Prothèse amovible complète, prothèse immédiate, prothèses supraradiculaire et implantaire PDF Download
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Author: Christophe Rignon-Bret Publisher: Wolters Kluwer France ISBN: 9782843610554 Category : Languages : fr Pages : 230
Book Description
L'allongement de la durée de vie amène à consulter un nombre de plus en plus important d'édentés totaux difficiles à traiter. Ces patients ont souvent des exigences esthétiques et fonctionnelles nouvelles laissant l'omnipraticien désarmé. Ces difficultés peuvent être résolues par la maîtrise d'une méthode novatrice et simple utilisant l'approche esthétique comme guide de la réalisation d'une prothèse amovible complète. De même, une prothèse immédiate d'usage bien élaborée présente actuellement toutes les qualités d'une prothèse amovible complète et permet d'assurer, dans les meilleures conditions, le passage de l'édentation partielle à l'édentation totale. Elle offre également des possibilités d'amélioration de l'esthétique reposant sur des références cliniques indiscutables. Une attention particulière est accordée à la réalisation de la prothèse mandibulaire supraradiculaire et supraimplantaire dont la facilité d'exécution, la fiabilité et le coût réduit apportent une solution de choix moderne aux problèmes posés. Les auteurs détaillent à l'aide d'une iconographie exceptionnelle et avec un sens didactique éprouvé toutes les étapes de la réalisation des prothèses amovibles complètes à la fois esthétiques et fonctionnelles.
Author: Christophe Rignon-Bret Publisher: Wolters Kluwer France ISBN: 9782843610554 Category : Languages : fr Pages : 230
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L'allongement de la durée de vie amène à consulter un nombre de plus en plus important d'édentés totaux difficiles à traiter. Ces patients ont souvent des exigences esthétiques et fonctionnelles nouvelles laissant l'omnipraticien désarmé. Ces difficultés peuvent être résolues par la maîtrise d'une méthode novatrice et simple utilisant l'approche esthétique comme guide de la réalisation d'une prothèse amovible complète. De même, une prothèse immédiate d'usage bien élaborée présente actuellement toutes les qualités d'une prothèse amovible complète et permet d'assurer, dans les meilleures conditions, le passage de l'édentation partielle à l'édentation totale. Elle offre également des possibilités d'amélioration de l'esthétique reposant sur des références cliniques indiscutables. Une attention particulière est accordée à la réalisation de la prothèse mandibulaire supraradiculaire et supraimplantaire dont la facilité d'exécution, la fiabilité et le coût réduit apportent une solution de choix moderne aux problèmes posés. Les auteurs détaillent à l'aide d'une iconographie exceptionnelle et avec un sens didactique éprouvé toutes les étapes de la réalisation des prothèses amovibles complètes à la fois esthétiques et fonctionnelles.
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De nos jours, La France est face à un réel challenge quant à l'évolution massive de sa population âgée. Ainsi, La France de 2060 serait composée d'environ 73 millions d'habitants dont 1 personne sur 3 aurait plus de 60 ans. Depuis le Consensus de McGill 2002, proposer à nos patients totalement édentés mandibulaires un moyen de rétention supra-implantaire de leur prothèse amovible complète est une obligation médico-légale. En effet, l'apport d'implants ou de mini-implants constitue une véritable aide à l'intégration fonctionnelle et psychologique de la prothèse pour le patient et les nombreuses études relatives à la qualité de vie avec et sans ancrages implantaires abondent dans ce sens. Néanmoins, malgré la volonté de simplification des systèmes implantaires et prothétiques, La prothèse amovible complète sur implants obéit à des règles chirurgicales et prothétiques rigoureuses qu'il convient de respecter afin d'optimiser le résultat aussi bien prothétique qu'implantaire pour un réel succès fonctionnel. De plus, de nombreux patients (édentés de plus en plus tard) sont atteints de pathologies générales et/ou de déficiences cognitives compliquant ou contre-indiquant l'acte chirurgical d'où la nécessité de trouver une alternative. A l'issue de ce travail et des études citées, il apparaît que les mini-implants présentent de nombreux avantages dont l'absence de lambeau et par conséquent une diminution du caractère invasif de la chirurgie et par conséquent des suites opératoires ainsi que la possibilité de mise en charge immédiate de la prothèse amovible complète. Ainsi, à la question posée "quel système utiliser pour une prothèse complète supra-implantaire ?", outre l'arbre décisionnel proposé, le praticien doit garder à l'esprit qu'il traite des personnes fragiles et doit être à même d'évaluer ce qu'ils pourront supporter afin d'inscrire ses thérapeutiques dans la charte de "Bientraitance" des personnes âgées.
