Réhabilitation prothétique maxillo-mandibulaire totale au moyen de techniques implantaires mixtes PDF Download

Author: Misbah Latify
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Languages : fr
Pages : 128

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Author: Annie Massardier
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Pages : 48

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La 4e de couverture indique : "Ce travail rapporte l'observation et les modalités de traitement implantaire et prothétique chez un jeune patient atteint d'anodontie et de fente labio-palatine. Les indications de greffes osseuses sont discutées. La revue de la littérature permet de dégager des constations et des recommandations sur l'implantation précoce des enfants anodontiques."

Author: Lise Fromageot
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A partir d'une recherche bibliographique, nous avons regroupé les différentes méthodes utilisées pour enregistrer les rapports maxillo-mandibulaires lors d'une réhabilitation étendue réalisée en mise en charge immédiate. Malgré la pauvreté de la littérature sur ce point, nous avons pu déduire quelques principes utiles afin d'obtenir un enregistrement fiable et transmissible à l'articulateur: la manipulation (et le montage en articulateur) est effectuée par le praticien en charge de la partie prothétique, en dehors du bloc opératoire; la dissociation des enregistrements: de la position des implants (empreinte de positionnement), de la DVO (marquage préalable puis calage à l'aide d'une butée antérieure), de la RC; l'utilisation de dispositifs rigides, stabilisés sur les implants et dans le matériau d'enregistrement, et faciles d'utilisation; l'utilisation d'une cire de type Moyco® rebasée avec de l'Aluwax® ou une pâte ZOE pour l'enregistrement; l'enregistrement doit être réitérable afin de pouvoir le valider. Nous proposons un protocole d'enreigistrement qui respecte ces principes.

Author: Estelle Bray
Publisher: Omniscriptum
ISBN: 9783841631091
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Pages : 64

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Les pertes de substance mandibulaire d'origine carcinologique ont un retentissement sur les conditions de vie des patients. La chirurgie reconstructrice à l'aide d'un greffon micro-anastomosé de fibula associée à La réhabilitation maxillo-faciale, permet un rétablissement fonctionnel et esthétique. Cependant certaines reconstructions prothétiques présentent des problèmes de rétention et de stabilisation. Les implants intra-oraux ont permis d'obtenir un meilleur ancrage. La mise en place d'implant en zone irradié a souvent été source de désaccords. C'est pourquoi de nombreux auteurs ont envisagé de réaliser l'implantation après la chirurgie reconstructrice mais avant la radiothérapie ou de réaliser une mise en place des implants concomitante à la reconstruction osseuse à l'aide d'un greffon de fibula. Après un rappel des différents types de reconstructions des pertes de substance mandibulaire d'origine tumorale maligne, nous analyserons les différentes techniques implantaires utilisées dans les restaurations bucco-dentaires associées aux reconstructions osseuses mandibulaires reportées dans la littérature.

Author: Gary Lambert
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Languages : fr
Pages : 62

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La prothèse fixée sur implants pose souvent la problématique du volume osseux disponible. La perte des dents entraîne la résorption de leur support, l'os alvéolaire. Ce processus est progressif et irréversible : un édentement ancien, non restauré, est associé à une résorption avancée qui modifie l'anatomie des arcades maxillaire et mandibulaire. La proximité avec les éléments anatomiques à risque peut alors compromettre la mise en place d'implants dans les secteurs postérieurs. Afin d'assurer un support suffisant à la réhabilitation prothétique, des techniques d'aménagement chirurgical ont été développées dans le but de restaurer un volume osseux compatible avec la chirurgie implantaire. Ces interventions, qui requièrent une formation spécifique du chirurgien-dentiste et un plateau technique approprié, peuvent être à l'origine de complications per ou postopératoires. Elles imposent de fait une chirurgie et un coût supplémentaires pour le patient mais également le respect d'un délai de cicatrisation avant la mise en charge de la prothèse. Le développement de la CFAO et la sophistication des nouvelles pièces de connexion supra-implantaires offrent aujourd'hui une simplification des protocoles chirurgicaux et prothétiques : des techniques adaptatives permettent la mise en charge immédiate de prothèses complètes fixes sur un nombre réduit d'implants, placés dans les secteurs antérieurs en contournant les obstacles anatomiques.

Author: Victor Fau
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Languages : fr
Pages : 144

