Author: Marion Barré Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 190
Book Description
En odontologie la sédation consciente par inhalation du Mélange Equimolaire d’Oxygène et de Protoxyde d’Azote (MEOPA) permet au praticien de réaliser les soins dentaires chez certains patients non coopérants. C’est une technique simple, de manipulation facile, s’adressant aux jeunes enfants, aux patients anxieux-phobiques et aux patients porteurs de handicaps. Depuis la levée de la réserve hospitalière cette technique est possible en cabinet privé, ce qui permet le traitement d’un plus grand nombre de patients. L’objectif de la thèse consiste en la réalisation de 21 vidéos lors des séances de soins sous sédation consciente. Ces vidéos, réalisées dans le service d’odontologie du CHRU de Lille, constituent un support pédagogique pour la formation des praticiens.
Author: Anthony Meistersheim Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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La sédation consciente par inhalation de MEOPA est un outil supplémentaire à la prise en charge de patients chez qui l'anxiété ou la peur de la douleur est une barrière à la consultation. La première partie nous permet d'aborder la pharmacologie du MEOPA, afin de connaître son mécanisme indispensable à l'administration, mais également de revoir les différents facteurs qui influencent la douleur et l'anxiété et de décrire leur prise en charge. Les principes généraux de la sédation consciente y sont aussi traités, ainsi que le cadre médicolégal actuel. La deuxième partie consiste en une étude descriptive rétrospective sur 6 années de la prise en charge des patients soignés sous MEOPA aux deux services d'odontologie pédiatrique (Brabois et CSERD) du CHU de Nancy. Notre étude met en évidence une demande importante, associée à un très bon taux de succès (97,2%) et un très faible pourcentage d'effets secondaires observés. Seulement 1,8% des patients ont été redirigés vers une autre prise en charge. Cette étude montre les bons résultats obtenus au sein du CHU de Nancy et donne une place complémentaire très intéressante à la sédation consciente sur le plan bénéfice/risque pour la prise en charge des patients très jeunes, anxieux/phobiques ou en situation de handicap même si cela ne résout pas tous les problèmes rencontrés. Il se présente comme un outil complémentaire dans l'arsenal thérapeutique, qui peut aider à reprendre la filière de soins classique, même si ce n'est pas systématique.
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Les méthodes de sédation consciente, que ce soit par inhalation de mélange équimolaire d'oxygène et de protoxyde d'azote (MEOPA) ou administration de midazolam, correspondent à des techniques pharmacologiques courantes de prise en charge en pédiatrie au sein des pays européens, avec toutefois des différences de cadre législatif. Leur utilisation est très répandue pour les soins en chirurgie dentaire chez les patients anxieux, déficients, d'âge pré-scolaire, mais également au niveau hospitalier, pour de nombreuses interventions d'urgence pédiatrique. Il est donc intéressant de comparer les politiques de santé, les cadres réglementaires et législatifs, ainsi que les contextes médico-économiques entre les différents pays de l'Union Européenne. En France, l'inhalation de MEOPA et l'administration de midazolam par des praticiens formés sont autorisées : en milieu hospitalier uniquement pour le midazolam et en milieu hospitalier et libéral pour le MEOPA. Des recommandations strictes en termes de durée d'administration et de dose se doivent d'être respectées. Ce travail se propose d'évaluer, en prenant appui sur le modèle français, les variations des multiples lignes directrices au sein des différents pays de l'Union Européenne, tels que la Suède, l'Allemagne, les Pays-Bas, l'Italie, et le Royaume-Uni. Une comparaison des autorisations de mise sur le marché des différents médicaments sera effectuée, visant à étudier les similitudes et différences au niveau des dosages et modes d'administration des différentes molécules. De plus, une évaluation des recommandations de pratique clinique, ainsi que des compétences requises pour le praticien, dans ces différents pays, complètera ce travail.
