Book Description
Most women who die from cervical cancer, particularly in developing countries, are in the prime of their life. They may be raising children, caring for their family, and contributing to the social and economic life of their town or village. Their death is both a personal tragedy, and a sad and unnecessary loss to their family and their community. Unnecessary, because there is compelling evidence, as this Guide makes clear, that cervical cancer is one of the most preventable and treatable forms of cancer, as long as it is detected early and managed effectively. Unfortunately, the majority of women in developing countries still do not have access to cervical cancer prevention programmes. The consequence is that, often, cervical cancer is not detected until it is too late to be cured. An urgent effort is required if this situation is to be corrected. This Guide is intended to help those responsible for providing services aimed at reducing the burden posed by cervical cancer for women, communities and health systems. It focuses on the knowledge and skills needed by health care providers, at different levels of care.
Author: World Health Organization Publisher: World Health Organization ISBN: 9789241544825 Category : Analgesia Languages : en Pages : 74
Book Description
The second edition of a guide, which introduced a simple, yet highly effective method for the relief of cancer pain. Thoroughly revised and updated, the new edition further refines the WHO method, which advocates the use of a small number of relatively inexpensive drugs, including morphine. Revisions draw on experiences with millions of patients around the world as well as new knowledge about the specific pain syndromes unique to cancer. Completely new are chapters describing the international system by which morphine and other opioids are made available for medical purposes. The book has two parts. Part one provides a practical guide to the relief of cancer pain, concentrating on drug treatment as the mainstay of pain management. The most extensive section sets out detailed guidelines for the selection and prescribing of non-opioid analgesics, opioid analgesics, drugs for neuropathic pain, and adjuvant drugs for the treatment of adverse effects, the enhancement of pain relief and the management of concomitant psychological disturbances. Information ranges from explanations of how specific drugs work, through the precautions to take in the presence of certain disorders, to a list of factors that influence the effectiveness of opioids. Concerning the use of opioids, readers are reminded that psychological dependence does not occur in cancer patients and that the only correct dose of morphine is the one that relieves the pain. Part two provides a guide to opioid availability. A discussion of the reasons why opioids continue to be underprescribed or difficult to obtain is followed by an explanation of the Single Convention on Narcotic Drugs.
Author: World Health Organization Publisher: ISBN: 9789241548120 Category : Medical Languages : en Pages : 166
Book Description
These guidelines have been developed to support countries to relieve pain in their paediatric populations. These guidelines address persisting pain in children caused by conditions such as cancer, HIV/AIDS, sickle-cell disease, burns, trauma, and phantom limb pain. Recommendations -- developed following a careful and transparent appraisal of available evidence -- are presented for the pharmacological treatment of mild, moderate and severe pain. The guidelines include chapters on the various systems used to classify pain and on the evaluation of pain, which reviews the available tools for routine pain measurement in children. Provision of sustainable pain relief within health care systems is covered in a separate chapter. Since morphine and other opioid analgesics -- required for the relief of moderate-to-severe pain in children -- are listed under the 1961 UN Single Convention on Narcotic Drugs, the new guidelines include an annex explaining the Convention's requirements for the handling and procurement of opioid analgesics for the relief of pain.
Author: World Health Organization Publisher: World Health Organization ISBN: 9241547111 Category : Business & Economics Languages : en Pages : 57
Book Description
In 2005, 7.6 million people died of cancer. More than 70% of those deaths occured in low and middle income countries. WHO has developed a series of six modules that provides practical advice for programme managers and policy-makers on how to advocate, plan and implement effective cancer control programmes, particularly in low and middle income countries.The WHO guide is a response to the World Health Assembly resolution on cancer prevention and control (WHA58.22), adopted in May 2005, which calls on Member States to intensify action against cancer by developing and reinforcing cancer control programmes.
Author: Marion Roger
Author: Marion Roger
Author: Marie-Anne Senant
Author: Sophie Courleux
Author: Léa Plan
Author: World Health Organization
Author: World Health Organization
Author: Susan Greenhalgh
Author: World Health Organization
Author: World Health Organization