Pronostic des traitements endodontiques PDF Download
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Book Description
La thérapeutique endodontique est un acte difficile dont le succès dépend de nombreux aléas. La réussite du traitement, à court, moyen et long terme, a été largement étudiée depuis des dizaines d'années. La littérature scientifique est riche d'études explorant les facteurs qui entrent en jeu dans son résultat. Les méthodes d'analyse multivariée sur des études de cohortes permettent d'estimer l'impact simultané de ces facteurs de risque. Notre travail a consisté, à l'aide d'études pronostiques multivariées, à faire le point sur les taux ou probabilité de succès annoncés dans la littérature, et à comparer les résultats trouvés au moyen de 2 analyses différentes : la régression logistique et l’analyse de survie. Leur résultats sont superposables et mettent en exergue l'importance du statut apical et de la qualité de la restauration coronaire, mais également du nombre de séances de traitement, du respect du protocole opératoire incluant la qualité de l'obturation radiculaire. L'analyse de survie présente toutefois l'avantage de suivre l'évolution du traitement au cours du temps, ce qui est particulièrement intéressant en endodontie avec les délais de cicatrisation apicale variables, et l'apparition de succès ou d'échec jusqu'à plusieurs années après le traitement. L'analyse de survie permet ainsi de calculer des temps moyens et des médianes de survie, ainsi qu'une probabilité de succès en fonction du temps. Cette méthode d'analyse ne devrait-elle pas être appliquée à toutes les études pronostiques ?
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La thérapeutique endodontique est un acte difficile dont le succès dépend de nombreux aléas. La réussite du traitement, à court, moyen et long terme, a été largement étudiée depuis des dizaines d'années. La littérature scientifique est riche d'études explorant les facteurs qui entrent en jeu dans son résultat. Les méthodes d'analyse multivariée sur des études de cohortes permettent d'estimer l'impact simultané de ces facteurs de risque. Notre travail a consisté, à l'aide d'études pronostiques multivariées, à faire le point sur les taux ou probabilité de succès annoncés dans la littérature, et à comparer les résultats trouvés au moyen de 2 analyses différentes : la régression logistique et l’analyse de survie. Leur résultats sont superposables et mettent en exergue l'importance du statut apical et de la qualité de la restauration coronaire, mais également du nombre de séances de traitement, du respect du protocole opératoire incluant la qualité de l'obturation radiculaire. L'analyse de survie présente toutefois l'avantage de suivre l'évolution du traitement au cours du temps, ce qui est particulièrement intéressant en endodontie avec les délais de cicatrisation apicale variables, et l'apparition de succès ou d'échec jusqu'à plusieurs années après le traitement. L'analyse de survie permet ainsi de calculer des temps moyens et des médianes de survie, ainsi qu'une probabilité de succès en fonction du temps. Cette méthode d'analyse ne devrait-elle pas être appliquée à toutes les études pronostiques ?
Author: Hugo Marron Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 92
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La 4e de couverture indique : "Le traitement endodontique demeure encore aujourd’hui une procédure difficile et complexe mais il est pourtant important de prendre conscience que la bonne réalisation de ces traitements constitue la condition sine qua non de la pérennité des plans de traitements globaux et multidisciplinaires. Après avoir rappelé les objectifs et les fondamentaux en endodontie, nous montrerons que l’optimisation du pronostic endodontique des dents atteintes de parodontite apicale est fonction de paramètres patient- et clinicien-dépendant sans qu’aucun ne soit seul responsable du succès ou de l’échec de ces traitements. La connaissance de la pathologie, l’importance d’un bon diagnostic, l’analyse de la douleur, les nouveaux outils et la bonne application clinique des phases thérapeutiques successives sont autant de clés mises à la disposition du chirurgien-dentiste pour améliorer le pronostic de ses traitements. L’analyse de ces facteurs qui influencent la réussite ou non de ces traitements montre qu’il est possible d’optimiser les chances de succès de façon notable."
Author: Amélie Thomas Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Les perforations dentaires font partie des aléas thérapeutiques les plus fréquemment rencontrés lors d'un traitement endodontique. Ces accidents peuvent compromettre le pronostic du traitement endodontique et représentent la seconde cause d'échec en endodontie. Une connaissance approfondie de l'anatomie dentaire ainsi qu'une analyse pré opératoire sérieuse suffisent souvent à éviter ce désagrément. La première partie de ce travail viendra poser les bases de la problématique endodontique liée aux perforations. La seconde partie détaillera quant à elle les différents moyens préventifs à disposition ainsi que les éléments permettant de diagnostiquer les perforations. Enfin, les thérapeutiques préventives et curatives actuellement appliquées ainsi que les pronostics de réussite liés aux traitements de ces aléas thérapeutiques seront traités dans une troisième partie.
