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Introduction : l'ETP est unanimement reconnue comme l'un des piliers de la médecine, dans de nombreuse maladie chronique dont le DT2, qui demande beaucoup de qualité d'adaptation. Le patient est ainsi un acteur majeur de sa prise en charge. Si beaucoup d'études se sont penchées sur la qualité des programmes d'ETP, peu se sont intéressées au ressenti réel des patients face à leur maladie. L'objectif de notre étude est de se centrer sur le patient, afin d'identifier ses besoins, au travers de son vécu, pour mieux cerner ses attentes et ses besoins éducatifs, en vue d'élaborer un accompagnement avec des objectifs d'apprentissages ciblés et adaptés. Méthodologie : Étude réalisée auprès de 12 patients suivis en cabinet de ville ou à l'hôpital, naïf ou pas d'ETP. Analyse qualitative exploratoire au travers d'entretiens semi-dirigés, à l'aide d'un guide d'entretien élaboré au travers sept situations clés. Résultats : La majorité des patients vivent plutôt bien avec leur diabète, insistant sur le fait que c'est une maladie asymptomatique, tout en ayant conscience des éventuelles complications à long terme. Cependant, un grand nombre de patients n'ont pas su m'expliquer ce que c'est le diabète, et quand ils pensent connaître leur pathologie, cela reste des notions assez vagues, avec beaucoup d'amalgames. Ils ont conscience que les recommandations alimentaires leur font acquérir une meilleure hygiène de vie, mais c'est pour eux une réelle contrainte quotidienne. Ils sont néanmoins plutôt observants en ce qui concerne leurs traitements médicamenteux, tout en restant méfiant à leur égard. L'isolement dû à la maladie a été évoqué à plusieurs reprises. Conclusion : il faudrait pouvoir leur apporter plus de connaissance sur leur pathologie et les traitements, au travers d'une consultation diagnostique d'annonce initiale et par étapes, tout en mettant l'accent sur l'alliance thérapeutique, point essentiel pour renforcer leur confiance et l'observance. L'isolement que provoque la maladie chronique, est un élément à ne pas négliger dans la prise en charge globale du patient et de sa maladie.
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Introduction : Le diabète de type 2, maladie chronique emblématique, son impact sur la santé et le caractère incontournable de la participation du patient à sa prise en charge ont été à l'initiation d'approches d'éducation thérapeutique (ETP). L'ETP vise à permettre au patient d'acquérir les compétences d'auto-soins et d'adaptation nécessaires pour mieux vivre avec sa maladie et la gérer au quotidien. Différentes offres hospitalières et ambulatoires sont proposées. Le temps de l'hospitalisation pourrait-il être un temps éducatif ? Quels sont les besoins éducatifs des patients diabétiques hospitalisés ? Méthode : Pour identifier les besoins des patients diabétiques de type 2 et la perception qu'en ont les soignants, des entretiens individuels semi-directifs ont été réalisés auprès de vingt patients hospitalisés pour déséquilibre de leur diabète et huit soignants dans le service de diabétologie du CHU de Grenoble. Une analyse thématique des verbatim a permis de catégoriser ces besoins. Résultats : Il en résulte un décalage entre les besoins éducatifs des patients qui expriment un besoin de soutien psychosocial, de développer leur confiance en eux, des stratégies d'adaptation pour le retour à domicile alors que les soignants relatent des besoins d'ordre cognitif et d'auto-soins. Conclusion : Ce travail a permis d'élaborer une proposition de bilan éducatif partagé et d'identifier des profils de patients permettant aux soignants d'envisager une démarche éducative adaptée au temps de l'hospitalisation. Des perspectives de séquences pédagogiques sont proposées dont un atelier «Je rentre rassuré à la maison avec mes nouveaux médicaments».
