Quelles sont les appréhensions des internes de médecine générale de Strasbourg concernant l'installation libérale et quelles sont les solutions proposées par ces internes pour y remédier ? PDF Download

Author: Antony Grossthor
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Introduction : L'installation libérale reste toujours largement majoritaire dans le choix d'exercice professionnel des internes de médecine générale, même si le remplacement au long cours ou le salariat semblent attirer de plus en plus les jeunes médecins généralistes. Face à cette tendance, nous nous sommes intéressés aux inquiétudes des internes de médecine générale de la faculté de Strasbourg concernant l'installation et l'exercice libéral. L'objectif de notre travail est, dans un premier temps, de savoir quelles sont les appréhensions des internes de médecine générale de Strasbourg au sujet de l'installation libérale. Dans un second temps, nous avons voulu mettre en avant des solutions que ces derniers souhaitent voir mises en place afin de remédier à ces différentes appréhensions. Méthode : Une étude prospective qualitative par focus group a été menée auprès de 16 internes de médecine générale de la faculté de Strasbourg, en dernière année d'internat, au cours de 4 focus group. Résultats : La principale source d'appréhension des internes concerne une altération de leur qualité de vie suite à l'installation libérale. De plus, la gestion administrative d'un cabinet médical représente une peur importante des internes interrogés. Ils déplorent également un manque d'information concernant l'exercice libéral et les démarches d'installation. Les internes regrettent aussi un manque de visibilité des dispositifs d'aide à l'installation déjà existants. En effet, nous avons relevé que la plupart des aides souhaitées et évoquées par les participants étaient déjà disponibles. Conclusion : Les principales appréhensions des internes de médecine générale concernant l'installation libérale reposent sur leur manque de connaissance qui est à corréler à la temporalité. En effet, la majorité des internes ne souhaitent pas s'installer dans un futur proche, c'est pour cela que leur niveau d'intéressement est faible au moment de cette étude. De plus, de nombreuses solutions existent déjà mais elles ne sont pas assez mises en valeur et connues des internes. C'est sur ce manque de visibilité et sur une meilleure accessibilité aux connaissances qu'il nous semble intéressant de travailler par la suite.

Author: Charlotte Chandez
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L'installation est peu prisée des internes de médecine générale, comme en témoigne le faible nombre d'installations après la thèse, pourtant les jeunes médecins généralistes ne sont pas opposés à ce mode d'exercice. L'objectif de cette étude était de mettre en évidence les facteurs influençant positivement la volonté de s'installer en libéral chez les internes et jeunes médecins généralistes. Une étude qualitative a été réalisée par des entretiens collectifs d'internes de médecine générale, et individuels de médecins généralistes récemment installés en Rhône-Alpes. L'étude a été conduite en recherche de variation maximale, suivant un guide d'entretien, et jusqu'à saturation des données. Neuf médecins et 28 internes ont été inclus entre avril et décembre 2012. L'analyse a mis en évidence cinq thèmes : le rôle des stages ambulatoires pour la formation décisionnelle et technique, l'apport des remplacements pour le choix du type d'exercice, la place de l'histoire personnelle et des projets familiaux, l'envie d'un exercice médical en groupe, modulable et diversifiable, enfin, le rôle attractif du médecin de famille, acteur de santé sur un territoire. Ces thèmes rendent l'installation envisageable, à condition qu'une opportunité soit présente. Parmi ces facteurs, plusieurs peuvent servir de base à des interventions, en pédagogie et sur le plan réglementaire. Les internes et les jeunes médecins ont des opinions et expériences positives sur l'exercice libéral. Les facteurs mis en évidence doivent être présents au cours des études afin de favoriser la culture de l'installation chez les futurs généralistes.

