Prothèse fixe implanto-portée maxillaire sur 6 implants versus prothèse amovible complète implanto-retenue PDF Download
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Book Description
Lorsque qu'un chirurgien-dentiste est en présence d'un patient édenté totalement au maxillaire, il dispose dans sa palette thérapeutique de plusieurs solutions prothétiques. Deux de ces propositions thérapeutiques s'articulent autour d'un nombre d'implants minimum, avec d'une part, une solution fixe avec une prothèse implanto-portée sur 6 implants et d'autre part, une solution amovible avec une prothèse implanto-retenue. La littérature, ne permet pas à l'heure actuelle d'établir un fil conducteur dirigeant systématiquement vers une de ces deux situations. De cette étude de la littérature, il ressort, avec un niveau de preuve moyen, qu'au moins 4 implants maxillaires sont nécessaires afin de réaliser une prothèse amovible implanto-retenue. Concernant le concept d'all-on-six, cette solution implanto-portée permet de pallier l'aspect amovible de la prothèse complète mais nécessite un nombre d'étapes laboratoires et cliniques supplémentaires ainsi qu'une dextérité accrue avec le placement des implants distaux le long de la paroie sinusienne. Le choix se fait de manière plurifactorielle, dépendant de critères tels que la résorption osseuse, le décalage des bases osseuses, les moyens financiers, le contexte biologique du patient et ses attentes. L'alliance thérapeutique entre le praticien et le patient conditionne le choix final. Ces deux types de restaurations prothétiques nécessitent cependant une maintenance accrue.
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Lorsque qu'un chirurgien-dentiste est en présence d'un patient édenté totalement au maxillaire, il dispose dans sa palette thérapeutique de plusieurs solutions prothétiques. Deux de ces propositions thérapeutiques s'articulent autour d'un nombre d'implants minimum, avec d'une part, une solution fixe avec une prothèse implanto-portée sur 6 implants et d'autre part, une solution amovible avec une prothèse implanto-retenue. La littérature, ne permet pas à l'heure actuelle d'établir un fil conducteur dirigeant systématiquement vers une de ces deux situations. De cette étude de la littérature, il ressort, avec un niveau de preuve moyen, qu'au moins 4 implants maxillaires sont nécessaires afin de réaliser une prothèse amovible implanto-retenue. Concernant le concept d'all-on-six, cette solution implanto-portée permet de pallier l'aspect amovible de la prothèse complète mais nécessite un nombre d'étapes laboratoires et cliniques supplémentaires ainsi qu'une dextérité accrue avec le placement des implants distaux le long de la paroie sinusienne. Le choix se fait de manière plurifactorielle, dépendant de critères tels que la résorption osseuse, le décalage des bases osseuses, les moyens financiers, le contexte biologique du patient et ses attentes. L'alliance thérapeutique entre le praticien et le patient conditionne le choix final. Ces deux types de restaurations prothétiques nécessitent cependant une maintenance accrue.
Author: Antoine Galibourg Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 252
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Chez de nombreux patients, le traitement implantaire conventionnel de l'édenté total ne peut être réalisé en raison de la résorption osseuse trop importante. Le protocole "All-on-Four " utilise 4 implants mis en charge immédiatement pour recevoir une prothèse fixe complète implanto-portée transvissée. Les deux implants distaux sont inclinés pour s'adapter aux conditions de diminution de volume osseux chez l'édenté total maxillaire ou mandibulaire. L'analyse biomécanique montre que l'utilisation d'implants inclinés permet de diminuer la longueur des cantilevers distaux et donc de réduire les contraintes mécaniques. Les résultats cliniques montrent que ce protocole peut être considéré comme une technique prédictible, avec un excellent pronostic à court, moyen et long terme.
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L'objectif de ce travail est de constituer une ressource numérique pédagogique pour les étudiants en odontologie et les jeunes praticiens débutants en prothèse fixe implanto-portée. Il regroupe les bases fondamentales, et leurs applications dans le cadre de la pratique clinique, pour leur permettre de comprendre les différentes méthodes de réalisation d'un projet prothétique implantaire. Il est composé de deux parties complémentaires : une partie écrite reprenant l'enseignement dispensé en 5ème année d'étude et le complétant avec des solutions thérapeutiques de niveau plus avancé. Une partie vidéo regroupant des cas cliniques filmés de plusieurs types de prothèse fixe-implantoportée et d'empreinte implantaire. Il peut être complété et actualisé par de nouvelles vidéos, selon les avancées techniques et technologiques à venir, ce qui en fait un support numérique évolutif.
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La prothèse sur implant fait désormais partie de l'arsenal thérapeutique de tout omnipraticien. Il existe deux types de prothèses fixes implanto portées : la prothèse vissée. Le choix d'un système dépend de plusieurs variables : anatomiques, fonctionnelles et esthétiques. Les habitudes du praticien rentrent également en compte dans ce choix. Il existe une controverse sur les avantages et inconvénients de ces deux types de prothèses. L'inconvénient majeur pour la prothèse scellée étant le risque de résidu de ciment de scellement provoquant des péri-implantites, laissant ainsi la place de choix à la prothèse transvissée. La prothèse transvissée possède toutefois une porte d'entrée supplémentaire aux bactéries : le puits d'accès à la vis. Les matériaux utilisés pour obturer ce puits d'accès jouent de ce fait un rôle de barrière important vis-à-vis de ces bactéries. Cette thèse a deux objectifs. Le premier est de présenter les différents matériaux d'obturation utilisés en prothèse vissée implanto portée, de les comparer et de proposer le plus résistant aux infiltrations bactériennes. Le deuxième est de déterminer les conséquences de ces percolations. Les réponses à ces questions nous permettrons de dire si la prothèse transvissée est une solution aux péri-implantites.