Author: Jennifer Rabary Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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INTRODUCTION : La mise en place des programmes d'ETP connaît de nombreuses contraintes en ville. Les acteurs de l'ETP cherchent à améliorer leur formation mais aussi à faciliter l'offre en ETP pour leurs patients. L'objectif de notre étude consistait à identifier des besoins éducatifs perçus par les professionnels de santé (PS). MÉTHODE : Il s'agit d'une étude qualitative multi-territoriale (Lorraine et Île de France) basée sur des focus group (FG) et des entretiens individuels (EI). Le guide d'entretien a été élaboré en collaboration avec plusieurs experts de la SFD et de la FFD. L'analyse thématique a été réalisée à partir d'un codage ouvert de tous les verbatims en lien avec la question de recherche par plusieurs investigateurs de manière indépendante avant une mise en commun. RÉSULTATS : L'analyse des entretiens, réalisés entre 2018 et 2020 auprès de 39 PS (16 infirmières, 3 pédicures-podologues, 4 médecins généralistes, 1 médecin endocrinologue, 3 diététiciennes, 2 pharmaciens d'officine, 1 psychologue, soit 30 PS pour les FG ; 7 médecins généralistes libéraux et 2 diététiciennes, soit 9 PS pour les EI), a permis d'identifier les besoins suivants : l'amélioration des savoirs des patients sur le diabète (en ce qui concerne l'évolution et les complications, mais aussi l'alimentation et l'activité physique, la physiopathologie et les médicaments), un besoin de compétences d'ordre psycho-social avec des compétences d'adaptation et un besoin d'accès à l'ETP (avec l'appui de divers médiateurs, tout en garantissant un cadre optimal au moment du diagnostic). CONCLUSION : Cette étude qualitative a permis de repérer des besoins éducatifs pour les patients diabétiques de type 2, mais a également fait ressortir un besoin de réformer l'accès à l'ETP et un besoin pour les professionnels de santé d'améliorer leur partenariat avec les patients, notamment via des compétences relationnelles.
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Contexte : L'éducation thérapeutique aide les personnes atteintes de maladie chronique et leur entourage à comprendre la maladie et le traitement, à coopérer avec les soignants et à maintenir ou améliorer leur qualité de vie. Compte tenu de la prévalence des maladies chroniques et en particulier du diabète, l'éducation thérapeutique doit être intégrée dans le parcours de soins. Elle doit s'exercer au plus près des lieux de vie et de soins des patients. Le programme d'éducation thérapeutique de Saint Romain de Colbosc, proposé aux patients diabétiques de type 2 en soins de premier recours, se place dans ce contexte. Cette démarche de soins dans la pratique ambulatoire est récente et les acteurs manquent de recul sur leur pratique. Objectifs : L'objectif de cette étude est de décrire les caractéristiques d'une population de patients diabétiques de type 2 ayant bénéficié du programme d'éducation thérapeutique. Elle permet d'explorer le contexte du programme et de caractériser la population pour certaines finalités de l'ETP, ceci à des fins de valorisation des résultats mesurables et de modification de certains aspects théoriques et pédagogiques. Méthode : Il s'agit d'une étude transversale descriptive. L'analyse a porté sur les résultats quantitatifs exploitables, issus des outils utilisés par les acteurs du programme, et a été complétée par une enquête sur la qualité de vie et l'empowerment des patients. Résultats : La population étudiée est proche de l’échantillon représentatif de l’étude ENTRED. Les patients sont essentiellement traités par antidiabétiques oraux, présentent un fort risque cardiovasculaire et peu de complication. Des mesures d’impact positif ont pu être relevées sur les critères biologiques et sur l'amélioration des connaissances. A distance du programme, la qualité de vie est surtout altérée sur la dimension psychologique et les sentiments d'autoefficacité sont limités en particulier dans le domaine de la diététique et de l’activité physique. Conclusion : Le programme apparaît davantage centré sur les contenus d'apprentissage et insuffisamment centré sur le patient. L'étude confirme la complexité relative à l'évaluation de l'efficacité de l'éducation thérapeutique. Cette exploration préparatoire apporte un axe de réflexion aux acteurs pour la réalisation d'une évaluation plus formalisée.
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Le diabète de type 2, maladie chronique en pleine expansion, pose un réel problème de santé publique. Ses complications redoutables sont étroitement liées au contrôle pondéral et à l'équilibre glycémique. Des recommandations précises de prise en charge du diabète et de son suivi vont dans ce sens. L'éducation thérapeutique fait partie intégrante du traitement et favorise l'adhésion aux recommandations. Elle vise l'autonomisation des patients dans la gestion de leur maladie, la coordination des professionnels de santé pour une prise en charge globale et complète du patient diabétique. La création d'ateliers éducatifs de proximité du patient diabétique de type 2 est une forme originale de l'éducation thérapeutique en groupe. L'observation des 10 premiers ateliers mis en place d'octobre 2003 à juin 2004 a permis de souligner l'intérêt de l'éducation thérapeutique en groupe en insistant sur la motivation du patient pour le rendre acteur de sa maladie. La motivation du médecin est aussi essentielle. Au terme des six mois, la population générale présente une baisse de son HbA1C, poids et IMC. En revanche, seulement 41,84 % des patients ont vu leur poids et l'HBA1C diminuer de concert. La perte de poids moyenne est alors de 3,2 kg, la perte d'HBA1C moyenne est de 0,97 %, atteignant difficilement l'objectif de perte de 1 % visant une diminution des complications de 20 % selon l'étude UKPDS. La participation, les données épidémiologiques, l'ancienneté du diabète de cette population diffèrent peu de celles de la population générale : aucune population réceptive à l'éducation n'a pu être dégagée au terme des 6 mois. Autant de pistes à explorer au terme des 2 ans prévus par le projet général des ateliers éducatifs de proximité.
