Rapports entre observance et connaissances dans le diabète de type 2 en médecine générale PDF Download

Author: Vincent Rodet
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 96

View

Book Description
Le diabète de type 2 est un problème majeur de santé publique en pleine expansion à travers le monde. Il est pourvoyeur de nombreuses complications, particulièrement lorsque l'observance thérapeutique n'est pas respectée. Par ailleurs les connaissances des patients diabétiques sur leur maladie sont généralement restreintes. Le but de ce travail était de rechercher un lien entre l'observance et les connaissances des patients diabétiques de type 2. Une étude descriptive a été réalisée chez 374 patients diabétiques de type 2 non insulino requérants de plus de 30 ans. Ils étaient vus en consultation de médecine générale dans le bassin du Puy en Velay. L'observance a été évaluée par un test de Morisky et les connaissances par un test traduit et adapté du DKT du Michigan. 65% des patients étaient observants. La moyenne des bonnes réponses au test de connaissances était à 61%. 27,5% avaient de mauvaises connaissances, 37,7% des connaissances moyennes et 34,8% de bonnes connaissances. Cette étude n'a pas permis de mettre en évidence un lien entre l'observance et le score de connaissances globales. En revanche un lien statistiquement significatif semblait se retrouver entre un niveau mauvais ou moyen de connaissances et une bonne observance (p=0.004). Notre travail confirme que l'observance est un processus complexe et multifactoriel. L'éducation thérapeutique des patients est recommandée pour améliorer l'observance et la prise en charge du diabète. Notre étude renforce les recommandations du rapport du Haut Conseil de la Santé Publique de 2009, précisant que l'éducation thérapeutique ne doit pas se focaliser sur l'acquisition de compétences et de connaissances par le patient. Elle doit aussi prendre en compte ses désirs et ses croyances tout en restant globale.

Author: Elisabeth Barros Da Costa
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 198

View

Book Description
En France, les Maghrébins constituent la population de migrants la plus touchée par le diabète de type 2. La réponse biomédicale s’est avérée insuffisante face à la gestion socio-culturelle de la maladie. Il était de déterminer si la connaissance des références socio-culturelles aurait pu constituer un outil d’intervention pour améliorer l’observance de ces patients. J’ai réalisé des entretiens semi-directifs auprès de douze patients diabétiques non insulino-dépendants d’origine maghrébine. Les thèmes abordés ont été les connaissances, les croyances, le vécu, l’observance thérapeutique et la relation médecin-malade. Les connaissances relatives à la maladie, aux complications, aux soins des pieds, à la surveillance biologique ont été médiocres. L’excès de sucre, le stress, la volonté divine et l’hérédité ont été les principales croyances étiologiques évoquées. Le surpoids et l’obésité ne sont jamais cités comme cause de diabète de type 2. La volonté de perdre du poids n’a jamais été exprimée. L’observance semblait meilleure pour les médicaments, l’autosurveillance glycémique que pour les recommandations entraînant des modifications du style de vie. Tous les patients ont affirmé faire le jeûne du Ramadan. Pour eux, les médecins n’ont pas autorité en matière de gestion du traitement, à cette période. Concernant la relation thérapeutique, les patients ont valorisé une prise en charge basée sur la fidélité et la confiance. L’analyse de manière approfondie des connaissances, des croyances, des spécificités socio-culturelles est nécessaire pour adapter le programme d’éducation thérapeutique. Le médecin doit accorder le temps nécessaire au patient pour personnaliser le projet éducatif, en prenant en compte le niveau éducatif et linguistique, les facteurs culturels et religieux. Ceci passe par un changement en profondeur de la relation médecin-malade. Il s’agit de responsabiliser le patient diabétique de type 2 maghrébin pour qu’il progresse sur le chemin de l’autonomie.

