Author: RAPHAELLE.. NOURISSATPublisher:
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Languages : fr
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REHABILITATION SUPRA-IMPLANTAIRE D'UN EDENTEMENT TOTAL MAXILLAIRE
Author: RAPHAELLE.. NOURISSATRéhabilitation supra implantaire fixée chez l'édenté total maxillaire
Author: Benjamin SadokRéhabilitation de l'édenté total maxillaire
Author: Mary PougetPublisher:
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Languages : fr
Pages : 202
Book Description
L'objectif de cette thèse sera de décrire les différentes solutions dont nous disposons dans notre arsenal thérapeutique pour réhabiliter l'édenté total maxillaire. Nous verrons que deux solutions prothétiques sont envisageables : la prothèse adjointe complète (P.A.C.) conventionnelle et la prothèse fixée implanto-portée (P.F.I.P.). Nous expliquerons pourquoi les prothèses adjointes complètes supra implantaires (P.A.C.S.I.) ne sont pas une solution de choix pour réhabiliter l'édenté total maxillaire. En l'absence de consensus actuel, notre travail sera d'élaborer un arbre décisionnel, imposé par une démarche esthétique, afin de permettre une gestion systématisée des cas cliniques par tous les praticiens.
Réhabilitation maxillaire par prothèse totale fixée implanto-portée avec mise en charge immédiate
Author: Victor FauPublisher:
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Languages : fr
Pages : 144
Book Description
Introduction : la prise en charge des patients totalement édentés a connu une révolution dans les années 1960, lorsque le Professeur Branemark et son équipe ont élaboré la réhabilitation par prothèse complète fixée implanto-portée ou "bridge sur pilotis". Le concept a depuis connu un certain nombre d'évolutions. Le développement des surfaces implantaires rugueuses, l'inclinaison des implants postérieurs, la mise en charge immédiate de la prothèse et enfin la Confection et Fabrication Assistées par Ordinateur (CFAO) étant les plus marquantes. Objectif : l'objectif de ce travail de thèse était, après avoir rappelé l'historique du concept, d'évaluer les taux de succès implantaire et prothétique lors de la réhabilitation des crêtes maxillaires édentées par 4, 5 ou 6 implants, avec inclinaison des 2 implants distaux et mise en charge immédiate de la prothèse, après 2 années de fonction. Matériel et méthode : quarante huit patients ont été inclus selon des critères pré-établis. Chaque patient a reçu une prothèse complète de l'arcade supérieure fixée sur 4, 5 ou 6 implants. La mise en charge de la prothèse provisoire en résine était réalisée le même jour que la pose des implants. Après une phase d'ostéointégration des implants, la prothèse provisoire était remplacée par une prothèse définitive avec armature en titane réalisée par CFAO. Les critères de jugement étaient le taux de succès implantaire, le taux de succès de la prothèse provisoire, et le taux de succès de la prothèse définitive. Résultats :deux cent quarante deux implants ont été mis en place. Tous les patients ont reçu la prothèse provisoire fixée le jour de la pose des implants, puis la prothèse définitive après un délai variant de 6 à 18 mois. Cinq implants ont été perdus, soit un taux de survie implantaire cumulé à 2 ans de 97.9%. Deux prothèses provisoires fixées ont dû être transitoirement remplacées par une solution adjointe, soit un taux de succès de la prothèse provisoire de 95.8%. Le taux de succès de la prothèse définitive était de 100%. Conclusion : la réhabilitation maxillaire par prothèse totale supra-implantaire avec mise en charge immédiate est une technique fiable et reproductible entre les mains de praticiens en maitrisant l'ensemble des paramètres. Un protocole de prise en charge des patients demandeurs de cette thérapeutique au CHU de Caen a été rédigé en collaboration entre les unités de Chirurgie Orale et d'Odontologie du Pôle Chirurgie et le laboratoire de Prothèse.
