Proposition d’un référentiel pour la prise en charge efficace des troubles sexuels les plus fréquents au cabinet du généraliste PDF Download
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Book Description
INTRODUCTION : Les médecins ont des difficultés à aborder la question de la sexualité avec leurs patients. Leur formation dans ce domaine est très limitée. Une revue de la littérature montre qu'il n'existe pas de recommandations pour la prise en charge des troubles sexuels (exception faite de la dysfonction érectile). Un référentiel en sexologie pour la médecine générale pourrait être utilisé en consultation. METHODES : Elaboration d'un référentiel en sexologie basé sur les données validées de la littérature pour la prise en charge des troubles les plus fréquents, puis évaluation par une étude qualitative de la réalisation d'un référentiel pour la pratique. RESULTAT : Nous avons d'abord crée un référentiel idéal, puis ensuite nous en avons élaboré un second adapté à la consultation, plus pratique et plus facile d'utilisation après avoir recueilli les éléments nécessaire selon une étude qualitative. DISCUSSION : La formation des médecins généralistes est insuffisante dans ce domaine. Ce référentiel permettrait une prise en charge plus adapté et plus impliqué du médecin généraliste. CONCLUSION : Un référentiel en sexologie est un outil nécessaire en médecine générale. Nous avons ainsi pu réaliser un référentiel le plus simple possible à partir des données de la littérature et de notre étude qualitative. Il est cependant nécessaire d'avoir dans son carnet d'adresse des coordonnées de spécialistes sexologues (urologues, psychiatre et psychologues, gynécologues,...).
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INTRODUCTION : Les médecins ont des difficultés à aborder la question de la sexualité avec leurs patients. Leur formation dans ce domaine est très limitée. Une revue de la littérature montre qu'il n'existe pas de recommandations pour la prise en charge des troubles sexuels (exception faite de la dysfonction érectile). Un référentiel en sexologie pour la médecine générale pourrait être utilisé en consultation. METHODES : Elaboration d'un référentiel en sexologie basé sur les données validées de la littérature pour la prise en charge des troubles les plus fréquents, puis évaluation par une étude qualitative de la réalisation d'un référentiel pour la pratique. RESULTAT : Nous avons d'abord crée un référentiel idéal, puis ensuite nous en avons élaboré un second adapté à la consultation, plus pratique et plus facile d'utilisation après avoir recueilli les éléments nécessaire selon une étude qualitative. DISCUSSION : La formation des médecins généralistes est insuffisante dans ce domaine. Ce référentiel permettrait une prise en charge plus adapté et plus impliqué du médecin généraliste. CONCLUSION : Un référentiel en sexologie est un outil nécessaire en médecine générale. Nous avons ainsi pu réaliser un référentiel le plus simple possible à partir des données de la littérature et de notre étude qualitative. Il est cependant nécessaire d'avoir dans son carnet d'adresse des coordonnées de spécialistes sexologues (urologues, psychiatre et psychologues, gynécologues,...).
Author: Boris Guimpel Publisher: Elsevier Health Sciences ISBN: 2294781694 Category : Medical Languages : fr Pages : 282
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Les thérapies cognitives, comportementales et émotionnelles ont fait la preuve de leur efficacité pour la prise en charge des différents troubles sexuels. Centré sur l'émotion pour une meilleure compréhension et prise en charge, l'ouvrage aborde l'ensemble des troubles sexuels (dysfonctionnements sexuels, addictions comportementales sexuelles ou affectives, troubles paraphiliques, dysphorie de genre) ainsi que les troubles sexuels secondaires à d'autres troubles psychiatriques. Une première partie de l'ouvrage est consacrée aux principes et évaluations, à la mise en place et au fonctionnement des TCCE. Faisant ensuite une large place à la clinique et à l'évaluation des troubles, chaque chapitre rappelle la description et la définition du trouble avant de détailler les différentes étapes de la prise en charge thérapeutique avec des conseils pour mener les entretiens sur des problèmes qui sont souvent difficiles à évoquer pour le patient. Cet ouvrage, complet sur les troubles abordés et pratique pour la mise en place d'un programme thérapeutique, s'adresse aux psychiatres, psychologues cliniciens et psychothérapeutes expérimentés ou en cours de formation. Boris Guimpel est psychologue, psychothérapeute TCCE et sexologue.