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Pour de nombreux patients, les soins dentaires peuvent représenter une source d'anxiété, d'origine souvent multifactorielle et se manifestant de façons diverses, pouvant conduire ainsi à l'évitement des soins, donc à la dégradation de la santé bucco-dentaire. La sédation consciente par inhalation de MEOPA constitue une aide précieuse pour lutter contre l'odontophobie, notamment dans la prise en charge d'enfants opposants, et permet souvent de limiter le recours à l'anesthésie générale. Toutefois, même si cette méthode est en général bien acceptée et peu contraignante, son taux de succès est souvent évalué en référence aux soins effectivement réalisés par rapport aux actes prévus dans le plan de traitement, mais ils ne transcrivent pas vraiment les conditions dans lesquelles ils ont été conduits (par exemple : a-t-il été nécessaire de maintenir l'enfant au cours de la séance ?). Certaines techniques de relaxation non médicamenteuses, notamment la musicothérapie, ont fait l'objet d'études récentes, mais peu d'entre elles font part de leur association au MEOPA. Il serait donc intéressant d'évaluer l'intérêt d'adjoindre ces deux procédés au potentiel anxiolytique lors des soins dentaires. Ainsi, après avoir détaillé ces notions d'odontophobie et de musicothérapie, nous avons réalisé une revue de littérature scientifique, dont l'objectif était de déterminer l'influence potentielle de la musique sur la gestion de l'anxiété liée aux soins dentaires chez l'enfant. Ceci nous a conduit à proposer un protocole de recherche clinique visant à étudier l'impact d'une association entre musicothérapie et sédation consciente au sein du service d'odontologie pédiatrique du CHU de Nice.
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S’il existe un moyen à la fois moderne et efficace de progresser dans l’apprentissage, quelle que soit la discipline, c’est la vidéo. Il est alors prévu de se baser sur un fait déjà démontré : la vidéo est un nouveau moyen efficace de transmission d’informations pédagogiques et provoque une augmentation significative de l’expérience d’apprentissage et d’auto-évaluation pour les étudiants et les praticiens utilisant la vidéo comme moyen pédagogique. Mieux encore, il a été montré que la vidéo se révèle aussi efficace qu’une démonstration en direct ce qui rend cet outil si révolutionnaire, quelle que soit le domaine d’apprentissage. La simplicité d’utilisation de la vidéo et son aptitude à capter l’attention par des sollicitations visuelles et auditives lui donne une place prépondérante dans la vie quotidienne pour diverses utilisations et lui confère un intérêt grandissant dans certains domaines de l’odontologie, notamment en endodontie (Stéphane Simon), en implantologie (academy.iti.org), en odontologie conservatrice et esthétique, en prothèse conjointe, etc. En revanche, elle est quasi-inexistante dans le domaine de l’odontologie pédiatrique et sa création constitue un réel défi impliquant une forte demande et beaucoup d’attente de la part des étudiants en dentaire et des praticiens. Elle représente aussi un défi dans sa réalisation de par la disponibilité de l’enfant en tant que mineur et patient potentiellement difficile. L’objectif est alors d’analyser les différents supports existants et de définir un format adapté à l’enseignement en odontologie pédiatrique afin de créer des vidéos destinées à la formation des étudiants et des praticiens. Nous proposerons différents thèmes tels que : l’anesthésie, la pose de « sealent », la pose d’une coiffe pédiatrique et d’un mainteneur d’espace. La difficulté sera de réaliser un format regroupant tous les attributs positifs d’une vidéo pédagogique, à savoir le rythme, les rappels de cours, les sollicitations auditives et visuelles, le choix des plans, la durée, l’angle de vue... Dans un premier temps, nous montrerons l’intérêt de la vidéo dans la pédagogie générale et nous établirons une description des différents formats en précisant leurs avantages et leurs inconvénients. Dans un second temps, nous utiliserons cette description afin de choisir les moyens optimaux de mise en œuvre qui nous permettront de réaliser les vidéos les plus adaptées à l’apprentissage des actes classiques de l’odontologie pédiatrique.
Author: Paméla Dana Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 194
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Les jeunes enfants ont souvent des difficultés à accepter les soins dentaires, ce qui les rend non coopérants. De ce fait, pour de nombreux praticiens, les soins chez les enfants sont facteur de stress. Autorisé en 2001 en milieu hospitalier, puis depuis le 30 novembre 2009 en milieu libéral, le protoxyde d’azote peut être utilisé par tout praticien ayant été formé à l’utilisation de celui-ci. Le mélange équimolaire d’02 et de protoxyde d’azote (MEOPA) a une grande efficacité analgésique avec un effet sédatif et anxiolytique, le début d’action est rapide, la durée d’action brève après h fin de l’administration et il possède peu d’effets indésirables. Le temps passé à aider l’enfant à coopérer et à se sentir en sécurité et à l’aise pendant le traitement constitue un investissement bénéfique pour le futur, son anxiété liée aux soins dentaires s’en trouve probablement réduite et l’enfant se sent plus apte à consulter régulièrement, de ce fait cela lui garantit une santé orale optimale et pérenne. Cette thèse a pour objectif d’étudier l’utilisation de h sédation consciente chez l’enfant et sa faisabilité dans une pratique dédiée exclusivement à l’odontologie pédiatrique. Dans une première partie, après avoir abordé les généralités sur h sédation consciente, nous évoquerons ses principes et son rôle dans la prise en charge de la douleur et de l’anxiété. La deuxième partie est consacrée aux indications, contre-indications, avantages et inconvénients ainsi qu’à sa pratique actuelle au cabinet dentaire. Puis dans la troisième partie, nous présenterons l’étude rétrospective sur son utilisation dans un cabinet d’odontologie pédiatrique libéral.
