QUALITE DE VIE DES DIABETIQUES DE TYPE 1 TRAITES PAR POMPE PORTABLE A INSULINE PDF Download

Author: MAGALI.. CHIRON
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Author: Michel Spader
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Pages : 328

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Depuis quelques années, le service de diabétologie pour adultes du CHU de Rouen a développé le traitement par pompe portable à perfusion sous cutanée d'insuline pour les diabétiques de type 1. Après avoir rappelé les principes d'une insulinothérapie externe, nous avons réalisé deux études originales. La première, sur dossiers, a permis d'établir une photographie de l'ensemble des patients suivis du 1er janvier 2001 au 31 octobre 2005, visant ainsi à améliorer notre attitude thérapeutique dans l'initiation, le suivi , et l'évaluation permanente qu'impliquer une insulinothérapie externe. Les résultats obtenus en terme de gains et de niveau de l'HBAC1 sont encourageants. La deuxième a constité à évaluer la qualité de vie des patients diabétiques sur les bases du questionnaire DCCT (validé en langue française). 181 courriers ont été adressés aux patients sous pompe à la date du 1er octobre 2005. Le taux de participation de 83,5% témoigne de la pertinence de notre démarche et de l'intérêt suscité par nos patients pour leur prise en charge. Un profil optimiste s'en dégage, malgré le poids de la prise en charge souvent évoqué et les craintes de la maladie diabétique persistantes. Les conclusions de ce travail devraient permettre d'optimiser l'emploi de l'insulinothérapie externe dans le service, et développer des perspectives d'avenir.

Author: Carole Gérard-Legagneur
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Le traitement par pompe à insuline portable ne cesse de se développer chez l'enfant. L'objectif principal de ce travail était de décrire la population des enfants diabétiques de type 1 chez qui l'indication d'une pompe à insuline est posée, ainsi que le contexte et les modalités de mise en route du traitement à l'Hôpital d'enfants du CHU de Nancy. Les objectifs secondaires étaient d'apprécier l'efficacité, la sécurité et la fiabilité de la technique en suivant les enfants pendant un an après la mise sous pompe. Enfin, un questionnaire de satisfaction a permis aux enfants d'évaluer l'impact du traitement par pompe dans leur vie quotidienne.Cette étude rétrospective porte sur les 50 premiers enfants diabétiques de type1(âge moyen de 8,8 ans) suivis et traités par pompe à insuline externe au CHU de Nancy de 2006 à 2010. L'indication principale de mise en route du traitement est un équilibre insuffisant du diabète (48%). Pour 30% des enfants, la pompe constitue l'insulinothérapie de première intention (âge moyen 3,19 ans). Durant l'année suivant l'instauration de la pompe, l'équilibre métabolique s'améliore pour l'ensemble de la population avec une relative stabilité de l'IMC, une réduction des hypoglycémies, une absence d'épisodes d'acidocétoses, mais surtout un bienêtre de l'enfant vis-à-vis de son traitement. Tous les enfants interrogés se déclarent satisfaits de la pompe. Il existe une amélioration de l'accès au traitement par pompe à insuline chez l'enfant qui permet de prendre davantage en compte les demandes de l'enfant et de ses parents. La pompe à insuline paraît fiable et efficace mais elle semble de plus offrir à l'enfant et à sa famille une qualité de vie nettement plus appréciable.

Author: Geneviève Martin
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ISBN: 9782550731955
Category : Diabetes
Languages : fr
Pages : 88

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Author: Lucie Delcambre
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Pages : 90