Author: Mahmoud Torabinejad Publisher: Elsevier Health Sciences ISBN: 2294747690 Category : Medical Languages : fr Pages : 514
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Traduction de la 5e édition américaine. Rédigé par des experts internationalement reconnus, cet ouvrage expose les principes et les interventions à connaître en endodontie, fondés sur des données scientifiquement éprouvées. Des recommandations claires décrivent l'étiologie, la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies de la pulpe et de la région péri-apicale et donnent des orientations sur la conduite du traitement des canaux pulpaires radiculaires. L'ouvrage propose: • Une description pas-à-pas qui facilite l'exécution des interventions endodontiques essentielles. • Plus de 600 illustrations en couleurs (radiographies et photographies cliniques). • Toutes les connaissances à maîtriser : l'étiologie de la maladie, le diagnostic, l'anesthésie locale, le traitement d'urgence, le nettoyage et la mise en forme, l'obturation, la temporisation et le blanchiment. • Un chapitre dédié à l'« Implant unitaire » qui couvre le diagnostic, la conception de l'implant, les innovations chirurgicales et prothétiques, pour les patients partiellement édentés. • Le chapitre « Diagnostic, plan de traitement et considérations systémiques » examine la relation entre la pathologie bucco-dentaire et l'état de santé général. • Enfin, un chapitre « Interaction entre le dentiste omnipraticien et l'endodontiste » vous aide à décider : exécuter le traitement nécessaire ou adresser le patient vers un spécialiste.
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Les progrès réalisés dans les domaines médical et de l'endodontie ne doivent pas faire oublier qu'il est difficile à l'heure actuelle de déterminer précisément les conséquences des infections endodontiques sur l'état général des patients. A l'inverse, il est concevable d'imaginer de possibles répercussions de maladies systémiques et/ou leurs traitements sur la pulpe saine ou malade. L'impact de l'endodontie sur les pathologies systémiques est relativement bien étudié dans la littérature scientifique. En revanche, moins d'articles s'intéressent aux effets des pathologies systémiques et/ou leurs traitements sur l'endodonte. L'identification de facteurs de l'hôte susceptibles de modifier l'incidence ou le pronostic des pathologies de l'endodonte permettrait de cibler des populations à risque, de développer des stratégies de prévention et d'envisager des prises en charge spécifiques. Ainsi, l'objectif de cette thèse était d'effectuer une revue systématique afin d'identifier les facteurs de l'hôte sur le pronostic endodontique. Les directives PRISMA ont été suivies et trois bases de données ont été utilisées. Trente études ont été incluses dans l'analyse qualitative. Le diabète, les maladies cardiovasculaires et la maladie parodontale et/ou le tabagisme étaient les facteurs les plus représentés. Quelques autres pathologies et certains traitements systémiques faisaient également l'objet de recherche. Le diabète semble être un facteur de risque d'échecs de traitements endodontiques et engendrer un retard de guérison. L'hypertension, les maladies coronariennes, la maladie parodontale et le tabagisme pourraient compromettre le pronostic des dents traitées.
Author: Nadia Chugal Publisher: Springer ISBN: 3319424122 Category : Medical Languages : en Pages : 250
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This book serves as a clinical guide to help the practitioner improve endodontic treatment outcomes. It focuses on the various factors affecting the prognosis of endodontic treatments and on their impact on short-term and long-term results. The text incorporates up-to-date knowledge, techniques and treatment protocols. Each chapter has been carefully chosen to address either foundational knowledge or a select aspect of endodontic treatment. The authors analyze the knowledge accumulated from a large number of outcome studies and provide the reader with a critical appraisal indicating the strengths and weaknesses of those studies. This information is then used to make recommendations on how to predict the outcome of the intended treatment. The authors emphasize that the endodontic prognosis is a multifactorial phenomenon, underscoring how various factors, singularly and in combination, influence the treatment outcome. Readers are provided with tools to successfully assess the prognosis of the proposed treatment at the outset and to execute the planned treatment focused on optimal outcome.