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La restauration prothétique des édentements totaux rencontre de nombreuses difficultés en prothèse amovible complète conventionnelle (PAC), telles que la résorption osseuse, l'instabilité, ou l'inconfort lors de la fonction. Il existe deux alternatives à la PAC afin d'en améliorer la stabilité : la prothèse amovible complète mandibulaire supra-radiculaire (PACSR) ainsi que la prothèse amovible complète mandibulaire supra-implantaire (PACSI). De nombreuses études comparent la qualité de vie, l'efficacité musculaire, l'efficacité fonctionnelle et les complications anatomiques et prothétiques de ces deux techniques. Le consensus de McGill s'est imposé depuis sa rédaction en Mai 2002, indiquant la PACSI comme la référence thérapeutique chez les patients édentés totaux. La PACSI semble se démocratiser et supplanter la PACSR, avec l'évolution des techniques implantaires. Il existe cependant toujours des indications et des situations dans lesquelles la PACSR est la solution de choix, telles que chez les patients ne pouvant avoir accès à une thérapeutique implantaire, pour des raisons de santé, financières, prothétiques et anatomiques.
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Malgré l’évolution de la chirurgie dentaire, la correction prothétique de l’édentement occupe toujours une place importante dans l’activité du praticien. Il est toujours considéré, par le patient, comme une infirmité et peut être vécu comme un véritable handicap. Ainsi, afin de l’aider au mieux à supporter cet éventuel passage, la pose d’une prothèse amovible complète, extemporanément après les avulsions peut être un traitement de choix. L’esthétique est préservée voire corrigée sans entraver les règles fonctionnelles de la prothèse. Cependant, concevoir ce type de prothèse respectant ces deux impératifs (esthétique et fonctionnel) est délicat ; l’indication doit être bien posée et suivre un protocole très rigoureux. Deux types de prothèses amovibles immédiates sont mis en avant : la prothèse immédiate d’usage ou celle de transition. A travers quatre cas cliniques, ce travail a pour but de mettre en évidence les indications de prothèses immédiates selon l’état parodontal du patient. En effet, la prothèse amovible complète n’a qu’un support ostéomuqueux d’où l’importance et la nécessité d’apprécier le parodonte avant les extractions et de prévoir son évolution post-extractionnelle
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La 4e de couverture indique : "La Prothèse amovible complète immédiate d’usage (PCIU) est depuis longtemps un élément important de l’arsenal thérapeutique du chirurgien-dentiste dans le passage à l’édentement complet. Cependant, l’essor des solutions implantaires impose une nouvelle réflexion sur la place de la PCIU dans la chronologie de soins notamment concernant le maintien des volumes osseux. Sa confection nécessite un relevé d’informations cliniques précis (profondeur de poches, empreintes fonctionnelles, rapports intermaxillaires) pour une préparation optimum du modèle secondaire aboutissant à des ostéoplasties guidées minimales. Les phénomènes induits par la PCIU de cicatrisation en miroir, de stimulation osseuse par pressions masticatrices réparties, la qualité de la chirurgie et la précision de l’équilibre occlusal permettent ainsi des résorptions osseuses minimales à court et moyen terme. La PCIU se place donc comme un outil contemporain parmi d’autres alternatives de passage à l’édentement complet. Elle doit être un outil de maintien des volumes osseux favorisant ainsi autant que possible le recours à la prothèse implantaire par la suite."
Author: Philippe Loustau-Dessus Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 476
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Si la prothèse amovible complète maxillaire donne généralement satisfaction, il n'en est pas de même pour la prothèse mandibulaire qui manque souvent de rétention et de stabilité. Afin de répondre au souhait des patients d'accroître cette rétention, nous pouvons donc proposer comme alternative thérapeutique une prothèse amovible complète supra-implantaire (PACSI). Depuis ces dernières années, les évolutions technologiques ne font que croître, et notamment dans celui des implants dentaires, ainsi nous pouvons remarquer que les recherches et développement de ces derniers, sont orientés vers des implants pouvant subir des mises en charge immédiate ou précoce, toujours dans un objectif de diminution de temps de traitement et des douleurs aussi bien opératoires que post-opératoires, et tout ceci dans une époque où les populations sont de plus en plus vieillissantes et de plus en plus exigeantes, facteur extrêmement important à prendre en compte dans le choix du traitement à appliquer. Il faut noter que l'avancée technologique dans le secteur de l'informatique joue également un grand rôle dans l'imagerie permettant une plus grande précision lors des différentes phases du traitement. Malheureusement toutes ces avancées ont un prix, et il faudra attendre encore quelques années avant de pouvoir observer un début de démocratisation de ces techniques afin qu'un plus grand nombre de patients puisse totalement jouir de ces dernières.