Author: Gérard Reach
Publisher: John Libbey Eurotext
ISBN: 2742005951
Category : Clinical medicine
Languages : fr
Pages : 204

View

Book Description
Dans un rapport récent consacré à la non-observance thérapeutique dans les maladies chroniques, c'est-à-dire la discordance entre les comportements des patients et les prescriptions médicales, l'OMS déclare que résoudre ce problème serait plus efficace que n'importe quel progrès médical. L'objet de ce livre est de réaliser une étude clinique de la non-observance en prenant les diabètes à titre d'exemple. Son objectif est de comprendre ce phénomène, en analysant sa fréquence, su mécanismes, ses formes cliniques et les différentes approches visant à le traiter. À l'évidence, une telle clinique de l'observance pourrait avoir d'autres champs d'application en médecine. D'une manière plus générale, ce livre montre que la problématique de l'observance agit comme un révélateur d'une question éthique à laquelle chaque soignant est confronté, lorsqu'il est en face d'un patient qui peut opposer sa qualité de vie aux contraintes du traitement : comment concilier le respect de son autonomie avec le désir de lui être bénéfique ?

Author: Katel Benjamin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 124

View

Book Description
Introduction :Le diabète de type 2 est un problème de santé publique. La connaissance d’un traitement est liée à son observance. L’éducation thérapeutique du patient (ETP) joue un rôle dans l’observance. L’objectif de ce travail est donc d’évaluer les connaissances et représentations des patients diabétiques de type 2 sur leur traitement. Matériel et méthodes Les données ont été recueillies de manière prospective à l’aide d’un questionnaire mixte téléphonique réalisé d’Août 2014 à Mai 2015 chez des patients diabétiques de type 2 choisis aléatoirement parmi les patients suivis au centre médical de santé de Champigny sur Marne. L’influence de plusieurs facteurs dont la réalisation d’une ETP ont été analysées à l’aide de tests univariés. Résultats 120 patients ont été inclus. 44.8% connaissaient très bien leur traitement antidiabétique oral et 66,7% leur traitement injectable. Les traitements antihypertenseurs et hypolipémiants étaient mal connus (respectivement 53,8 % et 48,3%). Il n’a pas été mis en évidence pas de lien significatif entre la connaissance des traitements et la réalisation d’une ETP. Les attentes des patients concernant leur traitement sont variées. 76.7% des patients déclaraient ne pas oublier leurs traitements. Les effets secondaires ne sont pas connus dans 85% des cas. Conclusion La connaissance des patients de leur traitement médicamenteux est partagée. Les traitements régulant la glycémie sont bien connus mais les anti-hypertenseurs et hypolipémiants le sont sont beaucoup moins. Ce différentiel s’explique probablement du fait que la mise en évidence de l’importance de ces traitements pour le daibète est récente et encore méconnue des médecins.

Author: Florie Algrain
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Introduction : dans le monde, 463 millions de personnes sont atteintes de diabète. Comme toutes les pathologies chroniques, elle est soumise à un important risque d'inobservance. L'objectif principal de l'étude était d'explorer la perception de l'observance des patients diabétiques de type 2 non équilibrés en médecine générale. Méthodes : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de patients majeurs diabétiques de type 2 non à la cible d'hémoglobine glyquée consultant en médecine générale en Pays de la Loire. Neuf entretiens ont été effectués. Analyse inductive générale avec triangulation des données. Résultats : les patients ont fait part de la nécessité de modifier leurs habitudes de vie lors du diagnostic, ce qui semblait être difficile pour la plupart d'entre eux. Les patients semblaient subir leur maladie et craignaient que celle-ci n'évolue davantage. La connaissance ainsi que l'acceptation de leur maladie et l'implication dans leur suivi semblaient être des facteurs favorisant l'observance des patients. Ils ont également évoqué l'importance du soutien des proches. La prise en charge à cent pour cent améliorait également l'observance. Conclusion : les patients font de leur mieux pour gérer leur maladie, ils aimeraient avoir davantage de supports éducatifs. Il est du rôle du médecin généraliste d'aider le patient à comprendre et à appréhender sa maladie.