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Contexte : Concilier bon équilibre glycémique et acceptabilité des contraintes est un objectif important dans la prise en charge du diabète de type 1. Analyser le ressenti des patients concernant l'influence de la pompe sur leur qualité de vie et leur suivi a pour but d'améliorer nos pratiques pour optimiser leur accompagnement. Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de patients diabétiques de type 1 traités par pompe à insuline et suivis au GHICL. Les entretiens ont été menés jusqu'à saturation des données, avec triangulation des chercheurs. Les retranscriptions ont fait l'objet d'une analyse thématique à l'aide du logiciel NVivo. Résultats : Seize entretiens ont été réalisés. Le port permanent de la pompe était l'inconvénient majeur avec des conséquences pratiques et/ou psychologiques chez certains patients. Deux points essentiels permettaient une meilleure gestion du diabète et une meilleure qualité de vie ; le fait de ne plus devoir se piquer au moment des bolus, et la possibilité d'adapter le débit basai à l'activité physique. La facilité d'adaptation au quotidien et l'amélioration de l'équilibre glycémique engendrées offraient un sentiment de liberté, de normalité ainsi qu'un meilleur vécu et une meilleure acceptation de la maladie. Le suivi était ressenti comme renforcé sous pompe, notamment par l'intervention du prestataire. Les patients se déclaraient satisfaits du suivi réalisé par le diabétologue et le prestataire. La plupart mettait en avant un suivi global et une relation de qualité avec leur médecin traitant, même si son rôle et son implication dans leur suivi sous pompe étaient vécus comme très limités. L'espoir en de nouveaux progrès pour diminuer les contraintes persistantes était fort. Conclusion : La pompe à insuline est un outil annonçant une longue lignée de progrès thérapeutiques visant à améliorer l'équilibre glycémique tout en allégeant les contraintes liées au diabète de type 1. L'utilisation de nouveaux outils ne doit pas se faire indépendamment d'une éducation robuste et d'un suivi régulier. La complémentarité des connaissances des différents intervenants est déterminante pour optimiser la prise en charge des patients.

Author: Perrine Biard
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Languages : fr
Pages : 234

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Le diabète de type I chez l’enfant est aujourd’hui reconnu comme maladie auto-immune chronique nécessitant une prise en charge globale à long terme dans le but de réduire la survenue de complications chroniques à l’âge adulte. La pompe à insuline portable est un traitement possible du diabète insulino-dépendant. Les études montrent qu’elle offre, chez l’enfant, une thérapeutique efficace et sécuritaire, garantissant une plus grande stabilité glycémique et une meilleure qualité de vie que les injections multiples sous-cutanées. Elle sera tout particulièrement indiquée lors de la période de « lune de miel » et chez les adolescents en difficulté avec leur traitement par multi-injections. La pompe nécessite une surveillance glycémique, clinique et biologique régulière et une bonne compréhension de l’insulinothérapie. Il s’agit d’une grande évolution dans la prise en charge du diabète de l’enfant, mais elle nécessite des bonnes pratiques d’utilisation et une observance de qualité.

Author: Charlène Telliam
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Languages : en
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Nous avons souhaité évaluer l'efficacité des pompes à insuline couplés à un capteur de mesure continue du glucose doté de la suspension prédictive automatisée d'insuline avant hypoglycémie par rapport à la mesure flash du glucose en condition de vie courante. Nous avons analysé les données de patients diabétiques de type 1 (n=195) traitées soit par pompe à insuline sous cutanée utilisant soit le système Minimed 640G (Medtronic) associé à la technologie Smartguard et la suspension prédictive automatisée de la délivrance d'insuline (PLGM) (n=61), ou par une pompe patch Omnipod associée à la mesure flash du glucose (FGM) avec un capteur Free Style Libre (Abbott) (n=134). Le temps médian (25e-75e percentile) passé avec un taux de glucose ≤3,9 mmol/L était de 0,9% (0,4-1,55) versus 5,6% (3,05-9,55) respectivement (p

Author: Géraldine Levy
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Languages : fr
Pages : 46

