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Book Description
La biopulpectomie systématique des dents avant la réalisation de prothèse fixée va à l’encontre du principe d’économie tissulaire et des possibilités de conservation de la vitalité pulpaire par nos thérapeutiques actuelles. « Le pilier idéal contient une pulpe vivante » (Tylman, 1975), aussi après avoir évalué les différents facteurs permettant de poser l’indication de conservation de la pulpe ; antécédents, bilan pulpaire, contexte parodontal et projet prothétique ; nous étudierons les facteurs d’agression sur complexe dentino-pulpaire au cours des différentes phases de l’élaboration de la prothèse fixée, leurs mécanismes d’action et les moyens afin de limiter leurs impacts sur la santé pulpaire. Enfin nous nous intéresserons à l’apport du collage, des nouveaux scellements adhésifs, et des céramiques hautes résistances sur l’économie tissulaire. Ces nouveaux procédés et matériaux autorisent des reconstitutions prothétiques de taille et d’épaisseur réduites avec une modification des formes de préparation et une amélioration de l’étanchéité des restaurations. Ces différents progrès nous permettent d’être plus conservateur et donc d’améliorer le pronostic à long terme et la durée de vie de l’arcade de la dent restaurée par prothèse fixée.
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La biopulpectomie systématique des dents avant la réalisation de prothèse fixée va à l’encontre du principe d’économie tissulaire et des possibilités de conservation de la vitalité pulpaire par nos thérapeutiques actuelles. « Le pilier idéal contient une pulpe vivante » (Tylman, 1975), aussi après avoir évalué les différents facteurs permettant de poser l’indication de conservation de la pulpe ; antécédents, bilan pulpaire, contexte parodontal et projet prothétique ; nous étudierons les facteurs d’agression sur complexe dentino-pulpaire au cours des différentes phases de l’élaboration de la prothèse fixée, leurs mécanismes d’action et les moyens afin de limiter leurs impacts sur la santé pulpaire. Enfin nous nous intéresserons à l’apport du collage, des nouveaux scellements adhésifs, et des céramiques hautes résistances sur l’économie tissulaire. Ces nouveaux procédés et matériaux autorisent des reconstitutions prothétiques de taille et d’épaisseur réduites avec une modification des formes de préparation et une amélioration de l’étanchéité des restaurations. Ces différents progrès nous permettent d’être plus conservateur et donc d’améliorer le pronostic à long terme et la durée de vie de l’arcade de la dent restaurée par prothèse fixée.
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La prothèse fixée sur dent pulpée exige de bonnes connaissances théoriques mais aussi de la rigueur lors de sa réalisation clinique. Après avoir présenté la dent pulpée, nous proposons un protocole de réalisation de prothèse fixée sur ces dents en tenant compte de l'ensemble des risques associés et des données actuelles, puis analysons leur devenir et les différentes causes d'échecs. Par notre enquête menée auprès de praticiens sur leurs pratiques professionnelles, nos résultats montrent que 74% d'entre eux réalisent peu de couronnes sur dents vitales (moins de 15%), alors que pour 76% les échecs sont inférieurs à 10%. Pourtant, pour plus de la moitié des patients (54%), il est important de conserver leurs dents pulpées. Il ressort de cette étude des habitudes de bonne pratique mais aussi des incohérences, notamment dans les domaines du scellement, de la prothèse transitoire, des préparations chez les patients âgés ou bruxomanes.
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Cet ouvrage apparaît comme un outil indispensable pour les praticiens d'aujourd'hui et de demain. Il regroupe dans un seul volume les connaissances actuelles sur la prothèse, présente les modes d'exercices pratiqués dans le monde par les meilleurs experts et traite des implications économiques et éthiques. Le texte est enrichi de radiographies, de diagrammes schématiques et de magnifiques photographies en couleur illustrant les situations cliniques. Prothèse dentaire. Principes et stratégies thérapeutiques constitue une véritable aide pour les spécialistes et les praticiens dans le cadre d'un exercice privé ou public. Il sera également indispensable pour les étudiants en odontologie qui veulent développer leurs connaissances sur l'évaluation et les options thérapeutiques.
Author: Julie Ithurbide
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