Author: Raphaël Sergeant
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Contexte. Le diabète a une forte prévalence en France. L'adhésion au traitement dans le diabète est médiocre. L'OMS considère le problème de la non-observance thérapeutique comme un enjeu de santé majeur. Cette étude explorait la perception du message sur l'observance thérapeutique chez le patient diabétique. Méthode. Etude qualitative inductive par entretiens semi-dirigés individuels auprès de patients diabétiques sous anti diabétiques oraux. La saturation des données a été obtenue après inclusion de 12 patients. Le recrutement aléatoire a permis la diversité nécessaire à l'exhaustivité des données. L'analyse a été faite par théorisation ancrée avec triangulation du codage par le logiciel NVivo 10. Résultats. Les participants de l'étude avaient en général une bonne perception du message délivré par leur médecin. Certains lui reprochaient son manque de temps et d'écoute. Ils méconnaissaient souvent les effets indésirables ou les raisons de l'instauration du traitement. Le temps de l'annonce de la maladie apparaissait comme essentiel pour l'information sur la pathologie et le traitement. L'entourage familial était important pour les participants tant par son soutien que pour l'information donnée. Des participants souhaitaient être pleinement impliqués dans leur prise en charge thérapeutique alors que d'autres adoptaient une attitude passive. La gravité du diabète était reconnue par certains avec une peur de l'insulinothérapie. La relation de confiance avec le médecin généraliste et la coordination avec les autres professionnels de santé étaient essentielles. L'adaptation du traitement à leur quotidien favoriserait leur observance. Conclusion. Les participants considéraient le message du médecin généraliste sur les traitements essentiel pour favoriser leur observance. Sa capacité d'écoute et la relation de confiance permettrait l'adaptation du traitement à chacun.

Author: Lisa Benoit
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Introduction : en France, la prévalence du diabète en 2016 était de 5%, dont 90% représentés par le diabète de type 2. Le diabète représente la première cause de cécité à 65 ans, de dialyse et d'amputation en France. Les complications cardiovasculaires sont la première cause de mortalité chez les patients diabétiques de type 2. Objectifs : évaluer les connaissances des patients diabétiques de type 2 à propos des complications du diabète. Les objectifs secondaires cherchaient à identifier un lien entre caractéristiques épidémiologiques et diabétologiques et niveau de connaissances des patients. Matériel et méthodes : étude descriptive quantitative réalisée grâce à des auto-questionnaires distribués dans les cabinets de médecine générale et au sein du service de l'hôpital de jour de l'hôpital de la Conception. Résultats : au total, 200 questionnaires ont été recueillis. Dans l'ensemble, les patients avaient un assez bon niveau de connaissances. 60% des patients savaient la définition de l'hémoglobine glyquée, 50% des patients n'avaient pas la notion que le diabète pouvait être responsable d'une impuissance. Pour 46% des patients, les complications du diabète sont inévitables. Notre étude a mis en évidence un lien entre ancienneté du diabète et niveau de connaissances. Ce dernier était également influencé par la catégorie socio-professionnelle. Enfin, les patients suivis uniquement par le médecin traitant avaient un niveau de connaissances plus faible que ceux suivis par l'endocrinologue. Conclusion : il semble nécessaire de développer l'éducation thérapeutique des patients en renforçant la formation des médecins généralistes, en valorisant cette pratique financièrement et en favorisant l'exercice coordonné multidisciplinaire.

Author: Sabrina Bazureau
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 202

View

Book Description
En moins de dix ans, la prévalence du diabète traité en France est passée de 2,6 % à 4,4 % et le nombre de diabétiques de 1,6 à 2,9 millions de personnes. Afin de comprendre ce que pourraient être les besoins des patients diabétiques de type 2 dans le cadre d'une implication des médecins généralistes dans la prise en charge éducative, nous avons proposé un questionnaire simple d'évaluation de leurs connaissances et de leurs idées reçues à propos de leur maladie. 130 patients ont répondu au questionnaire en cabinets de médecine générale ou à l'entrée d'une hospitalisation en diabétologie au Centre hospitalier des Sables d'Olonne. Une majorité d'entre eux présentait un certain fatalisme en considérant comme inévitable la survenue de complications graves. D'autre part, certaines complications notamment de la sphère génito-urinaire semblent encore trop faiblement dépistées et mal connues des patients. Enfin, concernant l'hémoglobine glyquée, même si ce terme semble connu par un peu plus de la moitié des patients, seuls un tiers d'entre eux connaissent sa valeur. L'information donnée par les praticiens ne semble pas toujours suffisante. De plus, seuls 49% des patients de notre étude souhaitent bénéficier d'informations supplémentaires. Aider le patient à bien comprendre et à bien gérer sa maladie au quotidien est nécessaire et passe par une prise en charge globale du patient avec une utilisation de l'entretien motivationnel. Par conséquent, développer la formation des médecins généralistes à l'approche éducative et promouvoir la distribution d'outils simples susceptibles de soutenir les praticiens nous semble être une démarche nécessaire, tout comme celle qui permettra de favoriser les contacts entre les cabinets de médecine générale et les associations de diabétiques.