Author: Joséphine Dayot
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Le choix du mode d'exercice est un passage incontournable pour les internes de médecine générale terminant leur cursus. 60,3% des généralistes sont installés en libéral, mais le remplacement apparait comme le mode d'exercice privilégié parmi les jeunes praticiens s'inscrivant pour la première fois à l'Ordre (41,9%). L'objectif était d'établir un état des lieux en 2014 des connaissances réelles des internes rouennais concernant l'installation libérale ainsi que de leurs attentes de formation. Cette enquête descriptive quantitative a été réalisée grâce à un questionnaire électronique, anonyme, auto administré aux internes inscrits au DESMG rouennais entre juin et octobre 2014. 103 questionnaires ont été analysés, représentant 43% de l'ensemble des internes de médecine générale rouennais. Il existait une surexpression d'étudiants en TCEM2 (53,7%) et TCEM3 (56,6%) par rapport aux TCEM1 (26,5%). Les autres critères ne différenciaient pas significativement notre échantillon de la population cible. L'état des lieux des connaissances rapportait 67% et 89,3% de bonnes réponses aux questions sur la couverture sociale. En ce qui concerne les structures juridiques encadrant l'exercice de groupe, seules les Sociétés Civiles de Moyens étaient connues de plus de la moitié des internes. Peu d'internes maitrisaient les Sociétés Interprofessionnelles de Soins Ambulatoires (SISA) pourtant les plus adaptées à l'exercice en Maisons de Santé Pluridisciplinaires (14,6% de réponses bonnes) et à l'acquisition des Nouveaux modes de Rémunération (11,6% de bonnes réponses). 49,5% de réponses justes concernant les centres de santé et 69,9% pour les pôles de santé. 48,5% avaient déjà entendu parler du statut de collaborateur libéral. 16,5% des étudiants connaissaient l'existence du guichet unique de l'installation. Concernant les attentes de formation, 82,5% déclaraient qu'une formation plus approfondie les inciterait à s'installer plus rapidement. 49,5% pensaient qu'une quatrième année professionnalisante serait utile pour acquérir les compétences nécessaires en gestion du cabinet. Les trois principaux domaines de formation plébiscités étaient les formalités administratives nécessaires l ors de l'installation, le remplacement et l'exercice libéral pluridisciplinaire. Notre étude confirme le manque de connaissances théoriques des internes de médecine générale nécessaires à une installation en exercice libéral. Des pistes de formation sont exposées afin d'améliorer ce constat et espérer une installation plus rapide des jeunes praticiens.

Author: Valentin Vert
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Pages : 133

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La démographie médicale en médecine générale a connu de nombreuses modifications ces dernières années : baisse du nombre de généralistes, installations hétérogènes, baisse de l’activité, augmentation des remplacements, diminution du temps de travail des généralistes, demande de soin croissante d’une population vieillissante. Ces modifications ont contribué au fait que 13.6% de la population française se trouve dans une zone avec difficulté d’accès aux soins de « premier contact », avec une augmentation croissante de ce chiffre au fil du temps. Plusieurs facteurs ont été étudiés afin d’expliquer ces changements démographiques : de nombreux freins à l’installation, des motivations à rester remplaçant, et un léger impact de la formation. Sur ce dernier point, si l’impact des stages ruraux, des remplacements, et des stages praticiens de niveau 1 et 2 a été étudié, le vécu de l’internat par les internes n’a quant à lui été que peu traité. Objectif : déterminer s’il existe un lien entre le vécu des stages de l’internat et les choix des futurs projets professionnels chez les internes de médecine générale en fin de cursus. Méthode : il s’agit d’une étude quantitative descriptive transversale analytique de mai 2019 à décembre 2019 réalisée via des questionnaires auto-administrés en ligne à destination des internes de médecine générale de toute la France. Résultats : 533 internes de médecine générale en France ont été inclus. L’internat de médecine générale est globalement bien vécu (5.72/10). 71% des internes ont déjà ressenti un sensation d’épuisement professionnel au moins une fois durant l’internat. Les internes veulent exercer à 61% en libéral, contre 28% en exercice mixte et 11% en exercice salarié. Les futurs libéraux ont une durée prévisionnelle d’installation médiane de 3 ans, et les futurs salariés souhaitent une embauche dans un délai médian nul (embauche immédiate). Pour les internes avec un projet abouti, celui-ci est majoritairement conditionné par le fait d’y être déjà passé en stage. 50% des internes ont vu leur projet professionnel pré-internat modifié à la fin de l’internat, majoritairement le mode d’exercice et le délai d’installation, et principalement pour des raisons personnelles ou liées à l’internat lui-même. Les internes préférant un exercice libéral exclusif ont mieux vécu leur stage praticien, et inversement pour les internes préférant un exercice salarié exclusif qui l’ont moins bien vécu. Les internes préférant un exercice libéral exclusif ont moins bien vécu leurs stages aux urgences adultes, contrairement aux internes souhaitant un exercice mixte qui l’ont mieux vécu. Les internes optant pour une installation rapide ont mieux vécu leur stage praticien. Pour les futurs salariés : le nombre moyen de stages avec sensation d’épuisement professionnel est plus élevé chez les internes souhaitant une embauche différée par rapport à ceux préférant une embauche immédiate. Les internes ayant effectué au moins un stage en milieu rural ont des projets d’installation rurale plus élevés. Conclusion : les projets professionnels des internes sont liés au vécu de certains stages, notamment le stage praticien et le stage aux urgences adultes, et au nombre de sensations d’épuisement professionnels ressentis. D’autres versants de l’internat seraient encore à étudier pour avancer sur le problème de l’installation, tout comme l’essor des MSP ou des assistants médicaux et IPA.