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A l'horizon 2050, les tendances démographiques laissent entrevoir un vieillissement de la population. Ceci implique une nécessité de notre part d'adapter les traitements conservateurs à l'augmentation de la longévité des dents sur l'arcade. Avec la sénescence, l'ensemble des tissus oro-faciaux subit des modifications structurales et fonctionnelles. A ce processus physiologique, s'ajoutent des perturbations de l'état général, avec parfois des conséquences neurologiques. Celles-ci peuvent entraîner des difficultés de motricité et de coopération, qui impactent inévitablement la qualité du contrôle de plaque, et donc l'état de santé bucco-dentaire. Cliniquement, certaines lésions seront plus spécifiques avec notamment une prévalence accrue de lésions carieuses cervicales et de lésions d'usure. La présence de dentine sclérotique liée aux différentes agressions subies par la dent entraîne une diminution de la perméabilité dentinaire, rendant plus difficile le diagnostic pulpaire. Les traitements endodontiques sont également plus complexes du fait des minéralisations pulpaires, alors que les séances sont nécessairement plus courtes chez ces patients fragiles. Bien connaître l'ensemble de ces spécificités serait un atout majeur pour appréhender au mieux le diagnostic, le traitement, le pronostic des lésions dentaires du patient âgé, et ainsi mettre en oeuvre le meilleur traitement conservateur possible. Ainsi, compte tenu de l'augmentation de l'espérance de vie, une prise de conscience « dento-conservatrice » s'impose de la part du praticien et du patient. Ce sujet a donc pour but d'exposer les particularités des lésions dentaires de la personne âgée, ainsi que les complications qui peuvent être rencontrées lors du traitement conservateur du fait de la difficulté pour soigner ces patients souvent polymédiqués et moins résistants à de longues séances.
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La thérapeutique endodontique est un acte difficile et la revue de la littérature montre que son taux de succès est incertain. Il est donc essentiel de comprendre quels sont les facteurs qui favorisent ou qui pénalisent le succès de la thérapeutique endodontique. Ce travail de recherche clinique a comme objectif l'identification de facteurs prédictifs des traitements réalisés au Centre de Soins Dentaires de Nantes et de savoir dans quelle mesure l'utilisation de matériaux bioactifs pourraient améliorer le pronostique de ces traitements. Ce travail se compose d'une première étude longitudinale rétrospective portant sur 185 sujets, suivie d'une étude longitudinale prospective sur 256 sujets. Une analyse de survie originale permet d'explorer la survie à long terme des traitements endodontiques mais surtout, de prédire le temps nécessaire à la cicatrisation périapicale, ce que peu d'études pronostiques avaient proposé jusqu'alors. Comme les différents travaux publiés dans ce domaine, nos 2 cohortes ont mis en exergue l'importance de la pathologie initiale, ainsi que la qualité de préparation et d'obturation canalaire, associée à une restauration ou à une reconstitution corono-radiculaire précoce et définitive. Par rapport aux autres études, cette analyse montre que la survie des traitements continue à décliner après plusieurs années, que certains facteurs vont favoriser des échecs précoces, d'autres vont être responsables d'échecs tardifs. De plus, la cicatrisation périapicale est un processus qui requiert, dans la grande majorité des cas, plusieurs années pour s'achever totalement. De ces résultats sera ensuite discuté l'intérêt d'un biomatériau en endodontie.
Author: Laura Vellay Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages :
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La réalisation de traitements endodontiques sous anesthésie générale est peu décrite dans la littérature. Une étude montrait que 63% des traitements endodontiques répondaient aux critères de qualité définis par les recommadnations internationales. L'objectif de cette étude est d'évaluer la qualité radiologique immédiate des traitements endodontiques réalisés sous AG et de mettre en évidence les facteurs pouvant influer sur le déroulement de ces traitements grâce à l'utilisation de grille de difficulté. Cette étude descriptive rétrospective a été menée au sein de l'unité fonctionnelle de soins spécifiques du service d'Odontologie du CHU de Clermont-Ferrand pendant la période du 09/12/2004 au 23/03/2012. Les radiologies post opératoires ont été analysées selon les critères radiologiques longeur, système, densité. La qualité du traitement endodontique était jugée correcte lorsque la longueur d'obturation se terminait dans les deux derniers millimètres apicaux, lorsque l'intégralité du système canalaire était obturée et en l'absence de radio clarté au sein du matériau d'obturation. La grille de difficulté édictée par l'association américaine d'endodontie a été utilisée pour évaluer la difficulté technique rencontrée lors de la réalisation d'un traitement endodontique. Durant ces 76 mois, 646 traitements endodontiques ont été réalisés et la qualité du traitement endodontique a pu être évaluée pour 470 dents. Le pourcentage de traitements répondant aux critères de qualité était de 58,9% soit 277 dents. Les facteurs qui ont influencé significativement la qualité des traitements étaient le type de dents, l'apparence radiologique du canal et le PAI préopératoire. Les traitements endodontiques doivent être encouragés dans les cas d'anesthésie générale en alternative à l'extraction dentaire, dans la mesure où un suivi peut être entrepris et les complications gérées.
Author: Rozenn Duchesne
Author: Rozenn Duchesne
Author: Hugo Marron
Author: Amélie Thomas
Author: Mahmoud Torabinejad
Author: Basile Sauvaget
Author: Nadia Chugal
Author: Léa Ohayon
Author: Bénédicte Castelot Enkel
Author: Laura Vellay
Author: PINHAS ELIE.. COHEN TANUGI