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Introduction : Un programme d'éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2 va être mis en place au sein de la maison de santé pluriprofessionnelle (MSP) de Leuc. L'objectif principal de cette étude était de recueillir les différentes attentes et besoins des patients diabétiques de type 2 de la MSP de Leuc avant le début du programme afin de pouvoir adapter au mieux son contenu. L'objectif secondaire était de montrer que ce projet était bien accueilli par les patients de la MSP de Leuc. Méthode : Une étude qualitative par entretiens individuels semi-directifs a été réalisée sur des patients diabétiques de type 2 volontaires de la MSP de Leuc. Résultats : 11 entretiens ont été réalisés. Pour la plupart, les patients interrogés expriment un besoin d'information et de connaissances concernant leur pathologie. Les principaux thèmes d'information souhaités étant la gestion des règles hygièno-diététiques et notamment de l'alimentation, les mécanismes et la physiopathologie du diabète, ainsi que l'évolution du diabète dans le temps et ses complications. Ces différents thèmes sont en réalité liés aux difficultés et aux craintes que ressentent les patients au quotidien. Malgré cela, la moitié des patients interrogés ne souhaite pas participer au programme d'éducation thérapeutique mis en place au sein de la MSP de Leuc. La méconnaissance de ce type de démarche éducative en est la principale cause. Conclusion : Malgré des besoins importants d'information et de connaissances sur le diabète, l'accueil d'un programme d'éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2 de la MSP de Leuc est mitigé. Une campagne pédagogique de valorisation et de promotion de ce programme auprès des patients semble indispensable pour améliorer cet accueil.
Author: Alexandra Bouriot Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 161
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Le diabète de type 2 est une maladie chronique dont le nombre de patients est en constante augmentation, ce qui en fait un enjeu de santé publique. La prévention et l'éducation thérapeutique sont les deux seuls moyens de retarder l'apparition et l'évolution de la pathologie. L'éducation thérapeutique a pour objectif d'aider les patients à acquérir ou à maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique. La formation à l'éducation thérapeutique se fait par le biais de la formation initiale ou de la formation continue avec des enseignements de 40 heures, un master ou un diplôme universitaire. Ces formations permettent aux soignants de développer une nouvelle pratique professionnelle basée sur une relation d'échange et d'écoute afin d'avoir une prise en charge personnalisée qui correspond au patient selon ses besoins, ses difficultés et ses attentes. L'éducation thérapeutique est une mission du pharmacien qui est le professionnel de santé de proximité qui rencontre le plus souvent le patient diabétique de type 2. Les actions que le pharmacien peut développer pour aider le patient sont nombreuses : la mise en place de séances éducatives, le choix du lecteur glycémique, les plans de posologies, les conseils thérapeutiques, entre autres.
Author: Émilie Simon Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 446
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L'éducation thérapeutique améliore le traitement du diabète de type 2 par l'acquisition de l'autonomie du patient. Cependant, l'intérêt des patients pour cette pratique a été peu étudié. C'est l'objet de cette étude, réalisée auprès de 12 patients recrutés au sein de patientèles de médecine générale, au travers d'entretiens semi-directifs. Leur analyse thématique retrouve que leurs attentes en éducation sont limitées par l'absence de motivation. Les règles de prise en charge du diabète sont vécues comme une contrainte, ce qui en limite l'application. Ils recherchent une prise en charge personnalisée et une relation au soignant basée sur le dialogue et la confiance. L'éducation thérapeutique répond à leurs besoins car aide le patient à réaliser ses propres objectifs au lieu d'objectifs pré-établis, au sein d'une relation de partenariat. Le choix de l'intervenant se porte principalement sur le médecin généraliste, ce qui rend nécessaire de développer l'offre d'éducation thérapeutique en soins de premier recours.