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Introduction : la prise en charge des patients totalement édentés a connu une révolution dans les années 1960, lorsque le Professeur Branemark et son équipe ont élaboré la réhabilitation par prothèse complète fixée implanto-portée ou "bridge sur pilotis". Le concept a depuis connu un certain nombre d'évolutions. Le développement des surfaces implantaires rugueuses, l'inclinaison des implants postérieurs, la mise en charge immédiate de la prothèse et enfin la Confection et Fabrication Assistées par Ordinateur (CFAO) étant les plus marquantes. Objectif : l'objectif de ce travail de thèse était, après avoir rappelé l'historique du concept, d'évaluer les taux de succès implantaire et prothétique lors de la réhabilitation des crêtes maxillaires édentées par 4, 5 ou 6 implants, avec inclinaison des 2 implants distaux et mise en charge immédiate de la prothèse, après 2 années de fonction. Matériel et méthode : quarante huit patients ont été inclus selon des critères pré-établis. Chaque patient a reçu une prothèse complète de l'arcade supérieure fixée sur 4, 5 ou 6 implants. La mise en charge de la prothèse provisoire en résine était réalisée le même jour que la pose des implants. Après une phase d'ostéointégration des implants, la prothèse provisoire était remplacée par une prothèse définitive avec armature en titane réalisée par CFAO. Les critères de jugement étaient le taux de succès implantaire, le taux de succès de la prothèse provisoire, et le taux de succès de la prothèse définitive. Résultats :deux cent quarante deux implants ont été mis en place. Tous les patients ont reçu la prothèse provisoire fixée le jour de la pose des implants, puis la prothèse définitive après un délai variant de 6 à 18 mois. Cinq implants ont été perdus, soit un taux de survie implantaire cumulé à 2 ans de 97.9%. Deux prothèses provisoires fixées ont dû être transitoirement remplacées par une solution adjointe, soit un taux de succès de la prothèse provisoire de 95.8%. Le taux de succès de la prothèse définitive était de 100%. Conclusion : la réhabilitation maxillaire par prothèse totale supra-implantaire avec mise en charge immédiate est une technique fiable et reproductible entre les mains de praticiens en maitrisant l'ensemble des paramètres. Un protocole de prise en charge des patients demandeurs de cette thérapeutique au CHU de Caen a été rédigé en collaboration entre les unités de Chirurgie Orale et d'Odontologie du Pôle Chirurgie et le laboratoire de Prothèse.

Author: Estelle Bray
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Pages : 118

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Les pertes de substance mandibulaire d'origine carcinologique ont un retentissement sur les conditions de vie des patients. La chirurgie reconstructrice à l'aide d'un greffon micro-anastomosé de fibula associée à La réhabilitation maxillo-faciale, permet un rétablissement fonctionnel et esthétique. Cependant certaines reconstructions prothétiques présentent des problèmes de rétention et de stabilisation. Les implants intra-oraux ont permis d'obtenir un meilleur ancrage. La mise en place d'implant en zone irradié a souvent été source de désaccords. C'est pourquoi de nombreux auteurs ont envisagé de réaliser l'implantation après la chirurgie reconstructrice mais avant la radiothérapie ou de réaliser une mise en place des implants concomitante à la reconstruction osseuse à l'aide d'un greffon de fibula. Après un rappel des différents types de reconstructions des pertes de substance mandibulaire d'origine tumorale maligne, nous analyserons les différentes techniques implantaires utilisées dans les restaurations bucco-dentaires associées aux reconstructions osseuses mandibulaires reportées dans la littérature.

Author: Wendy Mazzini
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Introduction : L'édentement complet est un véritable handicap fonctionnel et esthétique entraînant des conséquences psychologiques et sociales. La seule solution de réhabilitation prothétique chez l'édenté complet a longtemps été la prothèse amovible complète. Avec l'évolution de la dentisterie et l'apparition de l'implantologie, d'autres options thérapeutiques ont été proposées, comme les prothèses complètes amovibles supra-implantaires (PACSI). L'objectif de cette étude était d'évaluer l'amélioration de la qualité de vie après réhabilitation par PACSI maxillaire et/ou mandibulaire. Matériels et Méthodes : une étude rétrospective à l'aide d'un questionnaire de type GOHAI a été menée sur 20 patients porteurs d'une PACSI, au sein du Pôle Odontologie de l'Hôpital de la Timone de Marseille. Résultats : une amélioration statistiquement significative du score global et des 3 sous scores du GOHAI entre T0 et T1 (P

Author: Alexandre Alpy
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Le lambeau libre de fibula s'est imposé comme procédure standard ces dernières décennies dans la reconstruction des grandes pertes de substances maxillo mandibulaires. La réhabilitation prothétique de ces patients est un challenge car la prothèse conventionnelle atteint ses limites dans un environnement buccal profondément modifié. Le développement de l'implantologie puis de la planification assistée par ordinateur ont permis de proposer aux patients une réhabilitation prothétique plus adaptée sur le plan fonctionnel et morphologique. Cette étude rétrospective de mai 2014 à mai 2015 rapporte l'expérience du service de chirurgie maxillo facial dans ce domaine en évaluant à la fois les bénéfices fonctionnels sur les principales fonctions orales et la qualité de vie de ces patients. 16 patients ont été inclus, 10 patients ont été réhabilités, 7 en prothèse fixée et 3 en prothèse amovible. 2 patients sont en cours d'adaptation prothétique et 4 sont en cours de réalisation prothétique. Au total 76 implants ont été posés dont 54 sont en charge. Cela représentant un taux de survie à 89.41% et taux de succès implantaire de 72%. Sur le plan prothétique, le taux de survie est de 90% mais le taux de succès prothétique est de 33.3%. La satisfaction globale de la réhabilitation reflétant une certaine qualité de vie est évaluée à 77% comme bonne ou satisfaisante. La récente prise en charge par l'assurance maladie de cette réhabilitation et la démocratisation de la planification assistée par ordinateur doivent permettre à termes de limiter le handicap de nombreux patients en attente de solutions prothétiques.