Réhabilitation de l'édentement unitaire antérieur par système implantaire en deux temps chirurgicaux
Author: Benjamin RathelotPublisher:
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Languages : fr
Pages : 22
Book Description
Le recours à la thérapeutique implantaire dans le cas des réhabilitations des édentements unitaires antérieurs est de plus en plus courant. L'omnipraticien ayant devoir de formation continue, il se doit de connaître les indications et les limites de cette thérapeutique. Ce type de traitement ne peut être appréhendé sans que le praticien ait quelques solides connaissances fondamentales. La présente étude tente de réunir en un seul ouvrage les notions à maîtriser telles que l'anatomie et l'histologie des sites concernés par le traitement, les procédures de diagnostic, de chirurgie et de prothèse. Sont détaillées l'étiologie des édentements unitaires antérieurs, l'anatomie en terme d'ostéologie, de vascularisation et d'innervation du maxillaire et de la mandibule ainsi que l'histologie osseuse. Le protocole total de la mise en oeuvre de la thérapie est également décrit, depuis la recherche de contre-indications, le choix du site implantaire et des dimensions de l'implant en fonction du système utilisé jusqu'à la phase prothétique. Aussi, les notions fondamentales d'esthétiques sont exposées car la réussite de la réhabilitation d'un édentement antérieur nécessite le respect de ces notions. De plus, cette étude traite, de manière synthétique, des moyens de prévention des échecs implantaires. Enfin, plusieurs cas cliniques de diverses étiologies d'édentements unitaires antérieurs du service de chirurgie du Dr Terestri permettent de mettre en évidence la polyvalence de ce type de la thérapeutique implantaire.
Le patient édenté maxillaire
Author: Johanna LegrosPublisher:
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Languages : fr
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Le patient édenté maxillaire est complexe à gérer du fait de la répercussion directe des structures sous jacentes et de la réhabilitation prothétique sur l’harmonie du visage. Les notions d’esthétique sont décrites afin de guider le chirurgien dentiste. Le maxillaire est un os spécifique de par sa position dans le visage et de par sa structure. L’édentement conduit à une résorption accélérée de l’os. Différentes classifications ont été proposées pour décrire la situation clinique. Cette résorption a inéluctablement un impact sur le visage les tissus mous n’étant plus soutenus. Le vieillissement physiologique apporte lui aussi ses propres changement qu’il convient de connaitre afin d’éviter toute erreur esthétique. La réhabilitation du maxillaire aura pour but de rétablir non seulement la fonction mais aussi l’esthétique. Le choix de la prothèse s’effectue selon les conditions cliniques. Des aménagements préprothétiques peuvent être nécessaires et une nouvelle évaluation clinique est aussi réalisée. Ces chirurgies invasives peuvent être la plupart du temps évitées grâce aux différents concepts implantaires et aussi par l’artifice prothétique qu’est la fausse gencive. Celle-ci remplit alors plusieurs rôles, fonctionnels, phonétiques, esthétiques... Aujourd’hui la fausse gencive, en résine ou céramique, est utilisable aisément. Elle peut être amovible ou partie intégrée de la prothèse fixée et permet un résultat esthétique satisfaisant quelque soit le matériau.
