Prise en charge et suivi du diabète chez la femme enceinte (pré-conceptionnel et gestationnel) PDF Download
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Book Description
La grossesse est une étape physiologique importante dans la vie d'une femme. Lorsque la grossesse est conjuguée au diabète, il s'agit d'une situation préoccupante pour la mère. Le nombre de femmes enceintes présentant un diabète ne cesse d'augmenter ces dernières années. Que le diabète soit pré-conceptionnel ou gestationnel, la grossesse diabétique présente de nombreuses complications à la fois pour la mère et pour le fœtus en croissance : l'environnement hormonal de la grossesse peut déséquilibrer un diabète pré-conceptionnel ; le pouvoir pathogène et malformatif de l'hyperglycémie maternelle sur le fœtus est établi depuis de nombreuses années. Une prise en charge pluridisciplinaire précoce et stricte ainsi qu'un suivi régulier du diabète et de la gestation permettent d'améliorer le pronostic fœto-maternel. Grâce aux nouvelles avancées en termes de diététique, de thérapeutique, de surveillance et de dépistage, la morbi-mortalité des grossesses diabétiques s'est vue réduite. Les nouvelles missions du pharmacien d'officine, avec notamment les entretiens thérapeutiques, permettent de faire évoluer le métier et de réaffirmer sa place dans la prise en charge des patients en tant qu'expert des médicaments et en éducation thérapeutique. Il a un rôle primordial dans l'accompagnement, le conseil et l'écoute de la patiente diabétique tout au long de sa grossesse. Le principal intérêt de cette thèse est de voir à quel niveau le pharmacien d'officine peut s'intégrer dans le parcours de soin des femmes enceintes diabétiques. Il peut apporter un réel bénéfice grâce à son savoir étendu aux trois piliers de la thérapeutique : règles hygiéno-diététiques, autosurveillance glycémique et insulinothérapie.
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La grossesse est une étape physiologique importante dans la vie d'une femme. Lorsque la grossesse est conjuguée au diabète, il s'agit d'une situation préoccupante pour la mère. Le nombre de femmes enceintes présentant un diabète ne cesse d'augmenter ces dernières années. Que le diabète soit pré-conceptionnel ou gestationnel, la grossesse diabétique présente de nombreuses complications à la fois pour la mère et pour le fœtus en croissance : l'environnement hormonal de la grossesse peut déséquilibrer un diabète pré-conceptionnel ; le pouvoir pathogène et malformatif de l'hyperglycémie maternelle sur le fœtus est établi depuis de nombreuses années. Une prise en charge pluridisciplinaire précoce et stricte ainsi qu'un suivi régulier du diabète et de la gestation permettent d'améliorer le pronostic fœto-maternel. Grâce aux nouvelles avancées en termes de diététique, de thérapeutique, de surveillance et de dépistage, la morbi-mortalité des grossesses diabétiques s'est vue réduite. Les nouvelles missions du pharmacien d'officine, avec notamment les entretiens thérapeutiques, permettent de faire évoluer le métier et de réaffirmer sa place dans la prise en charge des patients en tant qu'expert des médicaments et en éducation thérapeutique. Il a un rôle primordial dans l'accompagnement, le conseil et l'écoute de la patiente diabétique tout au long de sa grossesse. Le principal intérêt de cette thèse est de voir à quel niveau le pharmacien d'officine peut s'intégrer dans le parcours de soin des femmes enceintes diabétiques. Il peut apporter un réel bénéfice grâce à son savoir étendu aux trois piliers de la thérapeutique : règles hygiéno-diététiques, autosurveillance glycémique et insulinothérapie.
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Le diabète gestationnel, qui concerne actuellement entre 3 et 6% des grossesses, voit son incidence croître. Il est nécessaire de dépister le plus précocement possible les patientes concernées, pour éviter les complications foeto-maternelles au cours de la grossesse, mais aussi la survenue d'un diabète de type 2, chez la mère, comme chez l'enfant dans les années suivantes. La glycémie à jeun peut prétendre à ce dépistage. Cet examen a montré dans plusieurs études sa bonne sensibilité pour une valeur proche de 0,9 g/1. D'autres études ont montré la diminution des complications materno-foetales lors d'une prise en charge du diabète gestationnel. Dans notre étude prospective, nous avons observé une population à risque de diabète gestationnel, définie par une glycémie à jeun précoce et/ou un test de O'Sullivan. Le suivi nutritionnel de ces femmes à risque, instauré précocement, a permis une prise de poids normale chez plus de femmes que dans la population générale, alors qu'elles présentaient une surcharge pondérale pré-conceptionnelle plus fréquente. De plus, les femmes enceintes sont compliantes pour modifier les habitudes hygiéno-diététiques. Il est donc nécessaire de sensibiliser les professionnels de santé au dépistage du diabète gestationnel, à la prise en charge des femmes à risque, ainsi qu'au suivi sur le long terme de ces femmes et de leurs enfants.