Author: Coralie Elhadji Toumane
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 104

View

Book Description
Introduction : L'observance est un outil de mesure de la pertinence des outils d'éducation. Nous avons réalisé une enquête chez des diabétiques de type 2 inclus dans un programme d’éducation. Patients et méthode : Etude observationnelle réalisée sur l'hôpital Bégin. Un questionnaire distribué aux patients admis en hôpital de jour (HDJ) en endocrinologie pendant 6 mois, anonyme, visait à évaluer l'observance. Les patients inclus étaient ceux présentant un diabète de type 2, ont été exclus les patients avec un diabète de type 1 et ceux incapables de répondre (barrière linguistique principalement). Résultats : 91 patients ont été inclus avec un sex ratio de 2.3, un âge moyen de 64 ans ± 10 ans et un IMC de 29 kg/m2. Le diabète évoluait depuis 12.2 ans ± 9.8 ans. Le traitement comportait dans 72.5 % des cas des ADO, 15.4% des analogues du GLP1 et 35.2 % de l'insuline avec 2.3 injections par jour ± 1.4. 92.2% déclaraient prendre le traitement tel que prescrit par leur médecin mais 28.4% avaient omis de prendre des comprimés sur les 30 derniers jours. Chez les patients réalisant des injections d'insuline, 29% sur un mois avaient oublié certaines injections. 66% pratiquaient l’auto-surveillance glycémique capillaire avec 10 contrôles par semaine. 94.3% des patients déclaraient avoir une relation de confiance avec le médecin leur permettant d'aborder facilement les problèmes d’oubli ou de non prise des médicaments et 9.1% n'avaient pas le sentiment d'avoir suffisamment d'information sur leurs traitements. 73.4% acceptaient les génériques. Les sources d’informations des patients sur les traitements étaient préférentiellement le médecin diabétologue (63.7%) et le médecin traitant (56%). Discussion : Réalisée dans un service spécialisé avec des moyens d'éducation confirmés, cette étude met en lumière les progrès restant à faire concernant l'observance des patients. On observe une inadéquation entre la "déclaration d’observance" et la réalité. Ces résultats incitent à rechercher des solutions pour améliorer les pratiques.

Author: Lucie Frickler Manfredonia
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 194

View

Book Description
L'objectif de sensibiliser les patients diabétiques de type 2 à leur maladie demeure ambitieux. Il s'agit d'une priorité actuelle fixée par les autorités sanitaires françaises devant l'augmentation de cette maladie. Le but principal de ce travail a été d'une part d'impliquer le patient et d'autre part de parfaire la communication entre diabétiques et soignants. Nous avons remis au patient une fiche de suivi, selon les critères de surveillance ANAES ainsi qu'un questionnaire en début et fin d'étude afin d'évaluer ses connaissances par rapport au diabète. Le médecin traitant a reçu trois fiches évaluant le suivi médical initial, le suivi final et une fiche d'appréciation. L'étude a été menée avec 7 médecins généralistes volontaires en secteur rural, sur une population de 46 patients diabétiques de type 2, pendant 6 mois. On a constaté en fin d'étude, une amélioration des connaissances des patients, sans différence statistiquement significative sur notre échantillon, ainsi qu'une ouverture du dialogue entre patients et soignants. Cette enquête illustre la difficulté à faire circuler l'information médicale entre patients et médecins, et entre médecins. D'autres études pourraient comparer les connaissances de patients avant et après une formation éducative, ou le suivi de patients appartenant à un réseau de soins versus patients hors réseau. Les perspectives essentielles souhaitées par ces réseaux de soins sont : leur évaluation par des critères de qualité ; une informatisation des paramètres de surveillance ANAES ; la reconnaissance des paramédicaux (diététiciennes et podologues).