Prise en charge thérapeutique par les médecins généralistes des patients atteints du SARS-CoV2 en EHPAD PDF Download

Author: Jérémy Ben-David (Docteur).)
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L'infection au SARS-CoV-2 est un problème majeur de santé publique. Cette infection peut être particulièrement grave chez les personnes vulnérables comme chez les immunodéprimés, les patients présentant des comorbidités et pour les patients âgés notamment ceux résident en EHPAD. Les médecins généralistes ayant des patients hébergés en EHPAD lors de la première vague de l'épidémie au SARS-CoV-2 ont alors dû faire face à un nouveau virus, sans recommandations claires concernant la prise en charge thérapeutique de leurs patients. Objectif : cette étude avait pour objectif de décrite l'attitude thérapeutique des médecins généralistes concernant la prise en charge de leurs patients atteints du SARS-CoV-2 en EHPAD durant la période de décembre 2019 à juin 2020. Méthode : Il s'agissait d'une étude observationnelle descriptive rétrospective objectivant les pratiques des médecins généralistes concernant les thérapeutiques mises en place pour les cas suspects et/ou confirmés d'infection au SARS-CoV-2 dans deux EHPADs à travers l'audit des dossiers des médecins généralistes les ayant consultés via l' envoi de questionnaires aux médecins coordinateurs, et également par l'envoi de questionnaires à des médecins généralistes ayant pris en charge des patients atteints du SARS-CoV-2 en EHPAD durant la période d'inclusion des données. Résultats : les résultats montrent qu'une antibiothérapie a été très majoritairement mise en place en cas d'infection au SARS-CoV-2 en EHPAD. L'antibiotique de premier recours a été majoritairement l'Amoxicilline + Acide Clavulanique. L'anticoagulation préventive n'a pas été systématiquement prescrite, les bronchodilatateurs ont été peu prescrits et la prescription de corticothérapie per os n'a quasiment pas eu sa place en EHPAD lors de la période de recueil des données. Conclusion : ces résultats indiquent que les thérapeutiques utilisées étaient essentiellement des prescriptions classiques de ville, avec une utilisation importante de l'antibiothérapie pouvant se rapprocher des recommandations concernant les infections bronchiques post-grippales.

Author: Xavier Dussourd
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Introduction : L'émergence de l'infection à SARS-CoV-2 a eu un impact mondial, à tous les niveaux de nos sociétés modernes, et ce, pour une longue période. Les médecins généralistes n'ont pas été épargnés par !es incertitudes concernant la prise en charge thérapeutique d'une maladie nouvelle et potentiellement grave. Matériel et méthode : li s'agit d'une étude quantitative, rétrospective, descriptive, transversale réalisée au moyen d'un questionnaire. Elle inclut des médecins généralistes en Alsace, en exercice en cabinet libéral depuis mars 2020 au minimum, ils ont été interrogés entre décembre 2021 et mars 2022. Résultats : Soixante réponses ont été analysées. Au cours de la prise en charge thérapeutique d'un atteint d'une forme symptomatique du SARS-CoV-2 : 61,7% des répondants ont déjà eu recours à l'anticoagulation préventive, 61,7% ont déjà eu recours à la corticothérapie. La présence de facteurs de de forme grave chez le patient atteint motive le recours à une anticoagulation préventive dans 80% des réponses. Dans 81,7% des réponses, une forme oxygéno-requérante de la maladie justifie l'emploi d'une corticothérapie. Les réponses évoquent une extension légitime des indications de traitement médicamenteux en prenant en compte des critères usuels de médecine de ville. Les répondants ont déclaré s'informer via les recommandations officielles dans 66,7% des cas, le reste se basant sur des conversations entre confrères ou sur la presse écrite. Les répondants ont fait preuve d'une nette adaptation de leurs habitudes : augmentation du recours à la téléconsultation, 100% des répondants désormais équipés d'un saturomètre, adaptation des horaires de consultation habituels, modifications de la disposition de la salle d'attente. Conclusion : Devant une pathologie nouvelle et potentiellement grave, les médecins généralistes ont su se documenter et s'adapter, autant dans la prise en charge thérapeutique que dans leur manière de pratiquer la médecine. L'avenir dira si cette crise a entraîné des changements durables dans les habitudes de prescription en médecine générale.