Author: Aurélie Galvani
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Pages : 368

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L' objectif étant l'évaluation de l’influence du stage chez le praticien concernant les déterminants de l’installation et le projet professionnel des internes en médecine générale. Pour cela une étude quantitative par entretiens semi dirigés a été réalisé auprès de 16 internes en médecine générale à la faculté de médecine de Nice entre mai et octobre 2010, avant et après leur stage chez le praticien. Les entretiens portaient sur leur projet professionnel et sur leur avis concernant les principaux déterminants de l’installation. Les entretiens ont été analysés de façon thématique à l’aide d’une grille d’analyse. L’analyse des entretiens révèle que les internes attendent beaucoup du stage chez le praticien, qui est le seul moment de découverte de leur futur métier. Une partie des internes interrogés souhaite s’installer en libéral, d’autres envisagent de travailler aux urgences. L’installation en groupe est privilégiée par les internes dans un but de travail en équipe et d’organisation du temps de travail. Les idéaux concernant le lieu d’installation sont variables mais l’isolement socioprofessionnel inquiète, et la qualité de vie et la conciliation des vies personnelle et professionnelle sont les priorités des internes interrogés. Les mesures incitatives à l’installation sont privilégiées par rapport aux mesures coercitives. Le stage a une influence modérée sur les choix professionnels mais il permet cependant aux internes de préciser leur projet professionnel dans toutes ses composantes, et de se projeter dans leur futur métier pour ceux qui veulent s’installer. En conclusion, le stage chez le praticien est très attendu par les internes de médecine générale, il leur permet de découvrir un exercice nouveau de la médecine et de corriger certaines idées reçues sur la médecine générale en libéral. Toutefois cette étude laisse entrevoir des améliorations possibles pour mieux préparer les internes en médecine générale à leur futur métier.

Author: Mohammed Berriane
Publisher: Routledge
ISBN: 1317215303
Category : Political Science
Languages : en
Pages : 232

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Over the 20th century, Morocco has become one of the world’s major emigration countries. But since 2000, growing immigration and settlement of migrants from sub-Saharan Africa, the Middle East, and Europe confronts Morocco with an entirely new set of social, cultural, political and legal issues. This book explores how continued emigration and increasing immigration is transforming contemporary Moroccan society, with a particular emphasis on the way the Moroccan state is dealing with shifting migratory realities. The authors of this collective volume embark on a dialogue between theory and empirical research, showcasing how contemporary migration theories help understanding recent trends in Moroccan migration, and, vice-versa, how the specific Moroccan case enriches migration theory. This perspective helps to overcome the still predominant Western-centric research view that artificially divide the world into ‘receiving’ and ‘sending’ countries and largely disregards the dynamics of and experiences with migration in countries in the Global South. This book was previously published as a special issue of The Journal of North African Studies.

Author: G. Reday-Mulvey
Publisher: Springer
ISBN: 0230504981
Category : Business & Economics
Languages : en
Pages : 234

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While the question to why work beyond sixty has now become obvious, the how and for whom questions are the real topic of this new study by one of the best European specialists in the area. Work after sixty - if it is to be feasible and widespread - has to be on a part-time basis to meet the wishes and needs of workers and companies. This book provides an in-depth analysis of the growing importance of work beyond sixty and a comparative discussion of new policies in several EU Member States as well as of company practice.

Author: Juhani Ilmarinen
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ISBN:
Category : Aging
Languages : en
Pages : 282

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Author: Neil Aaron Thompson
Publisher: Routledge
ISBN: 1000434788
Category : Business & Economics
Languages : en
Pages : 133

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This innovative book takes seriously the ordinary activities of entrepreneurship and maps out new pathways for scholars to understand the nature, properties, and implications of studying practices for entrepreneurship studies. Entrepreneurship is neither an art nor a science, but a bundle of practices, as Peter Drucker once observed. Curiously however, academic research on entrepreneurship mostly abstracts away from practical activity. In contrast, Entrepreneurship As Practice takes ordinary activities of entrepreneurship seriously by mapping out new pathways for scholars to consider the everyday practices through which entrepreneurship occurs. Each chapter draws on contemporary theories of practice to illuminate the nature, properties, and implications of studying the practices of entrepreneurship. The chapters in this book were originally published as a special issue of the journal Entrepreneurship & Regional Development.

Author: Alain Fayolle
Publisher: Edward Elgar Publishing
ISBN: 178536488X
Category : Business & Economics
Languages : en
Pages : 376

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Entrepreneurship is undoubtedly a social process and creating a firm requires both the mobilization of social networks and the use of social capital. This book addresses the gap that exists between the need to take these factors into consideration and the understanding of how network relationships are developed and transformed across the venturing process.