Réadaptation et réinsertion des amputés dans le service de médecine physique et de réadaptation de l'Hôpital d'instruction des armées Percy PDF Download

Author: Marie Martino
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Author: Salyla Missamou
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Introduction : Les patients amputés traumatiques de membre inférieur sont peu nombreux , mais étant jeunes, ils sont amenés à vivre un grand nombre d'années avec ce handicap et représentent donc une part non négligeable des personnes vivant avec une amputation. De plus, ils sont sujets à des troubles d'ordre divers (douleurs, troubles musculo-squelettiques, troubles cardiovasculaires, troubles psychiatriques) impactant leur qualité de vie personnelle mais également socioprofessionnelle. Pourtant, il n'existe pas de données épidémiologiques récentes concernant ces patients en France que ce soit au moment de l'amputation ou à distance. Nous avons donc au cours de ce travail cherché à décrire cette population. Matériel et méthode : Nous avons dans un premier temps analysé les données recueillies sur dossier informatisé lors de l'amputation et lors de la dernière consultation ou hospitalisation des patients suivis à l'HIA Percy entre 2010 et 2020. Nous avons ensuite comparé les données selon le statut militaire ou non des patients. Résultats : La majorité des patients inclus sont des hommes en activité professionnelle âgés en moyenne de 34 ans lors de l'accident. L'accident de la voie publique est la principale cause d'amputation traumatique de membre inférieur. A distance de l'amputation, 68% ont repris une activité professionnelle et plus de la moitié une activité physique. On observe une part plus importante de militaires dans les deux cas probablement car ils sont mieux accompagnés pour reprendre une activité professionnelle mais également sportive après l'accident. L'amputation ne semble pas dans notre étude influencer la situation familiale des patients. Un peu moins de la moitié sont régulièrement sujets à douleurs du membre résiduel ou du membre fantôme, 16% ont développé des ostéomes et 12% des névromes et 17% souffrent de lombalgies. Peu de patients ont présenté des troubles cardiovasculaires sûrement car la durée de suivi était trop courte pour pouvoir les observer. En revanche, près d'un tiers des patients nécessitent un suivi par un psychiatre le plus souvent pour la prise en charge d'ESPT. Discussion : Avec l'ensemble des résultats obtenus et ceux de la littérature, nous avons pu élaborer une fiche réflexe pour le médecin généraliste. L'objectif de cette fiche est à la fois de sensibiliser le médecin aux complications et aux comorbidités de l'amputation mais surtout de fournir un outil permettant d'améliorer la prise en charge de ces patients. Enfin, cette étude préliminaire va permettre d'orienter les données à recueillir dans une prochaine étude prospective et de plus grande envergure sur cette même population.