Reconstitutions corono-radiculaires coulées versus matériau inséré en phase plastique PDF Download
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Acutellement, il n'existe aucune indication claire, ni de consensus pour choisir le type de reconstruction corono-radiculaire (RCR) selon la situation clinique. C'est dans ce contexte que cette étude s'inscrit, dans le but de décrire et de comparer deux types de reconstructions corono-radiculaires (inlay-cores et tenons fibrésà, réalisés par les étudiants de 4e, 5e et 6e année du service d'odontologie du CHU de Clermont-Ferrand.
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Acutellement, il n'existe aucune indication claire, ni de consensus pour choisir le type de reconstruction corono-radiculaire (RCR) selon la situation clinique. C'est dans ce contexte que cette étude s'inscrit, dans le but de décrire et de comparer deux types de reconstructions corono-radiculaires (inlay-cores et tenons fibrésà, réalisés par les étudiants de 4e, 5e et 6e année du service d'odontologie du CHU de Clermont-Ferrand.
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Les Reconstitutions corono-radiculaires par Matériau Inséré en Phase Plastique (RMIPP) autorisent la restauration prothétique de dents dépulpées avec perte de substance importante. Cette thèse, basée sur les données récentes de la littérature, décrit leurs indications, les protocoles optimaux de leur réalisation et leurs déposes en cas d'échec thérapeutique.
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Dans un premier temps, nopus définissons l'organe dentaire et nous nous intéressons aux propriétés biomécaniques de la dent dépulpée. Dans in deuxième temps, nous décrirons les impératifs généraux à respecter en vue de l'élaboration [d']une reconstitution corono radicalaire. Nous décrirons ensuite les caractéristiques des tenons coulés, de leurs indications à leur réalisation. Nous détaillons les différents éléments d'une reconstitution corono radicalaire collée avec tenon fibré. Nous comparons enfin les deux modes de reconstitution en établissant un arbre décisionnel.
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La reconstitution corono-radiculaire collée en composite utilisant un tenon fibré permet de respecter le principe d'économie tissulaire et participe au maintien de la solidité de la dent dépulpée. Elle forme une entité homogène permettant une répartition des contraintes à l'ensemble de la dent, elle est donc plus respectueuse des structures dentaires. Cependant, le protocole de collage est complexe et nécessite une grande rigueur afin de pouvoir être fiable et durable. L'amélioration des systèmes de collage ainsi que l'apparition de tenons à base de fibres aux qualités mécaniques remarquables ont permis d'aboutir à des protocoles fiables et reproductibles et ont rendu possible la reconstitution adhésive de la dent dépulpée. Le protocole de collage d'une reconstitution corono-radiculaire par matériaux insérés en phase plastique à tenon fibré nécessite une bonne connaissance des produits et matériaux utilisés. Toutefois, comme toute technique adhésive, ce protocole reste « opérateur-dépendant ». La reconstitution corono-radiculaire collée en composite utilisant un tenon fibré constitue, dans la limite de ses indications, une réelle alternative aux reconstitutions corono-radiculaire coulées. De très nombreux laboratoires ont développé des tenons fibrés présentant des avantages quant à leur conditionnement, leur utilisation et leur propriété. Certains fournisseurs ont réalisés des coffrets complets permettant d'assurer le protocole de collage de ces reconstitutions avec plus d'ergonomie et de sécurité. Le succès de ce type de reconstitution repose sur le respect de l'indication, la préservation des structures et la qualité de réalisation du protocole de collage. Il ne s'agit en aucun cas d'adapter une thérapeutique unique à l'ensemble des situations cliniques, mais bien de choisir la solution thérapeutiques la mieux adaptée au cas clinique dans le cadre d'un traitement global.
Author: Simon Cambrai Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 134
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Les reconstitutions corono-radiculaires par matériau inséré en phase plastique (RMIPP) constituent une thérapeutique de choix en terme d’esthétique et de propriétés mécaniques par rapport aux reconstitutions corono-radiculaires coulées (RCR). Néanmoins, leurs emplois sont soumis à un protocole et des indications précises pour limiter le risque d’échec de celles-ci. Lorsque la dépose est nécessaire, différentes techniques peuvent être employées mais elles restent peu connues des chirurgiens-dentistes et présentent une réelle difficulté dans l’acte thérapeutique, les obligeant à orienter le patient vers un spécialiste endodontique. Ce travail présente une synthèse de la littérature et propose une vidéo pédagogique sur la dépose des composites à tenon par méthode ultrasonore au microscope opératoire. Cette vidéo aura pour but, d’aider les étudiants de chirurgie dentaire dans leur apprentissage théorique. Ainsi, elle sera disponible sur la plateforme Moodle et sur le site de l’Uness dans la rubrique odontologie. Le matériel ainsi que la méthode employée pour la dépose et la conception de la vidéo sont décrits dans ce travail pour toutes personnes portant un intérêt pour les vidéos pédagogiques. De plus, l’utilisation de la réalité virtuelle ainsi que la conception de guides de dépose 3D évoquée dans une étude récente, pourrait être un complément à ce travail en terme d’apprentissage.