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Les soins dentaires représentent une source d'anxiété pour de nombreux patients en particulier des enfants. Cette anxiété a des origines multifactorielles et peut se manifester de diverses façons. La sédation consciente par inhalation de MEOPA constitue une aide précieuse pour lutter contre cette anxiété. Elle se révèle très souvent utile dans la prise en charge d'enfants opposants. Toutefois, elle n'est pas efficace à 100%. Les techniques de relaxation non médicamenteuses ont fait l'objet d'études récentes mais peu d'entre elles ont été associées au MEOPA lors de soins dentaires. Après une première partie destinée à analyser l'anxiété dentaire chez les enfants, nous avons présenté l'intérêt de la sédation consciente au MEOPA à travers une analyse de la littérature. Dans une troisième partie, nous avons défini et présenté une technique de relaxation non médicamenteuse, la chromothérapie. Enfin, nous avons proposé un protocole de recherche clinique qui vise à étudier l'association entre chromothérapie et sédation consciente par inhalation de MEOPA lors des soins dentaires chez les enfants anxieux opposants.
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Les soins dentaires représentent une source d'anxiété pour de nombreux patients en particulier des enfants. Cette anxiété a des origines multifactorielles et peut se manifester de diverses façons. La sédation consciente par inhalation de MEOPA constitue une aide précieuse pour lutter contre cette anxiété. Elle se révèle très souvent utile dans la prise en charge d'enfants opposants. Toutefois, elle n'est pas efficace à 100%. Les techniques de relaxation non médicamenteuses ont fait l'objet d'études récentes mais peu d'entre elles ont été associées au MEOPA lors de soins dentaires. Après une première partie destinée à analyser l'anxiété dentaire chez les enfants, nous avons présenté l'intérêt de la sédation consciente au MEOPA à travers une analyse de la littérature. Dans une troisième partie, nous avons défini et présenté une technique de relaxation non médicamenteuse, la chromothérapie. Enfin, nous avons proposé un protocole de recherche clinique qui vise à étudier l'association entre chromothérapie et sédation consciente par inhalation de MEOPA lors des soins dentaires chez les enfants anxieux opposants.
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Avec l’ère du numérique et de l’internet, l’enseignement en Odontologie est en pleine mutation. L’objectif de cette thèse est de créer un support pédagogique pour les travaux pratiques d’Odontologie Pédiatrique de Lille sous forme de vidéos de démonstration. Ces supports concernent la réalisation de cavités simples et composées, du coiffage indirect, de la pulpotomie et de la pulpectomie. Les vidéos sont destinées à être disponibles et visualisables à partir de supports informatiques usuels (campus virtuel de Lille 2, DVD, ...) afin que les étudiants puissent les consulter avant ou après les séances de travaux pratiques. Toutefois, la consultation de ces vidéos ne prend tout son sens que si l’étudiant possède les bases théoriques de l’Odontologie Pédiatrique. Le protocole de réalisation des vidéos est développé afin de faciliter la tâche aux personnes qui peuvent être amenées à en réaliser pour différentes disciplines. La vidéo s’inscrit dans la lignée de la création d’une base de données la plus complète possible dans la sous-section d’Odontologie Pédiatrique de Lille. Ce travail s’associe à celui de Thomas ZIEBA qui traite des autres sujets des travaux pratiques d’Odontologie Pédiatrique de Lille.
Author: Marion Barré
Author: Anthony Meistersheim
Author: Anna Campin
Author: Elisabetta Vazzana
Author: Alexandre Kieffer
Author: Mickaël Zaluski
Author: Paméla Dana
Author: Audrey Brenac
Author: Audrey Brenac
Author: Jean-Charles Matthieu