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Nous développons dans un premier temps l'apport du numérique en implantologie en faisant un tour d'horizon sur les avancées technologiques. Nous abordons ensuite le volet de la prothèse fixée et du numérique. Après un bref rappel des techniques conventionnelles nous illustrons notre travail autour d'un exemple de réhabilitation prothétique supra implantaire unitaire postérieure en utilisant la CFAO directe.
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L’édentement unitaire est une situation fréquemment rencontrée en dentisterie omnipratique. Hormis un contexte esthétique, le patient ne se ressent pas toujours le besoin de réhabiliter l’espace créé, alors que les conséquences d’une abstention thérapeutique peuvent parfois prendre des ampleurs non négligeables. C’est pourquoi il est important de l’en informer afin qu’il prenne conscience de la nécessité d’un tel traitement. Plusieurs solutions sont à notre disposition : la prothèse fixe, la prothèse amovible ou la prothèse implanto-portée. L’objectif de ce travail est, tout d’abord de rappeler à nouveau les avantages d’une solution implantaire pour ce type d’édentement bien que de nos jours, son intérêt n’est plus à démontrer. Puis, la démarche diagnostique qui nous conduit au choix de l’implant approprié ainsi que les différentes étapes cliniques de la pose d’un implant seront développées. Pour cela, nous nous sommes appuyés sur la conception et l’utilisation de l’implant Ankylos®, système qui fait ses preuves depuis 1987. Pour terminer, il parait important d’exposer quelques complications des plus fréquentes ainsi que leur traitement.Depuis ces quelques dernières années, l’implantologie connaît un véritable essor et tend à attirer l’intérêt de nombreux étudiants et praticiens. Le cadre de cette thèse se limite à en expliquer les bases dans le but de les inviter à mieux comprendre cette discipline.
Author: Gérard M. Scortecci Publisher: Springer ISBN: 3319448730 Category : Medical Languages : en Pages : 398
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This manual will help oral implantologists to understand the principles that underlie the use of basal implants as a means to provide simple solutions to complex and highly demanding clinical situations without the need for prior bone grafting. It will also serve as a richly illustrated practical guide to application of the technique. The book is in three parts, the first of which discusses basic principles and related themes, including osteogenesis, osseointegration, cortical anchorage stability, biomechanics, surgical techniques, and basal implant prosthodontics. Step-by-step guidance is then offered on the application of these principles, focusing on operating techniques, 3D treatment planning, transitional and final screw-secured prostheses, and postoperative follow-up. The third part of the book addresses a wide range of clinical situations that can be treated by basal implantology, with particular attention to the treatment of high, thin alveolar ridges and the atrophic maxilla and mandible and to the correction of previous implant failures, as well as complications and postimplantation neuropathies.
Author: Gary Lambert Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 62
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La prothèse fixée sur implants pose souvent la problématique du volume osseux disponible. La perte des dents entraîne la résorption de leur support, l'os alvéolaire. Ce processus est progressif et irréversible : un édentement ancien, non restauré, est associé à une résorption avancée qui modifie l'anatomie des arcades maxillaire et mandibulaire. La proximité avec les éléments anatomiques à risque peut alors compromettre la mise en place d'implants dans les secteurs postérieurs. Afin d'assurer un support suffisant à la réhabilitation prothétique, des techniques d'aménagement chirurgical ont été développées dans le but de restaurer un volume osseux compatible avec la chirurgie implantaire. Ces interventions, qui requièrent une formation spécifique du chirurgien-dentiste et un plateau technique approprié, peuvent être à l'origine de complications per ou postopératoires. Elles imposent de fait une chirurgie et un coût supplémentaires pour le patient mais également le respect d'un délai de cicatrisation avant la mise en charge de la prothèse. Le développement de la CFAO et la sophistication des nouvelles pièces de connexion supra-implantaires offrent aujourd'hui une simplification des protocoles chirurgicaux et prothétiques : des techniques adaptatives permettent la mise en charge immédiate de prothèses complètes fixes sur un nombre réduit d'implants, placés dans les secteurs antérieurs en contournant les obstacles anatomiques.
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Les données épidémiologiques actuelles confirment l'importance grandissante que revêt notre réponse thérapeutique face à l'édentement total. Les traitements, qu'ils incorporent ou non des solutions implantaires, doivent permettre de préserver au maximum l'intégrité des surfaces d'appui afin de limiter la résorption osseuse, particulièrement à la mandibule. Pour réhabiliter ces patients nous avons accès à trois solutions : la prothèse amovible complète muco-portée, la prothèse amovible complète supra-implantaire (PACSI) et la prothèse fixe implanto-portée. Leurs différents protocoles cliniques intègrent le traitement de la surface d'appui avec leurs spécificités ; l'étape de l'empreinte secondaire étant fondamentale puisqu'elle permet de créer le modèle de travail sur lequel sera réalisée la future prothèse. Ce travail décrit les particularités propres à chacune de ces thérapeutiques, sachant que la prothèse fixe implanto-portée, sans doute la solution la plus aboutie, doit suivre un protocole rigoureux afin de pérenniser les actes chirurgical et prothètique.
Author: Xavier Toesca
Author: Xavier Toesca
Author: Antoine Galibourg
Author: Germain Fofana
Author: Alexandre Corchia
Author: Laurent Vidal (dentiste).)
Author: Aurélie Caranta
Author: ANTHONY.. MANN
Author: Gérard M. Scortecci
Author: Gary Lambert
Author: Charly Bayle