Évaluation de la qualité de vie après réhabilitation implantaire complète amovible au maxillaire et/ou à la mandibule
Author: Wendy MazziniPublisher:
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : L'édentement complet est un véritable handicap fonctionnel et esthétique entraînant des conséquences psychologiques et sociales. La seule solution de réhabilitation prothétique chez l'édenté complet a longtemps été la prothèse amovible complète. Avec l'évolution de la dentisterie et l'apparition de l'implantologie, d'autres options thérapeutiques ont été proposées, comme les prothèses complètes amovibles supra-implantaires (PACSI). L'objectif de cette étude était d'évaluer l'amélioration de la qualité de vie après réhabilitation par PACSI maxillaire et/ou mandibulaire. Matériels et Méthodes : une étude rétrospective à l'aide d'un questionnaire de type GOHAI a été menée sur 20 patients porteurs d'une PACSI, au sein du Pôle Odontologie de l'Hôpital de la Timone de Marseille. Résultats : une amélioration statistiquement significative du score global et des 3 sous scores du GOHAI entre T0 et T1 (P
Choix thérapeutique implantaire fixe ou amovible pour la réhabilitation de l'édentement complet mandibulaire
Author: Sébastien BuiPublisher:
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Languages : fr
Pages : 256
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Si l’amélioration de la santé bucco-dentaire a permis de reculer l’âge de l’édentement, néanmoins, en raison du vieillissement de la population, le traitement de l’édentement complet reste une question d’actualité. Toutefois, la réhabilitation par une prothèse adjointe complète présente des difficultés spécifiques à la mandibule. La sustentation, la stabilité et la rétention sont problématiques ce qui provoque des doléances fréquentes et non négligeables caractéristiques de ce type de prothèse. L ‘implantologie constitue une alternative thérapeutique permettant d’améliorer le confort, l’intégration prothétique et le succès de cette réhabilitation de l’édentement mandibulaire. Dans le cas d’un patient édenté mandibulaire, le choix entre une alternative fixe ou amovible peut paraître difficile, La solution amovible est représentée par la prothèse amovible complète supra-implantaire, et la solution fixe st représentée par la prothèse fixée implanto-portée ou bridge complet implanto-porté. La décision thérapeutique est bilatérale, car elle implique le praticien et le patient. Elle fàit également intervenir des facteurs décisionnels multi-factoriels et implique des paramètres biologiques, physiologiques, socio-économiques et psychologiques. Les objectifs de cette thèse sont d’une part de justifier le rôle de l’implantologie par rapport au traitement conventionnel et d’autre part de comparer les deux solutions à travers un panorama des différents facteurs décisionnels. Le praticien pourra s’aider de l’arbre décisionnel issu de la confrontation des données actuelles pour orienter le choix thérapeutique vers la solution amovible ou fixée selon les critères établis.
Réhabilitation prothétique d'une arcade maxillaire édentée
Author: Claire MarçaisPublisher:
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Languages : fr
Pages : 190
Book Description
La réhabilitation prothétique d'un édentement complet unimaxillaire est une thérapeutique souvent plus complexe que la réhabilitation de deux arcades édentées. Deux alternatives s'offrent au praticien et au patient : la prothèse amovible complète conventionnelle stabilisée ou non par des implants et la prothèse fixée implanto-supportée. La clé du succès repose notamment sur l'analyse et les corrections à apporter au niveau de l'arcade antagoniste partiellement ou totalement dentée. Les critères de choix entre les différentes options thérapeutiques seront analysés au travers de l'analyse critique de la littérature récente sur le sujet.
La planification prothétique et implantaire chez l'édenté complet maxillaire supérieur
Author: Marie KriebitzschPublisher:
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Languages : fr
Pages : 0
Book Description
La France compte actuellement plus de 5 millions d'édentés complets maxillaires. Cet édentement complet suscite de nombreuses doléances fonctionnelles et esthétiques et engendre des répercussions sur la santé mentale et générale. Le développement de l'implantologie offre aujourd'hui de nouvelles possibilités de réhabilitation prothétique telles que les prothèses amovibles complètes supraimplantaires et les prothèses complètes supra-implantaires scellées ou vissées. Le projet prothétique est à la base du projet implantaire. La réalisation de guides radiologiques en découle. Ces différents guides couplés à des logiciels d'imagerie et de programmation permettent la projection du projet prothétique sur les sites à implanter et la détermination du choix d'implants : nombre, taille, forme et position. Le guide radiologique est transformé en guide chirurgical notamment par des systèmes de stéréolithographie. Ce guide chirurgical assiste la pose de l'implant et améliore la précision et la sécurité du geste opératoire. Mais ce système reste aujourd'hui peu utilisé (moins d'un pour cent des chirurgiens-dentistes qui pratiquent la chirurgie implantaire). Il convient donc de s'interroger sur l'intérêt de la planification assistée par ordinateur et de la comparer avec les techniques conventionnelles.