Référencement et évaluation de la mise en place d'une nouvelle analgésie contrôlée par le patient par voie sublinguale de sufentanil (Zalviso®) PDF Download
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Book Description
La prise en charge (PEC) de la douleur post-opératoire fait partie intégrante du parcours de soins du patient. Le concept d'analgésie multimodale incluant l'analgésie contrôlée par le patient (ACP) est au coeur de cette PEC. Depuis 2016, une nouvelle ACP par voie sublinguale est disponible sous le nom commercial de Zalviso®. Le référencement, à la demande des anesthésistes de l'hôpital Claude Huriez du CHU de Lille, de cette nouvelle technologie et l'évaluation de sa mise en place ont été réalisés par le biais de ce travail. En parallèle du référencement, 23 formations ont été réalisées dans les services porteurs de l'étude permettant de former plus de 80% des équipes soignantes. L'étude rétrospective a permis d'inclure douze patients greffés rénaux ou hépatique entre février et mars 2020, avant d'être interrompue par le coronavirus, obligeant à un report des chirurgies non vitales. Cependant, les inclusions ont repris depuis mi-juin. Les premiers résultats montrent un soulagement effectif de la douleur, peu d'effets indésirables et une large satisfaction des patients. Le personnel est lui aussi satisfait par le dispositif. Le déploiement du Zalviso® va se poursuivre d'ici la fin de l'année 2020 pour permettre d'élargir les utilisations et accorder une plus grande place à la réhabilitation précoce des patients.
Book Description
La prise en charge (PEC) de la douleur post-opératoire fait partie intégrante du parcours de soins du patient. Le concept d'analgésie multimodale incluant l'analgésie contrôlée par le patient (ACP) est au coeur de cette PEC. Depuis 2016, une nouvelle ACP par voie sublinguale est disponible sous le nom commercial de Zalviso®. Le référencement, à la demande des anesthésistes de l'hôpital Claude Huriez du CHU de Lille, de cette nouvelle technologie et l'évaluation de sa mise en place ont été réalisés par le biais de ce travail. En parallèle du référencement, 23 formations ont été réalisées dans les services porteurs de l'étude permettant de former plus de 80% des équipes soignantes. L'étude rétrospective a permis d'inclure douze patients greffés rénaux ou hépatique entre février et mars 2020, avant d'être interrompue par le coronavirus, obligeant à un report des chirurgies non vitales. Cependant, les inclusions ont repris depuis mi-juin. Les premiers résultats montrent un soulagement effectif de la douleur, peu d'effets indésirables et une large satisfaction des patients. Le personnel est lui aussi satisfait par le dispositif. Le déploiement du Zalviso® va se poursuivre d'ici la fin de l'année 2020 pour permettre d'élargir les utilisations et accorder une plus grande place à la réhabilitation précoce des patients.
Author: Julien Perry Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 44
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INTRODUCTION : L'analgésie opiacé autocontrôlée par voie intra-veineuse représente actuellement le traitement de référence de la prise en charge des douleurs post-opératoires modérées à sévères. Un nouveau dispositif d'utilisation du sufentanil par voie sublinguale a récemment fait son apparition sans évaluation médico- économique. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'intérêt de ce dispositif pour les soignants (avantage, contrainte), les patients (qualité d'analgésie) et coût (dont la durée moyenne de séjour comparée à un dispositif classique). MATERIEL ET METHODES : Trois évaluations successives ont été réalisées auprès de 64 patients et des personnels des services de chirurgie urologique et digestif (CHU de NÎMES) entre Janvier 2016 et Juillet 2018. Les données de satisfaction et faisabilité pour les soignants (Etude 1) ont été relevées au moyen de trois questionnaires remplis lors de la période post-opératoire précoce. Les données d'efficacité et de consommation (Etude 2) ont été relevées sur des feuilles de traçabilité morphinique dédiées. Les données économiques (objectif principal : réduction de DMS, Etude 3) ont été récupérées de manière rétrospectives grâce aux outils informatiques du CHU de NÎMES (Logiciels Clinicom, Opesim et Pharma). Analyse statistique descriptive. RESULTATS : Etude 1 : 88 % des patients souhaitent utiliser le dispositif en cas de nouvelle intervention chirurgicale. La majorité des infirmier(e)s interrogé(e)s souhaitent le référencement du dispositif et mettent en avant la simplicité d'utilisation. Etude 2 : La consommation moyenne de comprimés était de 8 (±4) par patient sans recours à une cartouche supplémentaire. Tous les patients ont présenté une trajectoire douloureuse optimale (score EVA
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L'objectif de notre étude était d'évaluer une PCA sublinguale de sufentanil versus une PCA intraveineuse (IV) d'oxycodone dans la prise en charge de la douleur post-opératoire (DPO) immédiate de prothèse totale de genou (PTG). Nous avons réalisé une étude prospective monocentrique randomisée en deux bras. Les patients inclus étaient majeurs et bénéficiaient d'une PTG nécessitant une analgésie postopératoire par PCA. Selon la procédure anesthésique pratiquée, ils étaient randomisés pour recevoir une PCA IV ou sublinguale. 60 patients ont été inclus entre mars et décembre 2019, 30 dans chaque bras. La population était comparable entre les groupes. Les patients du groupe PCA sublinguale demandaient et recevaient significativement moins de bolus (2.00 [1.00, 5.00] vs 1.00 [1.00, 2.00] p=0,004 et 2.00 [1.00, 4.00] vs 1.00 [1.00, 2.00] p=0.004) mais ne consommaient pas moins de morphiniques à dose équianalgésique de morphine IV. La PCA sublinguale améliorait la rééducation avec plus de séances de kinésithérapie réalisées (2.00 [2.00, 3.00] vs 3.00 [2.00, 3.75] p=0.049). Les patients étaient significativement plus satisfaits en SSPI avec la PCA sublinguale. La PCA sublinguale est un dispositif adapté dans la prise en charge de la DPO immédiate de PTG. Les patients demandent et reçoivent moins de bolus. Les temps de préparations et d'entretien ne sont pas inférieur à la PCA IV. Elle permet une meilleure rééducation mais ne diminue pas la durée moyenne de séjour. Les patients sont plus satisfaits avec la PCA sublinguale.
Author: Clémence Toullic
Author: Clémence Toullic
Author: Julien Perry
Author: Barnabé Reymond