Author: Maxime Gallet Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 87
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Contexte : En France comme à l'étranger, les prévalences des dysfonctions sexuelles masculines et féminines sont élevées, pourtant la sexualité est un sujet peu abordé en consultation de médecine générale. Problématique : Quels sont les représentations, le vécu et les attentes des patients concernant la prise en charge de la sexualité et de la santé sexuelle en médecine générale ? Méthode : Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de douze personnes âgées de 24 à 83 ans dans une Maison Médicale à Bletterans (Jura). Analyse par théorisation ancrée à l'aide du logiciel N'Vivo 11. Résultats : Les participants donnaient un rôle important au médecin généraliste dans la prise en charge des troubles sexuels, grâce à sa position privilégiée dans la relation médecin-patient, il était le premier recours en cas de problème sexuel. En pratique les participants n'avaient jamais ou très peu abordé la sexualité et la santé sexuelle avec leur médecin généraliste. Les freins exprimés étaient surtout la gêne liée au caractère tabou et inhabituel d'aborder ce sujet intime. Les participants attendaient du médecin généraliste qu'il soit proactif, plus à l'écoute et qu'il aborde au plus tôt la sexualité avec ses patients. Conclusion : La sexualité et la santé sexuelle sont des thèmes importants, mais qui sont peu abordés en consultation de médecine générale à cause de la gêne des patients et du manque de proactivité des médecins. La sensibilisation des patients et des médecins à la sexualité et à la santé sexuelle permettrait de démocratiser leur abord en consultation de routine.
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Objectif : Réaliser un état des lieux de la présence de troubles sexuels des patients lors de leur hospitalisation, leurs prises en charge et d'évaluer la conscience des psychiatres de leur présence, leur importance. Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective observationnelle descriptive sur données existantes conduite au sein du Centre Hospitalier Guillaume Régnier au sein d'unités d'hospitalisation sur 3 mois. 577 dossiers ont été analysés. Pour les médecins, tous les psychiatres exerçant au sein du CHGR ainsi que tous les internes de Psychiatrie ont reçu via leur adresse mail professionnelle un lien vers un questionnaire anonyme en ligne. 56 réponses ont été récoltées. Résultats : Sur 577 dossiers analysés, on retrouve une trace écrite d'un questionnement du psychiatre par rapport à d'éventuels troubles sexuels sur 74 dossiers soit 12,8% des dossiers étudiés, dont 66 retrouvant un trouble sexuel soit 11,4%. Le sexe, l'âge et le statut marital représentaient des facteurs significatifs dans le dépistage de troubles sexuels. Sur les 66 troubles sexuels dépistés, 68,2% ont bénéficié d'une prise en charge soit 45 patients. Sur l'échantillon total, cela représente 7,8% des patients. Le questionnaire envoyé aux psychiatres du CHGR a permis de recueillir 56 réponses, dont la moitié sont des praticiens hospitaliers. Plus de 90% d'entre eux trouvait que la question de sexualité a de l'importance dans la prise en charge des patients. Discussion : Il s'agit de la première étude à investiguer la présence de troubles sexuels et leur prise en charge de patients hospitalisés dans des services psychiatriques permettant d'avoir une perspective de l'abord des dysfonctions sexuelles au sein d'unités d'hospitalisation. Concernant les limites, la prévalence de troubles sexuels et la diversité des prises en charge ne permettait pas de conclure de manière significative sur d'éventuels biais dans le traitement de troubles sexuels. De plus, les résultats sont dépendants de la tenue des dossiers et l'accessibilité des informations. Le questionnaire présentait un biais de déclaration. Conclusion : Cette étude a permis de mettre en évidence un manque de prise en charge de troubles sexuels avec un probable déficit de diagnostic médiée par l'âge, le genre et le statut relationnel des patients au sein de services universitaires de psychiatrie. Suite aux questionnaires distribués aux psychiatres exerçant au sein de l'établissement, nous avons pu observer une certaine disparité dans le recueil de données sexologiques, la retranscription de celles-ci selon différents critères. Les freins observés mettent en avant un manque de connaissances en matière de santé sexuelle ne permettant pas d'offrir l'information et le dépistage au patient. Suite à ce travail, il est proposé différentes stratégies de prise en charge des troubles sexuels ainsi qu'un document résumant l'intérêt et les différents moyens d'abord de la sexualité en psychiatrie.
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Introduction : La santé sexuelle fait partie intégrante de la santé. Malgré l'expression de plus en plus ouverte de la sexualité dans notre société, le sujet reste difficile à aborder en consultation de médecine générale. Les troubles sexuels ont un impact négatif sur la qualité de vie. Les patients et principalement les hommes souhaitent en parler avec leur médecin généraliste. Objectifs : Nous avons voulu identifier les stratégies utilisées par les médecins généralistes pour aborder la sexualité avec les hommes ainsi que la manière dont elles avaient été acquises. Nous avons également recueilli leur avis sur des outils de communication facilitant l'abord de la sexualité. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-structurés auprès de 14 médecins généralistes en Poitou-Charentes. Les entretiens ont été retranscrits en verbatim puis analysés de manière thématique et descriptive. La saturation des données a été atteinte et les données ont été triangulées. Résultats : Deux groupes de stratégies étaient utilisés : d'une part des attitudes et techniques de communication, d'autre part l'utilisation d'un contexte particulier comme support pour aborder la sexualité. Ces stratégies ont été acquises principalement par l'expérience ou par des formations complémentaires sur la sexualité. La majorité des médecins ne souhaitait pas utiliser les outils de communication proposés en dehors des contextes dans lesquels ils abordaient déjà la sexualité. Conclusion : Les stratégies utilisées par les médecins n'utilisant que leur expérience, aboutissaient à une appropriation médicale de la sexualité. Les médecins ayant suivi une formation sur la sexualité semblaient avoir une prise en charge plus holistique.