Author: Collège National des Enseignants de Thérapeutique (Apnet)
Publisher: Éditions Med-line
ISBN: 2846782989
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 16

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♦ La France subit une crise sanitaire sans précédent. La pandémie mondiale du Covid-19 a mis en difficulté les structures de soins et les professionnels de santé qui se sont retrouvés en première ligne pour la prise en charge de ces patients. ♦ C’est un nouveau coronavirus dont les complications sont loin d’être toutes connues. Néanmoins, nous avons beaucoup appris en quelques mois sur l’épidémie, la physiopathologie et la prise en charge. ♦ Comment se repérer dans les stratégies thérapeutiques ? Comment analyser les résultats parfois contradictoires et les polémiques ?Pour guider les soignants dans les traitements validés du COVID, le Collège National des Enseignants de Thérapeutique (APNET) propose une synthèse des connaissances actuelles. ♦ Des experts reconnus en épidémiologie, clinique, réanimation, immunologie, gériatrie... ont travaillé ensemble pour vous proposer un manuel pratique. ♦ Ce livre est destiné à l’ensemble des acteurs de santé. Accessible et pratique, il met à disposition toutes les informations utiles pour la prise en charge des patients atteints par le SARS-CoV-2.

Author: Antoine Marchal (médecin).)
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Objectif : comparer les intentions de prescription des thérapeutiques, notamment à visée anti-infectieuse, lors de situations cliniques relatives à la Covid-19 en médecine générale en Alsace, entre la première et la deuxième vague de Covid-19. Secondairement, analyser l'évolution de la nature des traitements prescrits, comparer les critères de choix de prescription de ces thérapeutiques lors de la première et de la deuxième vague de Covid-19 et évaluer les sources d'information exploitées par les médecins. Introduction : la pandémie de Covid-19, par sa rapidité d'expansion, ses atteintes cliniques potentiellement sévères et des données scientifiques encore non consolidées en début d'épidémie, a entraîné beaucoup d'incertitudes dans les prises en charge en médecine ambulatoire. Nous avons souhaité évaluer l'usage de traitements anti-infectieux, les critères de choix de prescription de ces traitements, tout en mesurant l'évolution de leur utilisation entre la première et la deuxième vague. Méthodes : il s'agit d'une enquête de pratiques, par étude observationnelle descriptive quantitative. Le recueil de données s'est effectué par auto-questionnaire en ligne, adressé aux médecins généralistes libéraux installés ou remplaçants actuellement en activité en Alsace. Résultats : 142 questionnaires complets sont analysés. Les intentions de prescription d'un traitement anti-infectieux sont en baisse significative à la deuxième vague lors de situations de fièvre isolée, en présence de signes cliniques de pneumonie, de sensation dyspnéique, de diagnostic non confirmé par la biologie, de diagnostic confirmé par la biologie, pour les patients résidents en institution et lorsqu'au moins deux de ces critères sont réunis. Concernant la nature des traitements utilisés, les antibiotiques les plus prescrits sont les pénicillines et les macrolides, marquant pour les deux, une baisse significative à la deuxième vague. 64,08% des médecins du panel déclarent avoir utilisé l'azithromycine, majoritairement dans l'objectif de prévenir ou traiter une surinfection broncho-pulmonaire. 8,45% des médecins ont été prescripteurs de chloroquine ou d'hydroxychloroquine dans l'objectif majoritaire de diminuer le risque de forme grave de Covid-19. Les principales sources d'information utilisées par les médecins du panel afin d'adapter leurs choix thérapeutiques sont la presse médicale, les échanges avec les pairs ainsi que les recommandations officielles. Conclusion : cette étude met en évidence une nette évolution des pratiques des médecins généralistes alsaciens concernant la prise en charge de leurs patients touchés par la Covid-19, avec une baisse significative des intentions de prescription d'un anti-infectieux à la 2e vague comparativement à la 1e vague épidémique.