Author: Charlotte Bory Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 482
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La grossesse de la femme diabétique est un sujet de préoccupation croissante car le diabète est une pathologie en pleine expansion. C’est un véritable problème de santé publique. Actuellement, 0,4% à 1,5% des femmes enceintes sont diabétiques de type 1 ou de type 2. Par ailleurs, 3 à 6% des grossesses sont compliquées d’un diabète gestationnel, trouble de la tolérance glucidique qui apparait pendant la grossesse et qui disparait après l’accouchement. Grossesse et diabète forment une situation métabolique à risque, tant pour la mère que pour l’enfant à naître. L’hyperglycémie est pathogène pour le fœtus: le risque de malformations, de macrosomie et de complications obstétricales est accru. Le statut hormonal particulier peut également être néfaste pour la mère et déséquilibrer un diabète pré-existant. Une prise en charge multidisciplinaire et un suivi diabétologique rigoureux permettent de réduire de manière significative le risque de complications. Très récemment, le Collège National des Gynécologues Obstétriciens de France a élaboré de nouvelles recommandations sur le dépistage, le diagnostic et la prise en charge du diabète gestationnel: c’est la référence actuelle pour les praticiens.
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Le diabète gestationnel est devenu la maladie la plus courante chez la femme enceinte, le nombre de cas ne cesse d'augmenter chaque année. Cette augmentation de la prévalence évolue linéairement avec la hausse de la sédentarité, de l'augmentation de l'obésité, de l'augmentation des personnes atteintes de diabète de type 2, et de l'âge maternel de plus en plus avancé. Les méthodes de dépistage ont évolué et sont aujourd'hui réservées aux femmes ayant des facteurs de risque déterminés. Même si la grossesse se déroule bien dans la majorité des cas, le suivi de la femme enceinte atteinte de diabète gestationnel par les différents professionnels de santé qui l'entourent (médecins, sages-femmes et membres de l'équipe officinale) est indispensable. La prise en charge du DG repose aussi sur la mise en place des différents traitements possible notamment l'importance de suivre les conseils hygiénodiététiques dans le but de normaliser la glycémie et si besoin la mise en place d'une insulinothérapie ou comme de plus en plus souvent la prise d'antidiabétiques oraux qui suscitent désormais d'un grand d'études cliniques. Enfin, le pharmacien a un rôle déterminant en tant qu'interlocuteur privilégié et souligne l'importance d'apporter les conseils nécessaires à la patiente pour une bonne observance de son traitement.