Author: David Leopold-Metzger Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 314
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Introduction : La prise en charge des dysfonctions sexuelles s'intègre dans les fonctions du médecin généraliste. Pourtant il persiste des limites dans leur prise en charge des troubles sexuels en général, et de l'anéjaculation en particulier. L'objectif principal de cette étude consiste en l'exploration des représentations qu'ont les médecins généralistes de l'anéjaculation. Les objectifs secondaires sont de réaliser un état des lieux sur la prise en charge actuelle, de repérer le désir de formation et les différences entre les professionnels.Méthodologie : Cette étude observationnelle transversale a été réalisée à l'aide d'un questionnaire disponible en ligne entre octobre et décembre 2014. Les participants sont des médecins généralistes ambulatoires en France. Résultats : 63 médecins ont été inclus dans cette étude. Ils ressentaient une gêne peu importante face à une plainte d'anéjaculation. Le principal motif de gêne était un manque de formation. Ils avaient conscience que ce trouble affecte le patient et sa partenaire dans leur globalité. La fréquence et les principales causes de l'anéjaculation étaient bien connues, mais il restait des lacunes importantes dans l'interrogatoire et la prescription d'examens complémentaires. L'urologue restait le référent privilégié. Le sexologue était aussi un atout, mais l'absence de référent était une limite. Les médecins souhaitaient une formation adaptée.Conclusion : Le manque de formation reste la principale limite des médecins généralistes. Une formation médicale adaptée semble être une solution efficace et attendue. L'étude du ressenti des patients apporterait des données intéressantes pour la mesure de la précision empathique.
Author: Henri Leroux (médecin).) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 252
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Ce travail montre donc la complexité du symptôme que représente la dysfonction érectile (DE). Considérée comme un symptôme, non comme une maladie, la dysfonction érectile doit faire rechercher des comorbidités, notamment les facteurs de risques cardiovasculaires modifiables. La mise en évidence de troubles érectiles représente une excellente opportunité pour effectuer un bilan de santé, car plus d'un tiers des patients ayant une DE ignore leur problème de santé sous-jacent. Il est donc essentiel pour le médecin généraliste de dépister une DE chez ses patients compte tenu du risque d'évènement cardio-vasculaire survenant dans les 3 à 5 ans suivant l'apparition d'une DE. Le médecin généraliste, moyennant une correction des facteurs de risques cardiovasculaire, pourrait permettre de diminuer l'incidence d'évènement grave en cas de prise en charge précoce et s'inscrit dans une véritable démarche de médecine préventive. Cette étude révèle le rôle proactif du médecin généraliste dans la prise en charge de la dysfonction érectile. La prise en charge se fait de façon préférentielle à l'aide d'iPDE5. La mise en route d'un traitement adapté par iPDE-5 a permis d'apporter une réponse symptomatique à de nombreux patients; toutefois, la restauration de la fonction érectile n'est pas la restauration de la sexualité mais permet une réassurance et dans un second temps le retour à une santé sexuelle. Le médecin généraliste, premier acteur dans la détection de la dysfonction érectile pourrait donc être également le premier acteur de la prise en charge globale de la dysfonction érectile
Author: Mohammed Berriane Publisher: Routledge ISBN: 1317215303 Category : Political Science Languages : en Pages : 232
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Over the 20th century, Morocco has become one of the world’s major emigration countries. But since 2000, growing immigration and settlement of migrants from sub-Saharan Africa, the Middle East, and Europe confronts Morocco with an entirely new set of social, cultural, political and legal issues. This book explores how continued emigration and increasing immigration is transforming contemporary Moroccan society, with a particular emphasis on the way the Moroccan state is dealing with shifting migratory realities. The authors of this collective volume embark on a dialogue between theory and empirical research, showcasing how contemporary migration theories help understanding recent trends in Moroccan migration, and, vice-versa, how the specific Moroccan case enriches migration theory. This perspective helps to overcome the still predominant Western-centric research view that artificially divide the world into ‘receiving’ and ‘sending’ countries and largely disregards the dynamics of and experiences with migration in countries in the Global South. This book was previously published as a special issue of The Journal of North African Studies.
Author: Jallal Achamlal
Author: Jallal Achamlal
Author: Boris Guimpel
Author: Maxime Gallet
Author: Manon Riant
Author: Lucile Partaud
Author: David Leopold-Metzger
Author: Henri Leroux (médecin).)
Author: Mohammed Berriane
Author: Bernard Moitessier
Author: Roman Kuhar