Author: Hélène Guillet (auteur d'une thèse d'exercice de médecine).)
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Contexte : Les médecins généralistes de la Maison de Santé Pluriprofessionnelle de Coulommiers (PPPUSC) ont dû gérer des patient suspects COVID. Leur suivi a évolué au cours de la première vague. Méthode : Etude de cohorte prospective ambulatoire de patients suspects COVID menée au sein du PPPUSC du 17 mars au 31 mai 2020. Les données des consultations ont été extraites à partir d’un logiciel métier. La période d’étude a été divisée en 5 période de 2 semaines, afin d’étudier les variations des paramètres. Les variables d’intérêt étaient : nombre et le mode des consultations réalisées, données médicales de suivi, prescriptions médicales et résultats des examens (PCR et sérologies). Résultats : 292 suivis ont été analysés. Les patients avaient 3 consultations. 78% des consultations ont été présentielles, 21.6 % des téléconsultations et 0.4 % des VAD, pour 907 consultations analysées. Les médecins ont prescrit de l’azithromycine (p=0.04), de masques (p=0.004), de surveillance IDE (p

Author: Benjamin Hamman
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Introduction : le COVID long marque chez certains patients le prolongement de la forme aiguë de l'infection par le SARS COV 2. Nous avons réalisé cette thèse afin d'évaluer la gestion de cette nouvelle pathologie par les médecins généralistes Français afin de connaître les symptômes les plus fréquemment retenus par les praticiens, leurs attitudes pratiques face à cette nouvelle pathologie et les difficultés qu'ils rencontrent dans leur cabinet. Matériel et méthodes : nous avons donc réalisé une étude prospective descriptive des pratiques professionnelles nationales. Résultats : la définition du COVID long reste encore différente d'un praticien à un autre, les symptômes retenus sont conformes aux études précédentes, certaine prise en charge médicamenteuse et non médicamenteuse ne sont pas conforme aux recommandations données par la HAS. Discussion : l'activité physique représentant le pilier de la prise en charge du COVID long, d'autres structures comme les maisons sports santé pourrait entrer dans la prise en charge de cette pathologie qui semble s'inscrire dans le temps. Conclusion : il persiste quelques incohérences dans la prise en charge du COVID long par les médecins généralistes. Ces dernières demandent encore à être explorées afin de connaître leur origine.

Author: Guillaume Thomassin
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Introduction : l'infection au SARS-CoV-2, dont les premiers cas ont été décrits en Chine dans la ville de Wuhan en Décembre 2019, s'est avérée polymorphe sur le plan des manifestations cliniques et responsable d'une pandémie qui a saturé les structures hospitalières. Le médecin généraliste a joué un rôle central et primordial en médecine ambulatoire tant sur le plan de la prise en charge des infections aiguës que de l'affection post COVID en tant que coordinateur de soin. L'objectif principal de notre étude était de déterminer les modalités de suivi mises en place par le médecin généraliste des patients infectés au SARS-CoV-2 en sortie d'hospitalisation du Centre Hospitalier de Martigues lors de la première vague. L'objectif secondaire était d'analyser les séquelles à long terme rapportées par cette même cohorte. Matériel et Méthodes : il s'agissait d'une étude observationnelle quantitative descriptive rétrospective, basée sur des questionnaires anonymes standardisés et informatisés, dont les réponses ont été recueillies par entretien téléphoniques, adressés aux médecins généralistes et à leur patients sortis vivants d'hospitalisation pour infection au SARS-CoV-2 au Centre Hospitalier de Martigues lors de la 1ère vague, soit du 25/03/2020 au 02/06/2020. Résultats : 25 réponses ont été obtenues (taux de réponses de 37.5%) de la part de 15 médecins. La première consultation après la sortie d'hospitalisation s'est déroulée entre le jour même et 5 mois après, majoritairement le jour même à 20% et à 1 mois à 20%. 52% des professionnels sondés ont considéré cette consultation comme normale et 48% anormale. Parmi les motifs de consultation anormale, on retrouvait principalement une asthénie à 35,4%. 60% des médecins ont déclaré avoir eu besoin d'un recours à des examens para cliniques, d'un avis par confrère spécialiste d'organe ou personnel paramédical. Nous noterons comme résultat principal une prescription de biologie dans 63,6%. Le recours à un spécialiste ou à un examen d'imagerie était retrouvé dans moins de 10% des cas. 56% des praticien interrogés ont déclaré ne pas avoir établi de surveillance différente du fait de l'infection au SARS-CoV-2 de leurs patients. Concernant les patients, 29 réponses ont été obtenues (taux de réponses de 48,3%), les principaux symptômes décrits étaient une dyspnée à 55,2% et une asthénie à 44.8%. Conclusion : notre étude a mis en évidence que l'asthénie était le principal motif de consultation anormale retrouvé par les médecins généralistes après la sortie d'hospitalisation et était également l'un des principaux symptômes prolongés ressentis par les patients suite à leur infection et hospitalisation pour SARS-CoV-2. Face à ce constat, une perspective d'amélioration serait d'évaluer par une échelle le degré d'asthénie des patients lors de la première consultation après la sortie d'hospitalisation et ainsi de proposer une rééducation en SSR ou en ambulatoire par kinésithérapie qui semble avoir fait ses preuves dans la littérature. Les symptômes prolongés du COVID-19 pouvant représenter un enjeu majeur de santé publique, la proposition d'une consultation systématique par le médecin généraliste pour les dépister pourrait être une réponse.