Author: David Cheinin Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction : The dental surgeons are confronted with deteriorated teeth restoration. Many techniques are available as rebuiding by inserted plastic state material with bonded fiber post. Few studies have evaluated the influence of rebuilding by inserted plastic state material with bonded fiber post subject technique on the resistance to an occlusal strength. Materials and methods : we have realized a comparative study by randoizing 60 calves teeth into two parallel groups of 30 teeth each. Group 1 for the one clinical step method with post bonding in the same time as crown reconstitution with one material, the whole being polymerized at the end, and groupe 2 for the two clinical step method with post bonding with a first polymerized material followed by layering technique for crown reconstitution. We tested the damage (fracture / crack / delamination) resistance with an angle of 135° between the force direction and the long tooth axis with a speed of 1,5 mm/min with the zwick/roell Z250 machine at the ENSAM of Bordeaux. Results : there is no significative difference between the two groups (Mann Whitney Wilcoxon Test, A=0,05). However, we note higher resistance tendency in group 2. Discussion : these results are reinforced by literature although it is scarce. Our study results seem to indicate there is no reason to favor a method rather than another on damage resistance criteria.
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L'utilisation des tenons non métalliques est indiquée en particulier pour les reconstitutions corono-radiculaires insérées en phase plastique. Alliés aux reconstitutions corono-radiculaires coulées (RCRC), ils permettraient d'additionner les avantages de ces deux techniques tout en limitant leurs inconvénients respectifs. Cette hypothèse nous conduit à étudier le montage expérimental suivant : association d'une RCRC avec un tenon en fibres de carbone (TFC). L'étude de ce montage passe par la description des différents substrats qui le composent ainsi que l'ensemble des interfaces qu'il comprend. La partie radiculaire de ce montage, TFC / dentine, a déjà fait l'objet de nombreuses études. Les auteurs s'accordent à dire que la nature chimique et le comportement physico-chimiques de l'assemblage TFC / polymère de collage / dentine répondent pleinement au cahier des charges d'une reconstitution pré-prothétique. La partie coronaire du montage, TFC / core en alliage Ni-Cr, est étudiée dans notre partie expérimentale par un test de résistance à l'expulsion (push-out test) permettant d'évaluer la résistance de l'assemblage.
Author: Marc Bolla Publisher: Wolters Kluwer France ISBN: 9782843610295 Category : Languages : fr Pages : 90
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La reconstitution d'une dent dévitalisée reste un acte courant de la dentisterie quotidienne. Le praticien se trouve alors confronté à une structure résiduelle amoindrie par des atteintes carieuses et le traitement endodontique. Mais quelle attitude doit avoir le clinicien qui se trouve confronté à une structure résiduelle amoindrie et qu'il cherche à reconstruire ? Quel qu'il soit, l'ancrage corono-radiculaire doit être conçu et réalisé comme une fondation sur laquelle le praticien peut construire une structure prothétique. La technique universelle n'existant pas, la littérature abonde de descriptions, de protocoles et de techniques dont les résultats sont parfois contradictoires. La meilleure technique de reconstitution corono-radiculaire fait-elle appel à un matériau coulé ou inséré à l'état plastique et foulé ? Faut-il choisir en fonction du délabrement de la dent ou de sa position sur l'arcade ? Avec quels types de matériaux ? de tenons ? Celui-ci est-il vraiment indispensable ? Après avoir envisagé certains aspects de la dent dépulpée, les auteurs présenteront les deux types de reconstruction possibles : par pièce métallique coulée ou par matériau plastique.
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La reconstitution corono-radiculaire participe à la restauration de la dent dépulpée. Longtemps réalisée par un inlay-core métallique en méthode indirect, la dentisterie adhésive nous a permis de réaliser cet acte en une seule séance en associant d’autres matériaux tels que les tenons fibrés, les systèmes adhésifs et les composites. Cette technique nommée restauration par matériau insérée en phase plastique (R.M.I.P.P.), nous a permis de réduire le risque de fracture radiculaire de par ses propriétés mécaniques favorables, tels que, son module d’élasticité proche de celui de la dentine et du rôle d’amortisseur de choc joué par le composite de reconstitution.Malgré ses nombreux avantages, ce type de reconstitution pose des limites de réalisations strictes. Elle est indiquée seulement aux restaurations unitaires, dont la dent est peu délabrée. La pose de la digue est obligatoire. Le praticien doit être formé au collage et avoir une bonne connaissance des matériaux utilisés afin d’éviter toutes incompatibilité entre les différents intervenants.La réussite de ce type de traitement est très opérateur dépendant en fonction du nombre important d’étapes, ce qui rend cette technique un peu fastidieuse..
Author: Paul Bourlon Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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La réhabilitation d'une dent dépulpée et fortement délabrée nécessite une préparation coronoradiculaire permettant à la dent de recevoir une couronne périphérique. La reconstitution par matériau inséré en phase plastique est l'un des deux types de reconstitution coronoradiculaire réalisable par le chirurgien-dentiste. Alliant l'utilisation d'un tenon en fibre de verre ou de quartz et une résine composite fluide, cette restauration permet le respect de l'économie tissulaire, elle est pérenne et esthétique. Son protocole clinique reste cependant exigeant et opérateur dépendant, mais il peut être réalisé directement après le traitement endodontique et être suivi par l'empreinte pour la couronne d'usage. Toutes ces étapes en une seule séance optimisent le temps clinique et donnent une étanchéité immédiate au traitement endodontique.
Author: Anaëlle Corre
Author: Anaëlle Corre
Author: Valerian Meyer
Author: Sylvain Baïsse
Author: Naushad Joomun
Author: Simon Cambrai
Author: David Cheinin
Author: Romain Popelut
Author: Marc Bolla
Author: Mohamed Laïb
Author: Paul Bourlon