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Depuis le consensus de McGill en 2002, la stabilisation implantaire de prothèses amovibles complètes mandibulaires s'impose comme le minimum thérapeutique qu'un patient totalement édenté est en droit d'attendre. Les mini-implants font aujourd'hui partie intégrante de l'évolution de l'implantologie et ils tentent de répondre aux limites auxquelles les implants de diamètre standard se confrontent. De nombreux patients sont atteints de pathologies générales compliquant ou contre-indiquant l'acte chirurgical.les mini-implants représentent une alternative à ce problème par leur capacité à être mis en place lors d'une chirurgie peu invasive par absence de lambeau. Enfin, ils offrent la possibilité d'une mise en charge immédiate de la prothèse amovible complète, constituant une véritable aide à l'intégration fonctionnelle et psychologique de la prothèse pour le patient. Cette thèse a pour objectif de présenter les mini-implants, de les illustrer au travers de cas cliniques et d'en faire une analyse critique au travers d'études recueillies dans la littérature.
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Le vieillissement de la population et l'augmentation de l'espérance de vie nous amènent à faire face à un nombre croissant de patients édentés ou candidats à l'édentement total. C'est une mutilation extrême de la cavité buccale qui porte atteinte aux fonctions vitales et psychoaffectives que sont la mastication, la déglutition, la phonation, la capacité à sourire et embrasser, et influe donc sur le bien-être psycho-social des patients. L'accompagnement du patient dans son passage vers l'édentement total et le succès du traitement prothétique sont des éléments clefs pour prévenir ou corriger une altération de son état de santé général. Face à ce véritable problème de santé publique, il existe aujourd'hui un large panel de solutions thérapeutiques avec notamment la prothèse de transition longue, la prothèse amovible complète supra-dentaire, et la prothèse amovible complète immédiate. Cette dernière proposition se décline elle-même en deux possibilités du fait des modifications tissulaires liées à la cicatrisation osseuse et muqueuse avec la prothèse immédiate transitoire et la prothèse immédiate d'usage. Cet ouvrage a pour but de décrire ces différentes stratégies thérapeutiques et tout particulièrement le cas de la prothèse complète immédiate. Son protocole a été décrit pour la première fois en 1978 par l'équipe de Pierre Buchard et a depuis subi de nombreuses évolutions et précisions qui seront détaillées ici. Ce guide a pour vocation d'articuler les deux disciplines que sont la prothèse et la chirurgie, et de mettre en évidence les différents paramètres indispensables au succès thérapeutique. Les évolutions en matière de technologies numériques qui s'appliquent à la prothèsecomplète immédiate seront également présentées.
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L'augmentation de l'espérance de vie et de la prévalence de l'édentement total avec l'âge entraine une stabilisation du nombre de patients édentés totaux. La restauration prothétique de ces patients par prothèse complète traditionnelle reste une technique de choix malgré de nombreuses doléances exprimées telles que le manque de rétention et de stabilité prothétique. Deux alternatives visant à améliorer la stabilité de la prothèse amovible complète ont vu le jour au fil des années : la prothèse amovible complète supra-radiculaire (PACSR) ainsi que la prothèse amovible complète supra-implantaire (PACSI). Ces deux techniques aux indications et aux techniques de mise en oeuvre différentes ont fait leurs preuves dans la réduction des doléances des patients. Depuis le consensus de Mac Gill en 2002, la PACSI s'est imposée comme la référence thérapeutique chez les patients édentés totaux, tendant à remplacer la PACSR. Cependant, il existe, chez certains patients, des situations dans lesquelles la PACSI ne peut être envisagée, la PACSR restant alors une solution thérapeutique de choix.
Author: Arnaud Colin Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 210
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De nos jours, personne n’accepte de se retrouver sans dents. La prothèse amovible complète immédiate va alors jouer son rôle principal. L’objectif de ce travail est de faire une mise au point sur la prothèse amovible complète immédiate transitoire ou d’usage et son implication en implantologie en tant que guide radiologique, guide chirurgical et guide esthétique. L’incidence de la perte des dents sur les plans esthétique, fonctionnel, psychologique et sur la résorption osseuse est abordée dans un premier temps. Après avoir passé en revue les notions générales de la prothèse amovible complète immédiate, les indications et contre-indications de l’édentation sont exposées. La prothèse amovible complète transitoire est ensuite détaillée, ainsi que son implication en implantologie en tant que guide radiologique et chirurgical. Enfin, le protocole de réalisation de la prothèse complète d’usage est décrit avec utilisation d’un guide chirurgical.
Author: Christophe Rignon-Bret
Author: Christophe Rignon-Bret
Author: Jean-Guy Sabot
Author: Margaux Susset
Author: Camille Sans-Herbaux
Author: Bastien Chanavat
Author: Philippe Loustau-Dessus
Author: Julien Bordas
Author: Bastien Scheid
Author: Chloé Fernandez
Author: Arnaud Colin