Author: Christian Jorgensen
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ISBN: 9782846782975
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Languages : fr
Pages : 231

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Author: Catherine Barnard
Publisher: Bloomsbury Publishing
ISBN: 184731869X
Category : Law
Languages : en
Pages : 337

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The Cambridge Yearbook of European Legal Studies provides a forum for the scrutiny of significant issues in EU Law, the law of the European Convention on Human Rights, and Comparative Law with a 'European' dimension, and particularly those issues which have come to the fore during the year preceding publication. The contributions appearing in the collection are commissioned by the Centre for European Legal Studies (CELS) Cambridge, a research centre in the Law Faculty of the University of Cambridge specialising in European legal issues. The papers presented are at the cutting edge of the fields which they address, and reflect the views of recognised experts drawn from the University world, legal practice, and the institutions of both the EU and its Member States. Inclusion of the comparative dimension brings a fresh perspective to the study of European law, and highlights the effects of globalisation of the law more generally, and the resulting cross fertilisation of norms and ideas that has occurred among previously sovereign and separate legal orders. The Cambridge Yearbook of European Legal Studies is an invaluable resource for those wishing to keep pace with legal developments in the fast moving world of European integration. INDIVIDUAL CHAPTERS Please click on the link below to purchase individual chapters from Volume 13 through Ingenta Connect: www.ingentaconnect.com SUBSCRIPTION TO SERIES To place an annual online subscription or a print standing order through Hart Publishing please click on the link below. Please note that any customers who have a standing order for the printed volumes will now be entitled to free online access. www.hartjournals.co.uk/cyels/subs Editorial Advisory Board: Albertina Albors-Llorens, John Bell, Alan Dashwood, Simon Deakin, David Feldman, Richard Fentiman, Angus Johnston, John Spencer Founding Editors: Alan Dashwood and Angela Ward Ius Commune Prize 2012 Alexandre Saydé wrote Chapter 15 in this volume entitled: 'One Law, Two Competitions: An Enquiry into the Contradictions of Free Movement Law' and we are delighted to announce that he has been awarded the Ius Commune Prize 2012.

Author: Garry Kilworth
Publisher: Gateway
ISBN: 0575114347
Category : Fiction
Languages : en
Pages : 228

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Sherwood Forest, home of Oberon, Titania, Puck, Cobweb, Peaseblossom and the rest of the mob, has been whittled away by urban development. It's time to move on, the fairies decide. Sid, their captive, a kindly if gruff young car mechanic, teaches Titania to drive, and on Midsummer's Eve the party sets off in a battered and smelly old bus. They're bound for the New Forest, where they hope to be able to regenerate their magic. The fairies' journey is full of excitement. At a village fair, they show the morris dancers how to cut previously undreamt-of capers. Titania falls in love with a human baby and steals her from her pram, starting a nationwide search for the missing infant. The fairies then link up with a group of New Age travellers on their way to Stonehenge, who befriend them almost without question. Finally, a fight to the death between Titania and the terrifying and sadistic Morgan-le-Fey must take place before everyone can settle down into some form of harmony and peace.