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Introduction : L'éducation thérapeutique est désormais considérée comme un élément central de la prise en charge du diabète de type 2. Celle-ci a pour objectif d’amener le patient à construire des compétences lui permettant de mieux se prendre en charge et de maintenir sa qualité de vie. De nombreuses études ont permis d’évaluer ses bénéfices en termes de morbidité. En revanche, peu d’études ont permis d’évaluer son impact sur le ressenti et le vécu du patient. Qu’en est-il ? Méthodes : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès de 13 patients diabétiques de type 2 ayant participé au programme d'éducation thérapeutique ambulatoire du Groupement des Professionnels de Santé du Pays Beaunois. L'échantillonnage respectait le principe de saturation des données. Les entretiens ont fait l'objet d'un double codage et d'une analyse par théorisation ancrée. Résultats : L'avis des patients au sujet de l’éducation thérapeutique était globalement très positif. Certes, cette dernière apportait au patient des connaissances utiles et une aide concrète. Mais le principal bénéfice résidait dans le bénéfice psychique apporté au patient (par le groupe de parole et le soutien de professionnels de santé), dans la motivation au changement de comportement et dans la construction de compétences utiles à la prise en charge du diabète. Parallèlement, l’impact de l’éducation thérapeutique dépendait de nombreux facteurs : représentations de la maladie, stade d'acceptation, personnalité du patient, expérience des complications, préoccupations personnelles. Conclusion : L’éducation thérapeutique est une forme de soin complexe puisqu'elle doit s'inscrire dans l'histoire du patient et intégrer la maladie chronique dans ses dimensions biomédicales et psychosociales. L’éducation thérapeutique ambulatoire s’inscrit dans toutes ces dimensions et permet au patient d’en tirer des bénéfices, en fonction de ses attentes et besoins. En effet, de nombreux paramètres individuels sont mis en jeu dans les possibilités d'apprentissage et de changements.
Author: Marion Besserve Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 368
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Le diabète de type 2 progresse de façon épidémique. Sa principale prise en charge repose sur une modification du comportement du patient (alimentation et activité physique). Les professionnels de santé se heurtent souvent à des difficultés pour mettre en place ce changement de style de vie. Les préoccupations des personnes atteintes de maladies chroniques sont souvent loin de ce qu'imaginent les soignants; il parait donc nécessaire de recueillir les attentes des patients diabétiques de type 2 afin d'améliorer leur prise en charge. Cette enquête qualitative a été réalisée à partir d'entretiens individuels semi dirigés et d'un focus group, auprès de 22 patients diabétiques de type 2. Elle étudie leurs attentes envers tous les professionnels de santé les entourant, et concernant leur traitement, l'alimentation,l'activité physique, et leur entourage. Les patients diabétiques de type 2 ont essentiellement besoin que les professionnels de santé prennent du temps pour eux et soient à leur écoute, les soutiennent psychologiquement. Leurs qualités humaines sont importantes, aboutissant à une bonne relation et à l'alliance thérapeutique. Les patients gardent de nombreuses questions concernant l'alimentation et l'activité physique : ils aimeraient davantage d'informations et d'aides pratiques. Ils souhaitent que leur entourage soit inclus dans la prise en charge. Les compétences biomédicales des professionnels restent importantes même si au second plan dans cette étude. Une prise en charge holistique et interdisciplinaire, orchestrée par le médecin traitant, semble primordial. Prendre en compte ces attentes permet d'aider les professionnels de santé dans leur démarche d'éducation thérapeutique afin d'optimiser la prise en charge et d'améliorer la qualité de vie des patients. L'éducation thérapeutique peut répondre à ces attentes. Elle doit être développée, à base de programmes, mais surtout par un changement de culture des soignants qui doivent intégrer une posture éducative dans leur pratique. La formation des professionnels de santé est donc nécessaire. Les sciences humaines et sociales et l'éducation thérapeutique doivent y prendre leur place.
Author: Rahma Mebrouk
Author: Anne-Cécile Maes
Author: Jennifer Rabary
Author: Maryse Dubus
Author: Stéphanie Doye
Author: Bastien Coco
Author: Alexandra Bouriot
Author: Émilie Simon
Author: Lucile Schummer
Author: Marion Besserve