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Contexte et objectif : Notre étude a pour objectif d'évaluer les bénéfices d'un programme d'éducation thérapeutique à l'insulinothérapie fonctionnelle (IF) sur l'équilibre glycémique et la qualité de vie de diabétiques de type 1 (DT1) traités par pompe à insuline externe (CSII). Matériels et Méthodes: Des DT1 traités par CSII avec une HbA1c entre 7,5-12% et souhaitant participer à un stage d'IF ont été recrutés. Le principal critère de jugement était l'évolution de l'HbA1c à 1an. Les critères de jugements secondaires comprenaient l'évolution à 1an: du nombre d'hypoglycémie par mois, du poids, des doses d'insulines, des scores de qualités de vie SF6D, DQOL, questionnaire d'autogestion (DSMQ), du % de temps passé avec des glycémies entre 70-180, 70 et 180mg/dl, des indices MAGE et MODD calculés à partir de Holter glycémique (CGM) portés 7 jours en aveugle. Résultats: 36 patients ont été inclus. L'âge était de 49+/-14 ans, 20F/16M, la durée de diabète de 24+/-12 ans, la durée du CSII de 4,4+/-4,9 ans, l'HbA1c de 8,22+/-0,12%. A 1 an on observe une amélioration significative de l'HbA1c -0.33±0.10% (p=0.0018). Les hypoglycémies 60mg/dl, le poids, les doses d'insulines n'ont pas changé. Les scores SF6D, DSMQ ont été améliorés (p=0.0269 and

Author: Aline Mougin
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Languages : fr
Pages : 334

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Objectif : Evaluation de l'évolution de la qualité de vie chez les patients diabétiques sous insuline analogue lente. Méthode : Nous avons réalisé une étude prospective ayant inclu 99 patients diabétiques de type 1 et de type 2 pour déterminer l'évolution de la qualité de vie avant et après une période de six mois de traitement par insuline glargine, grâce à l'utilisation d'un questionnaire générique (le SF -36) et un questionnaire spécifique (le DQOL). Résultats : Après six mois de traitement par insuline glargine, le retentissement du diabète sur la vie du patient et l'inquiétude liée à l'évolution du diabète ont diminué significativement dans toute la population de l'étude. Des nuances sont à apporter selon les groupes de patients : chez les diabétiques de type 1, la diminution du nombre d'hypoglycémies a permis d'améliorer la qualité de vie sociale des patients. Chez les diabétiques de type 2, l'instauration de l'insuline glargine les a rendu plus optimistes sur l'évolution de leur diabète. Toutefois, la population de notre étude est trop hétérogène, et les différentes variations de la qualité de vie dans la population étudiée se neutralisent. Conclusion : Il serait intéressant de poursuivre l'évaluation de la qualité de vie chez les patients diabétiques, en particulier chez les diabétiques de type 2 pour mieux comprendre la répercussion de l'instauration de l'insuline sur la vie du patient.

Author: Dina Rahmeh
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Languages : fr
Pages : 105

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Le diabète de type 1 touche 19 millions de personnes dans le monde et se caractérise par un défaut de production d'insuline par le pancréas. Le traitement de référence du diabète de type 1 est l'insulinothérapie, qui reste indispensable au maintien de la glycémie dans les valeurs normales. Cette maladie a un impact important sur la qualité qe vie, car elle nécessite de s'occuper pluri-quotidiennement de son traitement afin de maintenir un contrôle glycémique optimal et de réduire le risque de complications. Au cours des dernières années, les nouvelles technologies ont pris une place croissante dans la prise en charge de cette maladie. Ainsi des progrès significatifs ont été réalisés avec le développement de la pompe à insuline, du système de mesure du glucose en continu, du flash glucose monitoring et du pancréas artificiel, dispositif actuellement le plus avancé technologiquement. Il est maintenant démontré que l'utilisation de ces 􀀐jspositifs offre une amélioration du contrôle glycémique et une diminution des hypoglycémies ainsi qu'une meilleure qualité de vie pour les patients. Le pharmacien joue un rôle primordial dans la prise en charge du patient diabétique. Il est le professionnel de santé que le patient rencontre le plus souvent et il intervient dans tous les moments importants de la vie .d'un diabétique.