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Introduction : la mise en place d'un protocole de prise en charge du diabète gestationnel en ambulatoire dans les 4 maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) du Pôle de Santé Universitaire Gennevilliers - Villeneuve-La-Garenne en coopération avec l'hôpital Louis Mourier à Colombes (92) a pour intention de faciliter l'accès des femmes enceintes à une prise en charge de proximité et de qualité par le médecin généraliste suivant la grossesse pour qui la prise en charge du diabète est un savoir-faire, en binôme avec un(e) infirmier(ère) ASALEE qui est formé(e) à l'éducation thérapeutique et au diabète. L'objectif principal est d'évaluer la faisabilité, les points forts et les faiblesses du protocole. Matériel et méthode : une étude quantitative observationnelle descriptive par questionnaires a été menée auprès des 18 médecins généralistes qui suivent des femmes enceintes et des 4 infirmières ASALEE des 4 MSP. Résultats - Du 2 Décembre 2019 au 1er Décembre 2020, 15 femmes enceintes sur 101 (14.85%) suivies en MSP ont développé un diabète gestationnel. Douze femmes enceintes ont choisi le suivi ambulatoire suivant le protocole et elles sont représentatives de celles suivies à l'hôpital Louis Mourier. La faisabilité du protocole est reflétée par la facilité de dépistage, de diagnostic et de prise en charge du diabète gestationnel et la facilité d'adressage. L'intégration de la notion de « semi-urgence » par les professionnels de santé, l'éducation thérapeutique personnalisée des infirmières ASALEE et la collaboration pluriprofessionnelle de qualité sont des critères d'applicabilité et de force de ce protocole. Ce protocole témoigne d'une observation collective des professionnels du pôle qui ont cherché à favoriser l'apprentissage et l'observance des recommandations de traitement du diabète gestationnel par les femmes au plus près de chez elle et compatibles avec leurs contraintes de vie. Tous les professionnels de santé comme les femmes enceintes sont satisfaits de ce protocole. Conclusion : cette prise en charge ambulatoire est une bonne alternative à la prise en charge hospitalière. L'avenir serait de faire agréer cette nouvelle mission auprès de l'association ASALEE et de l'Agence Régionale de Santé et de diffuser ce protocole aux maternités des alentours et médecins généralistes ainsi que sages-femmes non hospitaliers qui le souhaitent.
Author: World Health Organization Publisher: ISBN: 9789241565721 Category : Languages : en Pages : 224
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The World Malaria Report 2019 provides a comprehensive update on global and regional malaria data and trends. The report tracks investments in malaria programs and research as well as progress across all intervention areas: prevention, diagnosis, treatment, elimination, and surveillance. It also includes dedicated chapters on the consequences of malaria on maternal infant and child health the "High Burden to High Impact" approach as well as biological threats to the fight against malaria. The 2019 report is based on information received from more than 80 countries and areas with ongoing malaria transmission. This information is supplemented by data from national household surveys and databases held by other organizations.
Author: David HouŽto Publisher: Lulu.com ISBN: 1291761152 Category : Reference Languages : fr Pages : 327
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Le terme promotion de la santé en Afrique, près de 30 ans après l'adoption de la Charte d'Ottawa, continue d'avoir des connotations complètement hors du sens que lui confère cette charte. Cela n'est pas étonnant quand on sait que la notion de santé dans ce contexte africain équivaut à la lutte contre la maladie à travers les soins de santé dispensés par des professionnels de la santé dans des formations sanitaires et les hôpitaux. L'évolution que connait le continent depuis quelques décennies est de donner un peu plus de place à la communauté à travers les relais communautaires dans une participation communautaire vidée de son contenu, car le pouvoir n'est jamais passé entre les mains des communautés.C'est au vu de tout ceci que le présent ouvrage à sa raison d'être pour expliquer les fondements de l'autonomisation communautaire et de la promotion de la santé avec leur importance pour la région africaine en proie aux mauvais indicateurs de santé comparativement aux autres régions du monde.
Author: Rony Blum Publisher: McGill-Queen's Press - MQUP ISBN: 9780773528284 Category : History Languages : en Pages : 476
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"Rony Blum explores how "phantom-mediated" interpretations of the past and present were key to the uniquely successful relationship that developed between French settlers and Natives in the Americas."--BOOK JACKET.Title Summary field provided by Blackwell North America, Inc. All Rights Reserved
Author: Luis A. Cibils Publisher: Springer Science & Business Media ISBN: 1461389798 Category : Science Languages : en Pages : 220
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Surgical Diseases in Pregnancy explores the special problems confronted by the gynecologic surgeon treating pregnant patients. These problems include acute appendicitis, inflammatory bowel disease, breast cancer, carcinoma of the cervix, ovarian tumors, renal stones, and incompetent cervical os. Other topics discussed are induced abortion; septic abortion and septic thrombophlebitis; ectopic pregnancy; surgical disease of the endocrine glands during pregnancy; gastroduodenal, hepato-biliary and pancreatic emergencies during pregnancy; pregnancy in the kidney transplant recipient; and pregnancy and cardiac prosthetic valves.
Author: Kleina Queheille
Author: Kleina Queheille
Author: Alain Durand
Author: Charlotte Bory
Author: Myriam Taklit-Cherfi
Author: Thi Nguyen
Author: 
Author: World Health Organization
Author: David HouŽto
Author: Rony Blum
Author: Luis A. Cibils